小剂量多巴胺静脉微量泵入辅助治疗肺心病失代偿期的临床观察

张爱菊

小剂量多巴胺静脉微量泵入辅助治疗肺心病失代偿期的临床观察

张爱菊

目的探究小剂量多巴胺静脉微量泵入辅助治疗肺源性心脏病(肺心病)失代偿期的临床疗效。方法67例肺心病失代偿期患者, 随机分为对照组(33例)和观察组(34例), 对照组采用利尿、平喘等常规治疗, 观察组在对照组基础上采用小剂量多巴胺静脉微量泵入治疗, 治疗后比较两组患者临床疗效和各项临床指标改善情况。结果两组患者治疗总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗前两组患者心率、二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)等指标水平比较差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后两组患者各指标水平与治疗前相比均明显改善, 且观察组患者治疗后各项指标优于对照组(P＜0.05)。结论采用小剂量多巴胺静脉微量泵入治疗肺心病失代偿期能够有效缓解患者临床症状, 改善心功能, 治疗总有效率高, 值得推广。

肺源性心脏病失代偿期；小剂量多巴胺；静脉微量泵入；临床疗效

肺心病也称肺源性心脏病, 是临床常见病, 主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病[1], 病情发展缓慢, 根据病程长短, 可分为急性肺心病和慢性肺心病两种；肺心病的终末期病变为肺心病失代偿期,患者主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭, 易出现肺部功能障碍,影响患者正常生活和身体健康；为进一步研究肺心病失代偿期的治疗方法, 本院选取67例患者分别采用不同治疗方法进行治疗, 其中小剂量多巴胺静脉微量泵入辅助治疗肺心病失代偿期疗效显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2015年1月收治的肺心病失代偿期患者67例, 所有患者均符合临床关于肺心病失代偿期的诊断标准[2], 临床表现为呼吸困难、心率过快、肺部干湿啰音等症状, 经X线等辅助检查诊断为肺心病失代偿期；将患者随机分为对照组(33例)和观察组(34例), 对照组中男19例, 女14例, 年龄43～80岁, 平均年龄(58.7±7.4)岁,病程3～18年, 平均病程(8.8±3.4)年；观察组中男21例, 女13例, 年龄44～79岁, 平均年龄(58.1±7.6)岁, 病程4～18年,平均病程(8.9±3.2)年；排除患有严重性心、肝、肾等脏器疾病者、入院前采用其他药物治疗者以及对本次治疗药物过敏者和精神疾病患者；所有患者均同意参与本次研究并签订知情同意书；两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规治疗：患者入院后均给予平喘、吸氧以及抗感染治疗, 保证患者呼吸道通畅, 静脉滴注速尿200 mg,1次/d；观察组在对照组基础上采用小剂量多巴胺静脉微量泵入治疗：给予患者静脉泵入小剂量, 约0.5～1 μg/(kg·min)的盐酸多巴胺注射液,1次/d；两组患者均连续用药1周。

1.3 观察指标 观察比较两组患者临床疗效和各项临床指标变化情况, 包括心率、PaO2和PaCO2等指标水平。

1.4 疗效判定标准[2]显效：患者呼吸困难、气喘、肺部干湿啰音等临床症状消失, 心功能改善Ⅰ～Ⅱ级；有效：患者呼吸困难、气喘、肺部干湿啰音等临床症状改善, 心功能改善Ⅰ级；无效：患者呼吸困难、气喘、肺部干湿啰音等临床症状无改善甚至加重；治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS13.0对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患者显效25例, 有效7例, 无效2例,治疗总有效率为94.1%；对照组患者中显效14例, 有效12例,无效7例, 治疗总有效率为78.8%；观察组患者治疗总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 临床指标 观察组患者治疗前心率：(91±7)次/min, PaO2：(6.35±0.67)kPa, PaCO2：(8.89±1.73)kPa；对照组患者心率：(91±8)次/min, PaO2：(6.38±0.85)kPa, PaCO2：(8.87±1.74) kPa；治疗前两组患者各指标水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组患者心率：(73±7)次/min, PaO2：(9.84± 0.99)kPa, PaCO2：(6.12±1.26)kPa；对照组患者心率：(84±8)次/min, PaO2：(8.13±0.90)kPa, PaCO2：(7.12±1.69)kPa；治疗后两组患者各指标水平与治疗前相比明显改善, 且观察组患者各项临床指标改善程度优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肺心病依据功能代偿状态可划分为代偿期和失代偿期,功能代偿期包括缓解期, 患者临床表现多为慢性咳嗽、咳痰或哮喘史, 逐步出现乏力、呼吸困难等症状, 且体检显示具有明显肺气肿表现, 包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小, 甚至消失；功能失代偿期包括急性加重期多是由于呼吸道感染而诱发, 患者多临床表现为呼吸衰竭和右心衰竭, 缺氧早期主要表现为发绀、心悸和胸闷等, 病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症, 可出现各种精神神经障碍症状(肺性脑病), 表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍, 并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等；临床治疗肺心病失代偿期以缓解患者临床症状, 改善心功能为主要治疗目的, 以药物治疗手段为主, 具体治疗方法和治疗药物为小剂量多巴胺静脉微量泵入治疗；多巴胺注射液主要成分为盐酸多巴胺, 适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征[3], 且该药物可增加心排血量, 能够有效改善心功能不全；有药理学研究表明, 小剂量多巴胺可缓解支气管平滑肌痉挛,增强血液循环, 治疗肺心病失代偿期疗效显著。

本院选取67例肺心病失代偿期患者分别采用常规治疗和小剂量多巴胺静脉微量泵入治疗进行临床研究, 结果发现观察组患者治疗总有效率高于对照组, 各项临床指标改善程度优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之, 采用小剂量多巴胺静脉微量泵入治疗肺心病失代偿期, 能够有效消除或缓解患者临床症状, 改善患者心功能,治疗效总有效率高, 心率、PaO2和PaCO2改善良好, 临床疗效显著。

[1]吴晓明.微量泵入多巴胺及速尿治疗肺心病心力衰竭疗效观察.中外健康文摘,2010,7(28):195-196.

[2]赵雪林. 硝普钠与多巴胺联合治疗慢性肺源性心脏病难治性心力衰竭的疗效观察研究. 中外医疗,2013,32(5):108-109.

[3]杨羽, 李鸣. 静脉微量泵入小剂量多巴胺辅助治疗肺心病失代偿期的疗效研究. 江西医药,2014(10):1053-1054.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.095

2015-02-12]

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