护理干预对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复的临床效果

李 贝

河南省直第三人民医院护理部 郑州 450000

护理干预对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复的临床效果

李 贝

河南省直第三人民医院护理部 郑州 450000

目的 探讨护理干预对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复的临床效果。方法 选取2012-05—2014-03在我院住院治疗的72例脑栓塞后抑郁患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组36例，对照组予以常规护理，实验组予以护理干预，1个月后观察2组患者的神经功能和运动功能情况。结果 实验组运动功能（FMA评分）评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组神经功能缺损评价（NFA评分）明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复有很好的临床疗效，患者神经功能和运动功能明显改善，值得临床推广。

脑栓塞；抑郁；神经功能；护理干预

脑栓塞是一种常见的脑血管疾病，发病率较高，严重威胁中老年人的身体健康。随着近年来我国进入老龄化阶段，脑栓塞的发病率也呈上升趋势［1］。研究表明脑栓塞后抑郁症的发病率高达50％左右［2］。如果脑栓塞后抑郁患者不进行及时有效的康复锻炼，有可能产生神经功能障碍，给患者的康复和生活造成极大影响。护理干预通过对患者的心理、行为和认知方面进行引导，改善脑栓塞后抑郁患者神经功能，促进患者康复。选取2012-05—2014-03在我院住院治疗的72例脑栓塞后抑郁患者为研究对象，探讨护理干预对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012-05—2014-03在我院住院治疗的72例脑栓塞后抑郁患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，实验组男20例，女16例，年龄42～81岁，平均（57.21± 5.32）岁；对照组男19例，女17例，年龄40～79岁，平均（56.945.13）岁。所有患者通过磁共振和CT等检查确诊为脑栓塞，且肝、肾功能正常。2组患者在性别、年龄及身体指标等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 2组患者均给予常规护理，包括饮食规划、健康指导、日常护理等。实验组患者在此基础上给予护理干预，包括：（1）心理引导：脑栓塞后抑郁患者通常会出现情感冷淡、沉默寡言、失眠、运动障碍、思维迟缓、态度消极及精神不集中等。针对此类患者，临床应根据患者不同的表现症状和性格特征制定个性化的护理方案。通常需要用鼓励性的语言进行引导，了解患者的长处、优点和个人爱好，激发患者的表达欲望并认真倾听患者的诉说，给患者创造一个良好、温馨的环境，从而使患者走出阴霾，走向积极。（2）行为护

理：注重患者的肢体运动、皮肤清洁、口腔护理等［3］，针对感觉障碍患者，要控制好食物和直接接触物的温度，防止患者烫伤或冻伤。对于肢体运动障碍或迟缓患者，要联合家属制定一系列的康复方案，包括肢体按摩、辅助伸展、户外行走等，必要时使用拐杖和轮椅辅助训练。（3）认知护理：护理人员应及时透彻了解患者和家属的困惑，认真讲解脑栓塞的治疗、护理情况和相关的注意事项，使患者树立正确的生活态度和战胜疾病的信心。

1.3 判定标准 1个月后进行效果判定，采用Fugl-Meyer量表（FMA）评测患者的运动功能恢复情况，神经功能缺损评价标准（NFA）检测患者神经功能的恢复情况［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后NFA评估结果对比 护理前实验组NFA（21.39±4.99）分，对照组（21.41±5.02）分，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后实验组NFA评估结果（10.29±2.20）分，对照组（16.82±3.96）分，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理前后FMA评估结果对比 护理前实验组FMA（36.96±10.28）分，对照组（37.03±10.45）分，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后实验组FMA（60.68± 12.43）分，对照组（40.15±10.85）分，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑栓塞属于一种常见的脑血管疾病，可损伤神经功能，使患者出现不同程度的语言及肢体障碍，进而加重患者家庭及社会心理和经济负担［5］。近年来随着人们生活水平的提高，人们的生活习惯和饮食搭配发生巨大的改变，高蛋白、高脂肪的摄入使脑栓塞的发病率逐年升高。再加上我国目前老龄化越来越严重，脑栓塞带来的隐患更加明显。脑栓塞患者有很多后遗症，其中抑郁症是非常主要的一个［6］。根据有关研究报道，超过47％的脑栓塞后患者出现较为严重的心理问题，其中13％～30％的患者出现抑郁和焦虑的情况［7］。脑栓塞后抑郁发病与病人神经系统、自身心理、个人习惯等多种因素有密切的关系［8］。通常情况下患者会出现情感冷淡、沉默寡言、失眠、运动障碍、思维迟缓以及精神不集中等情况，且极度消极，认为自己是家人的累赘，不能积极主动地配合康复训练，严重影响神经功能的恢复。因此，有专家提出，加强对脑栓塞后抑郁患者的护理干预，从心理指导、行为护理、认知护理三方面入手，通过制定个体护理干预措施细化护理工作，予以患者更为专业及优质的护理服务，培养患者积极向上的态度并进行个性化的健康训练，能明显促进这类患者神经功能的恢复［9-10］。因此，对脑栓塞后抑郁患者进行护理干预有助于改善神经功能，进而促进语言及肢体能力的恢复，改善预后，提升生活质量，值得临床推广。

［1］ 金艳红，方晶晶，郑素群.优质护理对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复的影响［J］.健康必读，2013，12（8）：553.

［2］ 李堂容.护理干预在改善脑栓塞后抑郁患者神经功能中的效果分析［J］.大家健康，2014，8（16）：260.

［3］ 贺红娟，柴宗举.心理干预对卒中后抑郁患者心理及神经功能康复的影响［J］中国实用神经疾病杂志，2012，15（22）：34-35.

［4］ 刘欣娟，黄菊，周宇彤.心理干预对脑卒中后抑郁治疗效果的系统评价［J］.中国循证医学杂志，2011，11（6）：670-680.

［5］ 叶健.优质护理干预对脑栓塞后患者神经功能康复的影响［J］.中国当代医药，2013，20（21）：161-162.

［6］ 张菲.中风后抑郁患者心理分析及护理干预对其功能康复的影响［J］.当代医学，2012，18（21）：121-122.

［7］ 周多莲，吴英姿.护理干预对脑检塞后抑郁患者神经功能康复的影响［J］.中国实用护理杂志，2010，26（11）：10-11.

［8］ 张秀玲.脑卒中后抑郁对神经功能恢复的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（1）：24-25.

［9］ 贾芳玉.护理干预对脑栓塞后抑郁病人神经功能康复的影响［J］.现代临床护理，2009，6（2）：51-52.

［10］ 黄永新，吴霖浦，何彪.脑卒中后抑郁症心理健康调查表量表间的相关性研究［J］.中国现代医生，2012，50（20）：121-123.

（收稿2014-07-20）

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1673-5110（2015）07-0139-02