感冒清片不良反应1例

蔡全莒(1974～)，女，汉族，青海籍，主管中药师

感冒清片不良反应1例

蔡全莒1，张娟玲2

(1.互助县中医院药械科；2.青海大学医学院)

中图分类号R541.7

文献标识码A

DOI：10.13452/j.cnki.jqmc.2015.03.015

患者，女，14岁，因出现尿频、腹痛、尿痛、血尿等症状就诊。由于受凉，感到咽喉发痒，头痛，发热，遂自行服用感冒清3片。自感症状未好转，5小时后又服感冒清3片。服药后约3小时时出现腹痛、血尿1次，无其他症状，未重视。5小时后再次服用感冒清3片，后又出现血尿2次，同时伴有腹痛、尿频、尿痛等症状。行血常规检查正常；行尿常规检查，红细胞(+++)；行肾功能检查正常。因患者无既往病史，且3次症状都出现在口服感冒清片后，考虑可能与服用该药有关。嘱停用予对症治疗，服用安络血。第二天患者病情好转，腹痛、尿痛、血尿等证消失，尿常规经复查正常。

该患者既往无相关疾病史，服用感冒清片后出现上述症状，停药后症状缓解、消失，可以推测患者尿频、腹痛、尿痛、血尿等症状可能与服用感冒清片有关。血尿属于药物性血尿。按病情轻重，可分为肉眼血尿和镜下血尿。尿频、尿急、尿潴留、头晕、耳鸣、小腹坠胀等是各种血尿的共有特征。引起血尿不良反应的常用药物有解热镇痛药中的对乙酰氨基酚、安乃近、阿司匹林等，抗血小板药中的乙酰水杨酸，抗菌药物中的磺胺类药物、头孢类药物、喹诺酮类药物，抗高血压药中的甲基多巴以及抗肿瘤药物中的绝大多数药物。作为常用感冒药，感冒清片主要功效为疏风解表、清热解毒，用于风热感冒、发烧、头痛、咽喉肿痛，鼻塞流涕，全身酸痛等症。该药为中西药复方制剂，组方中不仅包含南板蓝根、大青叶、金盏银盘、岗梅、山芝麻、穿心莲叶6味中药，还有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、盐酸吗啉胍等3种化学药物[1]。

感冒清片引起血尿副作用的报道较少见，作为中西药复方制剂，何种药物引起血尿尚不明。化学成分中，马来酸氯苯那敏为组织胺H1受体拮抗剂，对乙酰氨基酚为解热镇痛药，盐酸吗啉胍为抗病毒药。对乙酰氨基酚单独使用时不良反应较少，偶可发生粒细胞减少等不良反应较，长期、大量服用时可出现排尿疼痛、血尿等急性肾衰竭症状。盐酸吗啉胍单独使用时主要不良反应有出汗、食欲不振、低血糖等症。马来酸氯苯那敏和对乙酰氨基酚配伍，可提高其镇痛及缓解感冒症状的作用，但其本身可产生嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、皮肤瘀斑、出血倾向等不良反应[2]。

本例严重不良反应提示广大医患者，中西药复方制剂在临床使用中不仅要严格控制剂型因素带来的影响，同时更要注意化学药成分引起的不良反应，避免与含有相同成分或功效类似的药品联合使用，造成组方成分超剂量使用而引起毒性作用。因其成分复杂，同时含有中药和化学药，且目前尚无充分的临床研究数据能够证实该复方制剂具有所述不良反应。同时，尚有制剂工艺影响的可能。因此，本案例还存在其他未明情况。

参考文献

[1]闫立志.感冒清胶囊致血小板减少症1例[J].西北国防医学杂志，2014，06：559.

[2]管玫，陈泽莲，潘晓鸥，等.620例抗感冒药不良反应分析[J].华西医学，2004，3：448-450.

收稿日期2015-01-02