健康促进诊疗管理模式对老年高血压病患者的影响效果观察

窦亚华（吉林省前郭县疾病预防控制中心，吉林 松原 138000）

健康促进诊疗管理模式对老年高血压病患者的影响效果观察

窦亚华
（吉林省前郭县疾病预防控制中心，吉林 松原 138000）

目的 探讨健康促进诊疗管理模式对老年高血压患者的影响效果。方法 选择我院2011年1月～2014年12月收治的老年高血压患者140例，随机分为干预组和对照组，各70例，对照组给予降压治疗及常规健康指导，干预组给予降压治疗及健康促进诊疗管理模式，观察干预效果。结果 干预组在高血压病知识总知晓率、收缩压平均水平及舒张压平均水平等方面与对照组比较，干预组明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 健康促进诊疗管理模式对老年高血压病的控制具有积极的影响，故值得推广。

高血压病；老年；健康促进；影响效果

高血压病一种常见的慢性心血管疾病，临床中十分高发，且随着我国生活、工作节奏的变化，高血压病的发病率呈明显升高趋势。高血压病是心血管疾病、脑卒中及肾脏病的独立危险因素，有研究报道［1］显示，约79.7%的脑卒中患者及约36.6%的冠心病患者是由于高血压病所引起。由于高血压病可诱发多器官损害，因此高血压病亦具有致残率高、病死率高等特点［2］。本病可发生于青年、中年及老年人群，尤以老年人居多，由于高血压病与患者个人的生活方式、行为习惯等有着密切的关系［3］，因此单纯给予药物难以有效维持患者的血压在正常范围或保持稳定，在治疗的同时需要患者自身形成一个良好的生活习惯，并树立健康意识及观念。近年来笔者将健康促进诊疗管理模式应用于老年高血压病患者的控制当中，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年1月～2014年12月收治的老年高血压病患者140例作为研究对象，随机分为干预组和对照组，各70例。干预组男41例，女29例，年龄60～76岁，平均年龄（68.4±4.7）岁，病程4～22年，平均病程（11.3±2.5）年，文化程度：小学及以下29例，初中及中专30例，大专及以上11例；对照组男40例，女30例，年龄61～79岁，平均年龄（68.6±4.5）岁，病程5～23年，平均病程（11.5±2.2）年，文化程度：小学及以下27例，初中及中专31例，大专及以上12例。两组患者性别、年龄、病程及文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组

嘱患者定期监测血压，并详细记录，根据患者的血压水平为其制定降压治疗方案，同时告知患者注意合理饮食及运动，不给予健康促进诊疗管理模式进行干预。

1.2.2 干预组

给予健康促进诊疗管理模式进行干预，具体方法如下。

1）建立个人档案：为每一位建立一个个人档案，包括患者的性别、出生年月、工作性质、身高、体重、文化程度、生活习惯、饮食习惯、运动习惯、烟酒史、病史、合并疾病、用药史、过敏史等，以及对高血压病相关知识的掌握情况，并将监测血压结果详细记录。

2）生活方式指导：指导患者应形成一个良好的生活方式，纠正一些不良生活习惯。如休息不规律、易过度劳累等，应指导患者注意早睡晚起，有充足的休息和睡眠时间，不熬夜，不长时间的看书、看电视、使用手机及电脑等，注意观察四时气候的变化情况，并适当增减衣物，以预防感冒、呼吸道感染等疾病的发生。

3）饮食指导：指导患者摄入合理的饮食、养成良好的饮食习惯。首先应注意低盐饮食，过高的饮食有升高血压的风险，亦可增加肾脏负担，食盐量1～2 g/d即可［1］；其次，注意以低脂、低胆固醇、优质高蛋白、高维生素及纤维素饮食为主［4］，做到营养均衡丰富，亦可增强体质，提高机体免疫功能；再次，注意少食腌制品、油炸食品、海鲜、辛辣刺激性食物，忌烟限酒，少摄入咖啡、饮料、浓茶等饮品；最后，注意不暴饮暴食，少食多餐，定时定量，睡前不可进食。

4）心理指导：老年高血压病患者多存在一些心理问题，如焦虑、担忧、苦恼、急躁易怒、烦躁等，严重降低了患者的生活质量，也易于到导致血压波动。因此应指导患者注意控制自己的情绪稳定，不可经常发怒、担忧等，做到心情乐观、移情易性，逐渐纠正不良心理问题，以保持血压的稳定。

5）用药指导：老年高血压病患者常需要服用多种药物以控制病情，因此应指导患者合理用药，掌握每种药物的作用、特点和服用方法等，严格遵医嘱用药，不可自行减药、增药、停药等，以免导致血压不稳、病情加重。

6）病情监测：注意监测患者的血压变化情况，定期电话随访，并告知患者定期至医院复诊，以明确每段时间患者血压的波动及疾病的控制情况，便于随时调整治疗方案［5］。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验及x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预前后两组患者的高血压病知识知晓率比较

干预组掌握48例，知晓19例，不了解3例，总知晓率为95.71%；对照组掌握30例，知晓20例，不了解20例，总知晓率为71.43%；两组高血压病知识知晓率比较，干预组明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2 干预后两组患者的血压比较

干预组干预后平均收缩压为（140.72±3.64）mmHg，平均舒张压为（88.37±1.69）mmHg；对照组干预后平均收缩压为（145.86±4.12）mmHg，平均舒张压为（92.56±1.87）mmHg；两组患者干预后收缩压与舒张压比较，干预组均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 语

由于高血压病与患者个人的生活、饮食、运动等习惯密切相关，因此笔者在给予常规降压治疗的基础上，将健康促进诊疗管理模式应用于老年高血压病患者的控制工作当中，结果表明该模式既可提高患者的高血压病知识水平，又可有效降低患者的收缩压和舒张压，效果满意，故值得推广。

［1］ 刘明玲.健康教育与健康促进在社区高血压病健康管理和干预效果［J］.实用预防医学,2012,19（6）:951-952.

［2］ 娜 仁,郭明贤,程鹏远,等.高血压前期中年知识分子健康促进生活方式调查与分析［J］.齐鲁护理杂志,2012,18（9）:45-47.

［3］ 胡建平.浅谈社区高血压病健康教育的影响因素与干预措施［J］.当代医学,2012,18（5）:159-160.

［4］ 李 琳,高祖梅.荆州地区高血压患者健康促进生活方式水平的现状调查［J］.解放军护理杂志,2014,31（9）:36-37.

［5］ 刘 芳.分析健康促进诊疗管理模式在社区高血压患者疾病控制中的应用［J］.当代医药论丛,2014,12（15）: 175-176.

本文编辑：吴玲丽

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窦亚华（1976-），女，吉林省前郭县人，本科，主管医师，研究方向：健康教育与健康促进