中西医结合处理在胃肠外科围术期的应用效果观察

李维庆（黑龙江省塔河县人民医院普外科，黑龙江 大兴安岭 165200）

中西医结合处理在胃肠外科围术期的应用效果观察

李维庆
（黑龙江省塔河县人民医院普外科，黑龙江 大兴安岭 165200）

目的 探讨中西医结合处理在胃肠外科围术期的应用效果。方法 选取2014年8月～2015年10月在我院实施胃肠外科手术的患者84例，将其随机分成对照组和研究组，对照组于围术期应用西医处理，研究组在对照组基础上应用中医处理。结果 研究组排气时间、营养改善情况以及不良反应发生情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胃肠外科围术期应用中西医结合处理，能够促进胃肠功能恢复，改善患者营养状况，减少不良反应，值得临床推广与应用。

中西医结合处理；胃肠外科；围术期

本次研究的主要目的是探讨中西医结合处理在胃肠外科围术期的应用效果，选取在我院实施胃肠外科手术的患者84例作为研究对象，其中研究组患者于围术期应用中西医结合处理后，获得较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2015年10月在我院实施胃肠外科手术的患者84例作为研究对象，所有患者均通过中华医学会发布的胃肠疾病诊断标准［1］予以确诊。将其随机分成研究组与对照组，各42例。对照组男25例，女17例；年龄25～64岁，平均年龄（35.8±4.5）岁；病程5个月～5年，平均病程（2.4±0.8）年。研究组男23例，女19例；年龄24～65岁，平均年龄（36.2±4.3）岁；病程5.5个月～5年，平均病程（2.6±0.7）年。对比两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者于围术期应用西医处理，具体方法：术前准备好抗生素肠道，预防感染；术前3天服用或用鼻肠管滴入乳剂瑞素补充肠内营养，补充500～1000 ml/d；按照患者病情留置尿管并清洁灌肠，及时纠正水电解质紊乱与休克患者。术中积极消除病因，准确完成手术，维持泌尿道通畅，降低暴露腹腔脏器的时间；及时补充机体所需液体，预防休克。术后适度应用抗生素防止感染，合理科学输液，保证水电解质平衡；在术后第1天经空肠造瘘管或是鼻肠营养管滴入乳剂瑞素营养液100 mL，再酌情加量；患者排便和排气后应服用乳剂瑞素。

研究组患者在对照组基础上予以中医处理，具体方法：术前遵循中医“通理攻下”治疗原则进行肠道准备，注射参芪注射液补充患者营养；再遵循“虚则补之”治疗原则改善营养状况。术中按照患者病情予以针刺复合麻醉，减少患者术后发生恶心呕吐与头痛等不良反应。术后应用加味四君子汤，药方组成：白术10 g、大黄6 g、茯苓10 g、甘草6 g以及人参10 g，水煎煮，留100 mL药汁，1剂/d，从鼻肠管滴入。或是手术6 h后采用中药贴剂，药物成分：桃仁15 g、炒厚朴20 g、生大黄30 g以及生莱菔子15 g。推拿患者胃腧、脾腧、足三里以及大肠腧等穴位，以此改善腹胀。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者的排气时间、转铁蛋白（TRF）、血清白蛋白（ALB）以及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的排气时间与营养指标对比

研究组患者术后排气时间、ALB以及TRF分别是（36.6±7.9）h、（38.7±3.1）g/L、（1.9±0.5）g/L；对照组患者术后排气时间、ALB以及TRF分别是（49.7±8.7）h、（32.3±2.6）g/L、（1.5±0.5）g/L。研究组患者的排气时间与营养改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生情况对比

研究组腹胀1例，腹泻1例，不良反应发生率为4.76%；对照组腹胀5例，腹泻5例，不良反应发生率为23.81%。研究组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（x2=6.222，P=0.013）。

3 讨 论

胃肠外科手术属于普外科较为多见的一种术式，该手术会严重影响患者的胃肠功能，且治疗后会引发多种并发症，较为常见的术后并发症有胃肠功能障碍、粘连性肠梗阻、肠粘连、短肠综合征以及盲袢综合征等［2］。胃肠外科术后患者因为手术刺激、麻醉药物的应用以及切口疼痛等原因，胃肠功能受到抑制，从而出现肠粘连、麻痹性肠梗阻以及肠源性感染等并发症。实施胃肠外科手术的患者怎样预防肠粘连的发生、及时恢复肠功能以及改善肠胀气，是临床需要重点探讨的问题［3］。

有众多临床研究显示［4］，在胃肠外科手术患者围术期加强中西医结合处理措施，其重要性逐渐加强，能够明显加快患者胃肠功能的恢复，改善患者预后质量。此次研究通过对我院研究组患者围术期应用中西医结合处理，通过术前平稳患者生命体征，采用相应中药治疗，改善患者术前应用状况；同时采用西药瑞素乳剂，提高患者对手术的耐受性，改善手术疗效。术中采用针刺麻醉，可以减少身体器官生理功能受到的麻醉药物影响，减少并发症的出现。术后应用瑞素乳剂营养支持，并联用加味四君子汤，共奏“祛瘀生新”以及“通理攻下”的功效，且还能够健脾益气。此外在患者脐部外敷中药，可以加快药物吸收，有助于术后排气；推拿能够有效防止腹胀的发生，加快恢复肠胃功能［5］。

本次研究结果显示，研究组排气时间、营养改善情况以及不良反应发生情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，于胃肠外科围术期应用中西医结合处理，能够促进胃肠功能恢复，改善患者营养状况，减少不良反应，值得临床推广应用。

［1］ 张运萍.胃肠外科手术后肠内营养治疗的护理体会［J］.基层医学论坛,2014,11（36）:5014-5015.

［2］ 黄恩敏.护理干预对减轻胃肠外科术后疼痛患者57例的影响分析［J］.中国民族民间医药,2013,22（23）:133,135.

［3］ 徐爱玉,李 颖.中西医结合护理在胃肠外科术后胃肠功能恢复中应用体会［J］.现代诊断与治疗,2014,19（21）:5018-5019.

［4］ 马婵珊.快速康复外科理念在胃肠手术患者围手术期护理中的应用［J］.中国临床护理,2015,12（3）:212-213,240.

［5］ 杨世扬.胃肠外科围手术期护理对术后胃肠功能恢复的影响［J］.河南医学研究,2015,17（7）:148-149.

本文编辑：苏日力嘎

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