肾舒颗粒治疗慢性尿路感染的临床疗效研究

doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2015.05.010

肾舒颗粒治疗慢性尿路感染的临床疗效研究

李文豪谢文博

湖北中医药大学2013级硕士研究生，武汉430065

尿路感染是临床常见而又多发的泌尿系统疾病，是由于各种病原微生物在尿路中异常繁殖而导致的尿路炎症，临床上以革兰阴性细菌感染为主，尤其是大肠埃希氏菌感染常见。流行病学[1]调查发现，女性患该病多于男性。育龄期妇女、老年人、免疫力低下者多见，且容易复发，严重者可导致肾功能衰竭。尿路感染根据发病部位分为上尿路感染和下尿路感染，前者系指肾盂肾炎，后者包括膀胱炎和尿道炎。由于其发病机制、感染途径复杂，并且与患者自身机体防御机制紊乱有关，故临床治疗本病比较棘手。笔者于2013年7月—2015年6月应用肾舒颗粒治疗慢性尿路感染66例，获得满意的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

搜集66例患者均来自于2013年7月—2015年6月本院肾病科门诊，经血、尿常规、尿细菌培养检查确诊为慢性尿路感染，均符合纳入标准。按随机分配原则，将其分为治疗组和对照组各33例。66例患者，其中男23例，女43例，年龄35～80岁，平均年龄(57.4±1.6)岁；年发病次数4～9次，平均发病次数(4.5±0.7)次。2组的性别、年龄及年发病次数等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

按照卫生部1992年制订的《中药新药临床研究指导原则》的标准。

1.3纳入标准

①符合诊断标准；②有尿路感染的临床症状，如尿频、尿急、尿痛，尿常规示白细胞(+)以上，清洁中段尿细菌定量培养≥105/ml；③有反复发作的尿路感染病史6个月以上(6个月内发作>3次)；④经抗生素及中成药等治疗控制后仍反复发作。

1.4排除标准

①2周前经抗感染治疗未治愈；②除外泌尿生殖系统非感染性炎症、结核杆菌、真菌和衣原体感染等；③B超检查以排除尿路梗阻、结石、肿瘤等病变；④有发热，体温≥38 ℃及血白细胞升高；⑤对药物过敏、糖尿病、严重肝、肾功能不全，以及妊娠和哺乳期妇女。

1.5治疗方法

对照组给予西医常规抑菌疗法。左氧氟沙星(上海天赐福生物工程有限公司，国药准字p1021566，胶囊剂，规格：0.1 g/粒)，0.1 g/次，1次/d，口服，连续治疗28 d；世福素(广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，国药准字p0030048，片剂，规格：0.1 g/片)，0.1 g/次，2次/d，口服，连续治疗28 d。若疗程中出现急性发作，则以左氧氟沙星0.1 g/次，3次/d，口服，直至病情得到控制，继续前方案治疗。

治疗组在对照组治疗的基础上加用肾舒颗粒(由白花蛇舌草、大青叶、瞿麦、萹蓄、海金沙藤、淡竹叶、黄柏、茯苓、地黄、甘草10味中药组成，厦门中药厂有限公司，国药准字Z20023141，颗粒剂，规格：10 g×9袋/盒)，10 g/次，3次/d，开水冲服；若急性发作，20 g/次，2次/d，连续治疗28 d。

1.6疗效判定标准

依据文献[2]制订疗效判定标准。治愈：临床症状体征以及实验室检查均正常，停药6个月未复发；有效：临床症状体征以及尿细菌培养均正常，尿常规偶见白细胞出现异常，3~10个/HP；无效：6个月内出现发作性尿路感染，尿细菌培养间断异常，尿常规白细胞持续异常，>10个/HP。总有效率=[(痊愈+显效)例数/总例数]×100%。

1.7统计学处理

数据采用SPSS 19.0软件进行统计处理，以率(%)表示2组总有效率，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组33例患者中，痊愈9例，显效12例，无效12例，总有效率为63.6%；治疗组33例患者中，痊愈22例，显效7例，无效4例，总有效率为87.8%，治疗组较对照组有效率显著提高(P<0.05)。

3讨论

慢性尿路感染属中医“淋证”、“劳淋”的范畴，具有反复发作、遇劳即发等特点。其病位在肾与膀胱，初起多以膀胱湿热为主[3]。《金贵要略·五脏风寒积聚病》认为其病因是“热在下焦”，《丹溪心法·淋证》亦认为“淋有五，皆属乎热”。《诸病源候论·淋病诸侯》进一步提出“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。临床上患者多由于嗜食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，或下阴不洁而至。

肾舒颗粒主要成分中，白花蛇舌草具有活血化瘀、利渗通淋、解毒清热的功效，在其中作为君药，现代药理学研究[4]表明其具有抗菌、增加免疫力、抗氧化等作用；淡竹叶、海金沙、萹蓄等有清热凉血，利尿通淋的作用，作为臣药来协同君药发挥治疗作用，同时加用生地黄清热凉血，养阴生津；茯苓健脾利水、杜绝生湿之源；甘草调和诸药，兼有清热消毒之用。全方诸药合用，共奏利湿通淋、清热解毒的功效。有关文献[5]报道肾舒颗粒具有明显改善肾小管功能的作用，可提高患者自身免疫力，值得临床推广运用。

参考文献

[1]陈淑珍.中药八正散加减治疗尿路感染疗效观察[J].国际医药卫生导报，2008，14(16)：93-94.

[2]甘建国.复发性尿路感染的中西医结合治疗的临床观察[J].中国医学创新，2013，10(34)：24-25.

[3]蔡珂.徐字杰，时百玲.中西医结合治疗慢性尿路感染89例临床观察[J].浙江中医杂志，2012，47(2)：126.

[4]程传红.肾舒颗粒治疗慢性肾盂肾炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25(7)：1522-1523.

[5]黄玲，林慧，吴琼诗，等.肾舒颗粒治疗慢性肾盂肾炎46例[J].中国实验方剂学杂志，2013，19(17)：309-312.

收稿日期：(2015-09-14)