80例老年头面部恶性肿瘤临床分析

蔡丙杰

(郑州大学第一附属医院皮肤科，河南 郑州450052)

皮肤恶性肿瘤是皮肤科常见疾病，主要累及表皮、皮肤附属器或黑色素细胞等，多发生在头面部等长期暴露部位。临床上随着年龄的增长，发病率也随之提高［1］，老年人成为此类疾病的高危人群，且恶性肿瘤的表现形式多种多样，易引起漏诊和误诊。现将我科收治的80 例老年头面部恶性肿瘤患者的临床资料总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组郑州大学第一附属医院皮肤科2011年1月至2014年2月收治的经病理学确诊的80例老年头面部恶性肿瘤患者，其中男49 例，女31 例，男女比例1.58∶1;年龄61 ～86 岁，中位年龄68 岁。病程1 个月～2 a，中位数0.85 a。肿瘤发生部位:头皮16 例，面颊19 例，前额19 例，鼻翼14 例，眼睑12例。基底细胞癌42 例(52. 5%)，鳞状细胞癌33 例(41.2%)，Bowen 病5 例(6.2%)。

1.2 治疗及愈后 80 例老年头面部恶性肿瘤患者中，49 例采用外科手术治疗，21 例采用外科手术配合光动力治疗，10 例单独使用光动力治疗。治疗后1 a随访期内，5 例死于心脑血管疾病，2 例死于急性胰腺炎，其余患者均未复发。

2 讨论

皮肤位于人体表面，是人体抵抗外界刺激的第一道防线。老年人头面部由于长期机械性刺激、日光照射、毒物污染等原因，加之皮肤生理的特殊性导致皮肤免疫力下降，成为恶性肿瘤的好发部位［2］。故研究老年头面部恶性肿瘤的临床特征具有重要的临床意义。

鳞状细胞癌和基底细胞癌在皮肤恶性肿瘤中最常见，其发生率占皮肤恶性肿瘤的78.0% ～90.9%［3］，两者均与长期暴露在紫外线下密切相关。本组80 例患者中，基底细胞癌42 例，占52.5%;鳞状细胞癌33例，占41.2%，且年龄均在60 岁以上。所有患者就诊前皮损部位多无特殊临床表现或仅有轻微瘙痒、疼痛等，不易引起足够重视，故病程一般较长，平均0.85 a。80 例患者中，发生于头皮16 例，面颊19 例，前额19例，鼻翼14 例，眼睑12 例，这些部位一方面长期直接受日光照射，另一方面直接与外界有害物质接触，故为肿瘤的好发部位。

手术切除是皮肤恶性肿瘤最常用的治疗方法，优点在于能够一次性彻底切除肿瘤及其周边可能累及组织，大大降低了复发的可能。但目前随着人们审美观念的不断提高，加之老年患者手术耐受性差、手术切口愈合缓慢等特点，使得手术治疗受到一定的限制，而盐酸氨基酮戊酸光动力疗法具有疗效确切、复发率低、创面不留瘢痕等优点，成为目前用于皮肤肿瘤治疗较好的方法［4］。本组80 例患者中，49 例采用外科手术治疗，21 例采用外科手术配合光动力治疗，10 例单独使用光动力治疗，1 a 随访期均未复发。

头面部是皮肤恶性肿瘤的好发部位，皮损不仅造成局部及全身症状，同时也影响外观，因此临床医生要提高对头面部肿瘤的警惕性，做到早发现、早诊断、早治疗。

［1］倪通，潘士勇，黄方.老年人皮肤肿瘤临床特征研究［J］.中华保健医学杂志，2012，14(4):280－282.

［2］王勇炫，曾赤佳，张雄，等.老年人皮肤肿瘤20 例临床病理分析［J］.当代医学，2010，16(25):9－10.

［3］赵辨.临床皮肤病学［M］.第3 版.南京:江苏科学技术出版社，200l:1106－1110.

［4］Hasegawa T，Suga Y，Mizuno Y，et al. Efficacy of photodynamic therapy with topical 5-aminolevulinic acid using intense pulsed light for Bowen＇s disease［J］.J Dermatol，2010，37(7):623－628.