运动疗法在功能康复治疗中的应用研究——以城镇居民膝关节损伤为例

陈崇高 李健超

(广东工业大学华立学院 广东广州 511325)

运动疗法在功能康复治疗中的应用研究
——以城镇居民膝关节损伤为例

陈崇高 李健超

(广东工业大学华立学院 广东广州 511325)

该文主要目的是探究运动疗法在城镇居民膝关节韧带损伤后功能康复治疗中的效果。选取2015年1月～2015年8月期间某医疗康复中心院收治的40例膝关节韧带损伤城镇居民为研究对象,根据康复治疗过程中是否予以运动疗法将患者分为观察组和常规组各20例。观察组予以运动疗法,常规组为常规治疗。根据数据统计运动疗法能良好改善城镇居民膝关节韧带损伤后肢体功能,值得推广应用。

运动疗法 韧带损伤 城镇居民 功能康复治疗

近些年,越来越多的城镇居民愿意参加到健身活动中,但不正确的活动方式或者活动强度,促使膝关节受到创伤。在膝关节遭受到暴力导致的非生理性活动时,韧带牵拉力超出其承受范围就会出现不同程度的韧带损伤。韧带损伤患者会出现局部疼痛、组织充血、肿胀、压痛及活动障碍等。运动治疗法的基础是神经发育学、生物力学,通过予以被动或主动的运动达到改善、替代、代偿的目的,最终改善患者损伤局部的血液循环和代谢,缓解异常应力,进一步纠正功能障碍、躯体畸形。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

将某医疗康复中心2015年3月～2015年8月期间收治的例膝关节韧损伤城镇居民40选为研究对象,根据康复治疗过程中是否予以运动疗法将患者分为观察组和常规组各20例。

1.2 研究方法

1.2.1 实验法

常规组为常规疗法,观察组予以运动疗法进行康复治疗。

(1)患者急性期训练。包括:①收缩联系股四头肌:收缩5次、放松2s,每次分2次完成80个工作;②踝泵训练,顺逆时针交替进行,每天至少8h;③直腿抬高:每天分2次完成50次,每次以无法坚持为度;④牵张锻炼:根据组织再生和修复的特征,在纤维修复完成后进行,若早期进行训练,开始时应采用自然、柔和张力,促使组织良好修复,每次持续约10s,连续8次,1次/d。

(2)患者功能活动期训练。①开链运动:患者取坐姿,双手托起膝关节,缓慢屈膝至最大疼痛度并坚持1min,每天完成5组动作;②半蹲:患侧膝关节屈膝>90°后开始练习,半蹲屈膝至最大忍痛并坚持1min,每天完成5组动作;③直腿抬高富中:每天2次共50组,每次练习至难以坚持为度,根据锻炼情况渐渐增加负荷;④闭链运动锻炼:30次/d,患者患侧膝关节做屈膝动作,弯曲至90°时脚尖着地弓步用力蹬地,脚跟虚步,主要对股四头肌内侧头进行锻炼。

(3)患者力量训练期。主要包括①等速运动锻炼:早期可选择慢速或中速,以利于增加肌张力,促进肌力恢复。每次训练以60°/s为起始速度,每练习10次后增加30°/s,直至增加到180°/s后,渐渐降低30°/s直至降低为60°/s,依次循环练习,连续50次收缩为1训练单位,视患者情况,每周可进行3～4次。后期则可进行高速、多次重复的收缩训练,运动速度可接近日常活动、竞技运动时收缩速度,在300°/s以上。等速运动对患者恢复活动能力、重返运动场具有重要作用。当患侧膝关节的屈肌/伸肌峰力矩比值达到60%～80%,双侧膝关节屈肌/伸肌峰力矩比值均可超过85%时可进行专项锻炼;②协调和平衡能力的锻炼:锻炼时可选择平衡球,每次约10 min,每周进行3～4次;每天跳绳1次,每次持续约20 min即可;③有氧运动:可选择功率自行车、跑步机进行锻炼,每次持续45 min,每周进行3次;④负重提踵锻炼:每组10次,10组/d,3次/周;主要对小腿三头肌力量进行锻炼;⑤超等长收缩锻炼:康复后期患者恢复较好,能承受较高爆发力时开始锻炼,如跳台阶锻炼,每间隔48h进行一次,每周2～3次,每次训练前需先进行热身运动。

1.2.2 疗效判定指标

根据Brunnstrom评定法对患者肢体功能进行分级,分为1～6级,分别于治疗前和运动疗法完成1个月后进行评定,等级越高说明肢体活动能力越好。

1.2.3 统计学处理

该研究中数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行,以保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL(2003版)进行逻辑校对与分析;并采用SPSS22.0软件包进行数据处理,计数资料使用n(%)表示,采用检验;计量资料使用表示,采用t检验;检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组Brunnstrom评分比较(表1)

表1 两组Brunnstrom评分比较(n=20)

表2 两组一般指标比较[n(%)]

表3 两组患者康复时间及复发情况结果对比

2.2 两组治疗比较(表2)

2.3 两组患者康复时间及复发情况结果

治疗组整个恢复时间为(10.2±1.4)周,明显比对照组的(14.5±2.6)周要短些;而治疗组复发率为5.0%,对照组则为15.0%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结果见表3。

3 结语

膝关节韧带主要包括前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)及内侧副韧带(MCL)和外侧副韧带(LCL),由于其特殊的受力结构,在剧烈运动时会承受巨大压力,所以膝关节韧带损伤经常发生。在田径运动中韧带损伤一旦发生,后果往往比较严重,患者会出现剧烈疼痛、关节及周围肿胀、皮下有瘀斑、关节有积液及活动受限,严重影响患者工作和生活。所以对膝关节韧带损伤的治疗就显得很重要,治疗后恢复的效果将直接影响到患者运动生涯能否可以继续或运动状态能否保持原样,最好能防止将来不良后遗症的产生。

国内外学者已认同保守治疗后,经早期固定与后期运动锻炼有利于韧带损伤后康复塑形。目前,大多数医生均主张早期有控制地予以规律性早期运动,促使患者损伤韧带尽早修复。笔者体会保守治疗效果的前提是需要一个良好团队,能全程对城镇居民进行康复指导,其次是医患合作、动静结合、兼顾整体和局部,同时针对不同损伤情况制定对应康复手段,不断探索和分析治疗中的问题,才能进一步提升治疗效果。在运动疗法实施过程中,也出现一些问题,如个别患者没有把握好自身实际条件,在具体操作时没有注意好运动量与运动强度的适宜安排,导致运动过度,造成了二次损伤,这是很遗憾的结果。在康复治疗初始及后期,尤其要注意运动量与运动强度的选择,不可盲目增加,而患者往往不容易把握,这就需要专业的治疗师进行一定指导,提供适中建议。在康复医疗机构里,一般都会配备这样的治疗师,可以给一些优秀的城镇居民以更好的康复治疗,从而恢复到最佳水平。该研究显示两组城镇居民在Brunnstrom分级上比较,P＜0.05,有统计学意义;此外,观察组城镇居民训练场重返率为100%,比常规组高10%,证实了运动疗法对城镇居民膝关节损伤后的治疗中的显著疗效。该运动疗法有利于改善患者功能受限,良好改善患者健康状态、机体功能,最大程度降低了膝关节损伤后潜在危害。

总之,运动疗法在辅助治疗膝关节韧带损伤方面起到了很好的作用,只要把握好度,其治疗方法安全有效、无明显副作用,值得在临床推广。

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G804

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2095-2813(2015)09(c)-0019-02

10.16655/j.cnki.2095-2813.2015.27.019