2010～2014年靖江市婚前医学检查情况分析

袁智英 陈荣芳

婚前保健服务是母婴保健服务的重要组成部分，重点是筛查影响婚育的疾病，包括严重的遗传病、指定的传染病、有关精神病、重要脏器疾病和生殖系统疾病。通过接受婚前保健能达到指导男女双方健康婚配的目的，及时发现影响婚育的疾病，及早治疗，以保障生殖健康，同时也是预防出生缺陷、提高出生人口素质的第1关[1]。为进一步提高婚检率和婚前保健服务质量，本研究对靖江市妇幼保健所2009年10月～2014年9月婚前医学检查情况进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 收集靖江市妇幼保健所2010～2014年《婚前保健年报表》中的相关数据（年报统计为上一年度的10月1日至次年9月30日）及婚前医学检查的相关资料。

1.2 方法

1.2.1 检查项目 严格按照《婚前保健工作规范》规定，婚前医学检查的项目：（1）询问病史；（2）体格检查：包括全身检查、生殖器官检查；（3）常规辅助检查：胸部透视，血、尿常规，梅毒筛查（RPR），血转氨酶和乙肝表面抗原检测，HIV抗体检测（免费婚检开展后逐渐纳入必检项目），女性分泌物滴虫、霉菌检查；（4）其他特殊检查，如乙肝血清学标志检测、淋病、支原体、衣原体、精液常规、B超、乳超等，根据需要及自愿原则确定。

1.2.2 免费婚前保健服务 由靖江市妇幼保健所负责辖区内的婚前保健服务，靖江市民政局婚姻登记处协助宣传免费婚检的必要性和重要性，所有婚前保健服务人员均经过泰州市卫生局统一组织培训并取得母婴保健技术合格证。

1.3 统计学方法 收集的所有资料进行整理、汇总，采用SPSS11.5软件完成统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 婚检情况 2010年登记结婚人数为9476人，自愿参加婚检的有8480人，婚检率为89.49%，其后婚检率持续提高，2014年婚检率为98.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）；2010～2014年5年平均婚检率为95.08%。见表1。

表1 2010～2014年婚前检查与疾病检出情况

2.2 疾病检出情况 2010～2014年结婚登记共50246人，自愿接受婚检的有47776人，检出疾病的有3139人，平均疾病检出率为6.57%。检出疾病中以生殖健康疾病患病率最高（2437人），占检出疾病构成比的77.64%，其次为指定传染病（345人），占检出疾病的10.99%；再次为内科疾病（330人），占10.51%；严重遗传病23人，占0.73%；精神病4人，占0.13%。其中性传播疾病占检出疾病的比率逐年升高，2013和2014年各检出艾滋病3人，婚检率2010年与之后每年差异有统计学意义（P＜0.05）；疾病检出率中2010与2011年比较差异有统计学意义（P＜0.05）；疾病检出率显著下降。2012年出现显著上升，与上年比差异统计学意义（P＜0.05）；其后2年，连续下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）。性病检出率2010与2014年比较差异有统计学意义（P＜0.05）；2014年与之前4年比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；生殖系统疾病中2012、2013年检出率显著升高，与2010、2011和2014年比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

婚前医学检查是对准备结婚的男女双方可能患有影响结婚和生育的疾病进行的医学检查，不同于一般的体格检查，是集医疗和保健于一体的工作[2]。婚前卫生指导是对准备结婚的男女双方进行的以生殖健康为核心、与结婚和生育有关的保健知识的宣传教育。受检对象同时可了解孕前、孕早期增补叶酸、环境和疾病对后代的影响等预防出生缺陷的知识[3]，并免费领取叶酸片。婚前卫生咨询是婚检医生根据医学检查结果发现的异常情况以及服务对象提出的具体问题进行解答、交换意见、提供信息，帮助受检对象在知情的基础上做出适宜的决定。检查结果阳性者进行专案登记，定期追踪随访并及时结案。因此，婚前医学检查是保障母婴健康，提高出生人口素质，保障人口质量的有益措施，是预防出生缺陷的第一道防线[4]，也是维系婚姻家庭幸福的重要保障。

表2 2010～2014年婚前医学检查检出疾病情况

2003年10月取消强制婚检后，靖江市的婚检率曾直线下降，2009年在各级政府的主导下，本市实施了免费婚前医学检查、婚姻登记“一站式”服务，采取多种措施，多途径、多形式地宣传，并在婚姻登记处设立咨询台，免费发放相关资料，引导围婚期服务对象主动自愿进行婚前医学检查，现婚检率明显上升，并保持在一个高水平状态，近5年的平均婚检率为95.08%，疾病检出率为6.25%。

在检出的疾病中生殖系统疾病在构成比中占首位，提示围婚期男女双方应重视生殖系统的体检，主动形成良好的生活习惯和较好的健康意识[5]。生殖健康是整体健康的核心，双方生殖系统疾病未治疗前不仅影响自身健康，婚后也可能使配偶健康受到伤害，并直接影响到性生活。如女性生殖系统疾病可以引起婚后交叉感染，或继续发展、蔓延，严重的甚至导致不孕不育；需矫治的男性包皮过长，尿垢的长期刺激可引起局部炎症及癌变的可能，婚后又是诱发宫颈癌的高危因素。因此，生殖健康对于保证婚姻美满，家庭幸福、子女健康有重要意义，也是减轻社会负担的重要环节[6]。

指定传染病在检出疾病构成比中位居第2，其中以乙型肝炎和乙型肝炎病毒（HBsAg）携带者居多，乙肝者及时转靖江市人民医院传染科治疗，单纯HBsAg阳性者进行进一步检查。所有患者婚检医生均进行了认真细致，甚至一对一的卫生咨询和指导。建议受检对象在传染期内暂缓结婚和妊娠，以防交叉感染和母婴垂直传播，从而阻断了病患儿的出生，并建议配偶HBsAg阴性者及时注射乙肝疫苗，预防乙肝的发生。这5年中共查出性传播疾病36人，自2010年起每年检出的性传播疾病比率逐年增高（P＜0.05），分别是 3.31%、10.87%、15.39%、15.39%、27.08%，平均占传染病构成比的12.20%，2012和2014年各查出艾滋病3人。性传播疾病的传播途径主要以性接触为主，尤其是梅毒占95%[7]。通过婚检可尽早发现感染者，及时采取干预措施，有效阻断性传播疾病在夫妻间、母婴间传播。不安全性行为逐渐成为性传播疾病的主要高危因素，可将婚检人群列为预防和控制传染病的重点人群，以婚前保健为契机，加强宣教，提高人群对疾病的认识，并约束自己的行为，营造一个全社会动员、全民防治传染病的氛围。

4 建议

4.1 这5年来本市的婚检工作已取得一定的效果，但是在婚检前有一部分受检者已经怀孕，错失了良好的婚检时机。这就要求各相关部门加大宣传力度，用老百姓喜闻乐见的方式宣传相关婚育的法律法规、科学知识，宣传婚前检查的好处，普及婚前医学知识，使群众充分认识到婚检的重要性和必要性，引导群众逐步树立优生优育的理念，形成一个个人重视、家庭关心、社会关注的良好氛围[8]。

4.2 免费婚前医学检查、婚姻登记“一站式”服务虽然优化了服务程序，为广大围婚期人群提供了很大的方便，让广大老百姓得到实实在在的实惠，但计划生育部门亦在进行免费孕前优生健康检查，其中有部分检查与婚检项目是重复的，如果能参照部分较发达地区，把孕前优生健康检查也纳入“一站式”服务，不仅能减少政府财政支出，还能更好地方便群众，提高婚检率[9]。

[1] 杜玉开，张静．妇幼保健学[M]．北京：人民卫生出版社，2009：79．

[2] 李艳娟．2009-2011年长沙县婚前医学检查结果分析[J]．中国妇幼保健，2013(28)：4714-4715．

[3] 常丽军．2003-2013年盘锦市婚前保健服务分析[J]．中国妇幼保健，2014(18)：2077-2079．

[4] 何梓静,郑陈光,丘小霞,等．广西2010-2012年免费婚检政策实施状况与效果评价[J]．广西医学,2013(12)：1629-1631．

[5] 吴秀梅．2010-2012年厦门市婚前医学检查情况分析[J]．柳州医学,2013(26)：93-94．

[6] 钟艳红．某市2012年度婚检与孕前优生保健统计分析[J]．中国卫生统计,2014(1)：45-47．

[7] 谢幸，苟文丽．妇产科学[M]．8版．北京：人民卫生出版社，2013：102．

[8] 雷利志，曾萼，韦秋华．广西2000-2011年婚前医学检查情况分析[J]．中国卫生统计,2013(5)：708-710．

[9] 陈建芳，杨莉敏，杨岭岭．2006-2011年上海市闸北区婚检数据分析[J]．中国妇幼保健,2013(34)：5605-5607．