心理护理对乳腺癌化疗患者配偶焦虑抑郁情绪的影响

许海霞

(江苏省南通市肿瘤医院南院23病区226006)

我们自2013年1月至2014年12月对乳腺癌手术患者的配偶实施心理护理，取得了较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2013年12月在我院住院的乳腺癌术后化疗的患者配偶，自愿采用焦虑自评量表及抑郁自评量表进行测评，符合焦虑抑郁症状［1］的患者配偶80例。将患者配偶随机分为观察组和对照组，每组各40例。两组患者配偶的年龄、性别、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组常规治疗和护理，给予常规人院前的介绍，健康教育、饮食指导和相关疾病的知识介绍，如手术的目的、术后注意事项等。观察组于手术前后进行系统性的心理干预(1)乳腺癌相关知识宣教:将患者的病情、治疗等对配偶进行讲解，使其了解家属的配合对患者康复的影响。了解化疗对乳腺癌的重要性及化疗后的副反应。(2)鼓励配偶多倾听患者的心理诉求:患者在患病后为缓解心理压力诉求较多，家属应进行陪伴、关心患者，给予患者更多的心理支持。积极介绍义乳的优点，弥补躯体缺陷，告诉他们配戴义乳后，仍有美丽的外表。(3)及时的沟通:无论是在住院期间还是出院后，护理人员均定期与患者配偶进行主动沟通，了解患者的近期心理状态及生活质量、配偶的心理状态，进行进一步的指导。(4)夫妻生活指导:指导配偶调整心理状态，能与患者主动进行沟通，切口愈合后即可恢复正常性生活，增加夫妻感情交流和生活满意度，但是要采取合适避孕措施进行避孕，适当的性生活有助于帮助患者恢复内分泌平衡。

1.3 判定标准 干预前要采用 Zung焦虑自评量表(SAS)，Zung抑郁自评量表(SDS)测评。先给患者配偶解释，然后由患者配偶完成问卷。分别于化疗前心理护理和心理护理后六周，对所有患者配偶进行测评。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS15.0软件进行统计学处理，计量资料以(±S)表示，两组比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的配偶治疗前后SAS、SDS评分比较 两组患者配偶干预前SAS、SDS评分差异无显著性意义(P＞0.05)。观察组SAS、SDS评分显著低于对照组及同组治疗前评分(P ＜0.01)，见表1。

表1 两组患者配偶治疗前后SAS、SDS评分情况(±S，分)

表1 两组患者配偶治疗前后SAS、SDS评分情况(±S，分)

注:*与对照组比较，△与本组治疗前比较:均P＜0.01

组别 例数S A S S D S治疗前 治疗后治疗前 治疗后观察组 4 0 5 7.8 ±1 2.3 4 6.3±8.2＊△ 5 2.1 ±1 1.0 4 4 5.8 ±8.1＊△对照组4 0 5 6.7 ±1 2.1 5 3.9 ±1 0.5 5 1.9 ±1 0.9 5 1.2 ±1 0.3

3 讨论

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，乳房是女性最主要的第二性征，乳腺癌采取手术治疗会给患者带来外观形态的明显改变，加之术后的进一步化疗等，必然影响到患者的心理受到创伤，进而产生心理焦虑、抑郁等。因次，照顾患者的重担也落在了其配偶身上，日久的体劳和心劳势必会加重他们原本沉重的心理负担。他们也可能对妻子的身体的生理改变一时无法接受。尤其是对于年轻夫妇和那些还希望生孩子的夫妇来说，压力更大［2］。另外，经济原因也可能是导致患者配偶压力水平高的重要原因之一［3］。本研究表明，乳腺癌患者的配偶心理健康水平较差，明显存在焦虑、抑郁，配偶这些负性精神症状也将反过来对患者的心理状态产生影响。

心理护理不仅使家属配偶的心理得到了关注，使配偶与医务人员的关系更加密切便于沟通，更使他们的负性情绪得到了一定的舒缓。心理护理让配偶感受到不仅仅是帮助病人，更是促进整个家庭的健康，妻子生病了，但是配偶并不感到孤单，配偶作为乳腺癌妻子的照顾者，他们的心理承受能力提高对于配偶的照顾能力也得到了提高，而照顾者的情绪对癌症病人会有影响，所以反过来对病人也起一个积极作用。从而形成一个病人与家属的良性循环系统，改善了整个家庭的社会支持系统，从而提高了他们的生活质量［4］。我们对乳腺癌术后化疗对配偶进行了针对性的个性化心理干预，从医院到家庭进行了延续性的心理护理干预，让配偶掌握了疾病相关知识，对其存在的心理问题进行及时的干预纠正，提高自我调整能力及树立治疗疾病的信心，通过对配偶这一重要角色的心理干预，不仅能及时帮助患者配偶缓解压力及负性情绪，还能通过患者配偶参与到患者的康复过程中，使得患者得到更多的社会支持。本研究通过对配偶的心理护理，使配偶心理得到安慰和鼓励，获得心理宣泄和疏导的技巧，了解乳腺癌疾病，增强意志力和自信心，由原来焦躁不安变为自觉控制焦虑，形成正性心理，降低焦虑和抑郁程度(P＜0.01)。表明心理护理能有效地帮助乳腺癌患者配偶焦虑抑郁，消除疑虑和担忧，减轻心理负担，改善不良的焦虑抑郁情绪。

综上所述，乳腺癌术后化疗患者的配偶是一个特殊的群体，他们因为患者的疾病承受着巨大的压力。我们通过对患者配偶的心理护理能有效地缓解他们的焦虑和郁抑，促进患者配偶的心理健康，值得临床推广应用。

［1］张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙:湖南科学技术出版社，1998:35－38.

［2］贾秀萍，周燕.心理干预对乳腺癌术后患者及其配偶生活质量的影响［J］.职业与健康，2012，28(1):123－124.

［3］田秀丽，刘化侠，尹乔乔.癌症患者配偶照护负担的研究进展［J］.中国实用护理杂志，2009，25(4):61 －63.

［4］毛芙敏，郭新海，何松彬.心理干预对乳腺癌术后患者配偶心理状况的影响［J］，现代实用医学，2012，24(7):804－805.