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心理护理对乳腺癌化疗患者配偶焦虑抑郁情绪的影响

2015-01-21许海霞

当代临床医刊 2015年4期
关键词:评量乳腺癌化疗

许海霞

(江苏省南通市肿瘤医院南院23病区226006)

我们自2013年1月至2014年12月对乳腺癌手术患者的配偶实施心理护理,取得了较满意的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月~2013年12月在我院住院的乳腺癌术后化疗的患者配偶,自愿采用焦虑自评量表及抑郁自评量表进行测评,符合焦虑抑郁症状[1]的患者配偶80例。将患者配偶随机分为观察组和对照组,每组各40例。两组患者配偶的年龄、性别、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组常规治疗和护理,给予常规人院前的介绍,健康教育、饮食指导和相关疾病的知识介绍,如手术的目的、术后注意事项等。观察组于手术前后进行系统性的心理干预(1)乳腺癌相关知识宣教:将患者的病情、治疗等对配偶进行讲解,使其了解家属的配合对患者康复的影响。了解化疗对乳腺癌的重要性及化疗后的副反应。(2)鼓励配偶多倾听患者的心理诉求:患者在患病后为缓解心理压力诉求较多,家属应进行陪伴、关心患者,给予患者更多的心理支持。积极介绍义乳的优点,弥补躯体缺陷,告诉他们配戴义乳后,仍有美丽的外表。(3)及时的沟通:无论是在住院期间还是出院后,护理人员均定期与患者配偶进行主动沟通,了解患者的近期心理状态及生活质量、配偶的心理状态,进行进一步的指导。(4)夫妻生活指导:指导配偶调整心理状态,能与患者主动进行沟通,切口愈合后即可恢复正常性生活,增加夫妻感情交流和生活满意度,但是要采取合适避孕措施进行避孕,适当的性生活有助于帮助患者恢复内分泌平衡。

1.3 判定标准 干预前要采用 Zung焦虑自评量表(SAS),Zung抑郁自评量表(SDS)测评。先给患者配偶解释,然后由患者配偶完成问卷。分别于化疗前心理护理和心理护理后六周,对所有患者配偶进行测评。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS15.0软件进行统计学处理,计量资料以(±S)表示,两组比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的配偶治疗前后SAS、SDS评分比较 两组患者配偶干预前SAS、SDS评分差异无显著性意义(P>0.05)。观察组SAS、SDS评分显著低于对照组及同组治疗前评分(P <0.01),见表1。

表1 两组患者配偶治疗前后SAS、SDS评分情况(±S,分)

表1 两组患者配偶治疗前后SAS、SDS评分情况(±S,分)

注:*与对照组比较,△与本组治疗前比较:均P<0.01

组别 例数S A S S D S治疗前 治疗后治疗前 治疗后观察组 4 0 5 7.8 ±1 2.3 4 6.3±8.2*△ 5 2.1 ±1 1.0 4 4 5.8 ±8.1*△对照组4 0 5 6.7 ±1 2.1 5 3.9 ±1 0.5 5 1.9 ±1 0.9 5 1.2 ±1 0.3

3 讨论

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,乳房是女性最主要的第二性征,乳腺癌采取手术治疗会给患者带来外观形态的明显改变,加之术后的进一步化疗等,必然影响到患者的心理受到创伤,进而产生心理焦虑、抑郁等。因次,照顾患者的重担也落在了其配偶身上,日久的体劳和心劳势必会加重他们原本沉重的心理负担。他们也可能对妻子的身体的生理改变一时无法接受。尤其是对于年轻夫妇和那些还希望生孩子的夫妇来说,压力更大[2]。另外,经济原因也可能是导致患者配偶压力水平高的重要原因之一[3]。本研究表明,乳腺癌患者的配偶心理健康水平较差,明显存在焦虑、抑郁,配偶这些负性精神症状也将反过来对患者的心理状态产生影响。

心理护理不仅使家属配偶的心理得到了关注,使配偶与医务人员的关系更加密切便于沟通,更使他们的负性情绪得到了一定的舒缓。心理护理让配偶感受到不仅仅是帮助病人,更是促进整个家庭的健康,妻子生病了,但是配偶并不感到孤单,配偶作为乳腺癌妻子的照顾者,他们的心理承受能力提高对于配偶的照顾能力也得到了提高,而照顾者的情绪对癌症病人会有影响,所以反过来对病人也起一个积极作用。从而形成一个病人与家属的良性循环系统,改善了整个家庭的社会支持系统,从而提高了他们的生活质量[4]。我们对乳腺癌术后化疗对配偶进行了针对性的个性化心理干预,从医院到家庭进行了延续性的心理护理干预,让配偶掌握了疾病相关知识,对其存在的心理问题进行及时的干预纠正,提高自我调整能力及树立治疗疾病的信心,通过对配偶这一重要角色的心理干预,不仅能及时帮助患者配偶缓解压力及负性情绪,还能通过患者配偶参与到患者的康复过程中,使得患者得到更多的社会支持。本研究通过对配偶的心理护理,使配偶心理得到安慰和鼓励,获得心理宣泄和疏导的技巧,了解乳腺癌疾病,增强意志力和自信心,由原来焦躁不安变为自觉控制焦虑,形成正性心理,降低焦虑和抑郁程度(P<0.01)。表明心理护理能有效地帮助乳腺癌患者配偶焦虑抑郁,消除疑虑和担忧,减轻心理负担,改善不良的焦虑抑郁情绪。

综上所述,乳腺癌术后化疗患者的配偶是一个特殊的群体,他们因为患者的疾病承受着巨大的压力。我们通过对患者配偶的心理护理能有效地缓解他们的焦虑和郁抑,促进患者配偶的心理健康,值得临床推广应用。

[1]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,1998:35-38.

[2]贾秀萍,周燕.心理干预对乳腺癌术后患者及其配偶生活质量的影响[J].职业与健康,2012,28(1):123-124.

[3]田秀丽,刘化侠,尹乔乔.癌症患者配偶照护负担的研究进展[J].中国实用护理杂志,2009,25(4):61 -63.

[4]毛芙敏,郭新海,何松彬.心理干预对乳腺癌术后患者配偶心理状况的影响[J],现代实用医学,2012,24(7):804-805.

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