中医辨证治疗偏头痛68例疗效观察

王 兴

(北京市昌平区流村社区卫生服务中心102204)

偏头痛是一种发作性的颅神经血管功能紊乱，对患者的日常生活和工作造成严重的影响。中医认为偏头痛病机是由于肝脏本虚而致使风、痰、瘀邪凝滞经络，引起的经络失和［1］，笔者近年采取辨证施治对本病进行治疗，取得了良好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010～2014年间我科室诊治的136例偏头痛患者，其中男性49例，女性87例，平均(44.6±6.2)岁，平均病程(3.4 ±1.7)年，发作时间(3.2 ±1.3)h;均排除颅脑感染、外伤、肿瘤、血管疾病、高血压等造成的头痛患者;辨证分型:肝肾阴虚型36例，风寒外束型32例，风痰阻络型29例，风阳上扰型21例，气血两虚型18例。所有病例随机分为观察组与对照组各68例，两组患者一般资料对比无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组给予中成药正天丸口服，每次饭后服6g，每天3次，连续服用15d。观察组给予中医辩证治疗，具体如下。

1.2.1 肝肾阴虚型 偏头痛时轻时重，同时伴有耳鸣、腰膝酸软、遗精带下、舌绛苔薄，脉沉细，治以补益滋养肝肾为主。大补元煎:人参10g，熟地9g，杜仲、枸杞、当归各6g，炙甘草、山茱萸各3g。

1.2.2 风寒外束型 形寒肢冷，头胀闷，遇风受凉即发，痛连项背或呈游走性，恶寒无汗，舌淡苔薄白，脉迟缓。治以祛风散寒为主。川芎茶调散:川芎、白芍各15g，蔓荆子12g，羌活、白芷、防风、藁本各10 g，荆芥、细辛5 g，甘草5g，清茶少许调服。

1.2.3 风痰阻络型 痛有定处，经久不愈，舌暗红，苔薄白，脉沉细。治以化瘀通络为主。血府逐瘀汤加减:桃仁、红花、赤芍各10g，当归、川牛膝9g，丹参、桔梗、郁金、甘草各6g。

1.2.4 风阳上扰型 头胀痛如裂，恶心呕吐，眩晕耳鸣，胸胁胀痛，心烦失眠，烦闷易怒，每因情绪激动、恼怒而诱发，舌质红脉弦或细数。治以平肝潜阳为主。平肝熄风汤加减:石决明、白芍、桑葚、蔓荆子、夜交藤15g，竹茹、栀子 12g，天麻、川芎、丹参、柴胡、菊花 10g。

1.2.5 气血两虚型 头痛绵绵不愈，劳累加重，气短乏力，舌淡苔薄白，脉沉细。治以益气补血为主。八珍汤加减:黄芪15g、人参、当归、白术各12g，陈皮10g、炙甘草5g、柴胡、升麻3g。以上方剂每天1剂，分早晚空腹服用，连服15d为一个疗程。

1.3 疗效评价标准 治愈是指患者头痛及其伴随症状完全消失，停药6个月以上不复发;显效是指头痛及其伴随症状基本消失，停药6个月以上但发作次数明显减少、程度明显变轻;好转是指头痛及其伴随症状基本消失，停药6个月以内有复发但发作次数和程度减轻;无效是指疗效未达上述标准者。总有效率=(治愈例数+显效例数+好转例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 使用SPSS17.0软件对两组治疗的总有效率进行对比分析，组间采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.01)，详见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

3 讨论

西医治疗偏头痛往往仅仅缓解病痛，且长期大量服用西药者往往由于副作用大而难以坚持治疗。传统中医理论认为偏头痛病因病机为风寒阻络、气血逆乱、肝阳上扰、气虚血瘀、脑失所养等，我们在临床中一般辨证分型分为肝肾阴虚型、风寒外束型、风痰阻络型、风阳上扰型、气血两虚型等五大类型，一般的中成药仅适用于其中一种或数种类型，而难有针对性进行治疗，中医辩证治疗是指根据具体病例的具体表现、体质状况、头痛程度等确定分型，再根据分型结果施以有针对性的恰当疗法，根据患者不同症型给予方剂，因此显著提高了临床疗效。本研究中观察组治疗总有效率为91.2%，远高于对照组的72.1%，差异有统计学意义(P＜0.01)。这表明中医辩证治疗偏头痛的临床效果显著，对于改善病情，控制症状，减少复发，提高生活质量均具有明显的积极意义。

［1］史桂花.中医内科治疗偏头痛30例临床疗效观察［J］.中国医学创新，2012，9(31):112－113.