门诊老年冠心病患者输液过程中的心理问题分析及护理研究

2015-01-21叶翠荣

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2015年20期

关键词：输液门诊注射液

叶翠荣

（吉林省蛟河市青背卫生院，吉林　吉林　132500）

门诊老年冠心病患者输液过程中的心理问题分析及护理研究

叶翠荣

（吉林省蛟河市青背卫生院，吉林吉林132500）

目的分析门诊老年冠心病患者输液过程中的心理问题，提出相应的护理对策。方法选择老年冠心病患者175例，通过调查研究，分析其存在的心理问题及原因，提出针对性的护理措施。结果患者易存在焦虑、抑郁、紧张、恐惧、孤独、急躁易怒、悲观、失望等心理问题，与老年人自身情况及疾病、治疗有一定的关系。结论护士给予一般护理、心理疏导，同时注重提高穿刺技术，可有效改善患者的不良心理。

老年冠心病；门诊；输液过程；心理问题；护理研究

随着我国生活水平的提高、医疗手段的不断进步及人口老龄化趋势，目前我国60岁以上人群数目显著增加，据有关研究统计，老年人约占全国人口总数的9.76%［1］。老年人群由于体质减弱，易发生各种疾病，冠心病即是老年人群最为常见的心血管疾病之一，多数老年冠心病患者需要在门诊进行静脉输液以控制病情。然而由于此类患者的年龄大，心理承受能力偏弱，且长时间受到疾病的影响，易产生一些心理问题，甚者会影响疾病的正确治疗［2］。故而笔者近年来对老年冠心病门诊患者的心理问题进行了分析，并提出相应的护理对策，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年12月～2014年12月门诊收治的老年冠心病患者175例作为研究对象，其中男102例，女73例，年龄60～74.5岁，平均年龄（66.7±4.3）岁，病程2～20年，平均病程9.8年，合并疾病：合并高血压89例，合并高脂血症101例，合并心律失常51例，合并2型糖尿病36例，合并慢性支气管炎42例，合并慢性肾脏病10例，合并脑血管疾病3例；文化程度：小学及以下87例，中学73例，大专及以上15例。

1.2方法

接诊后，经病史、症状、体征、理化检查等明确诊断为“冠心病”，嘱患者口服相关药物，并给予静脉输液，输液药物主要包括硝酸异山梨酯注射液、硝酸甘油注射液、环磷腺苷注射液、丹参注射液、黄芪注射液、参麦注射液、红花注射液、丹红注射液、苦碟子注射液等。

1.3调查方法

参考有关调查问卷如汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表等，制定适合本研究的调查问卷，告知患者独立填写，同时配合面对面沟通的方式进行调查研究，依据调查结果，明确门诊老年冠心病患者在静脉输液过程中存在的心理问题，分析其具体原因，并制定出相应的护理措施进行干预。

2　门诊老年冠心病患者输液过程中存在的心理问题及原因分析

2.1门诊老年冠心病患者输液过程中存在的心理问题

调查后发现，门诊老年冠心病患者输液过程中存在焦虑、抑郁、紧张、恐惧、孤独、急躁易怒、悲观、失望等心理问题［3］，且常常同时存在2种或2种以上的心理问题；其中以焦虑情绪最为常见，约占56.53%，而紧张、孤独、急躁易怒等心理问题也十分常见。

2.2原因分析

①患者自身的生理原因：由于老年冠心病患者自身机体功能衰退，心理也呈逐渐衰老状态［4］，同时存在自我照护、保护能力较差等。②环境陌生：老年冠心病患者来到陌生的环境中，由于对医院、门诊科室、医护人员等均不了解，对医护人员缺乏足够的信任，担心治疗不当或不成功，故而易导致其出现紧张和恐惧心理。③疾病的影响：由于冠心病心绞痛病程长，病情易反复发作，难以治愈，病情严重或突发时症状重，给患者造成的痛苦较大，故而易使其产生焦虑、紧张、悲观等不良心理。④对输液的担心：担心自己的血管条件差，不易寻找，担心护士能否一次性穿刺成功，如输液过程中出现过敏反应、药物不良反应时，更会增加患者的心理负担。

3　护理对策

3.1一般护理

门诊注射室的护理人员在接诊老年冠心病患者后，应以正确、和蔼的态度与患者进行沟通和交流，介绍医院及病房环境、患者的主治医生和责任护士等，建立良好的护患关系，使患者尽快消除陌生感，减轻紧张、恐惧等不良心理；向患者及陪护人员讲解有关冠心病的医学知识，包括病因、诱发因素、急救措施、治疗方案、输液治疗的作用及注意事项等，使患者对疾病和输液治疗有一个清晰的认识，避免不必要的紧张和焦虑；积极营造病房环境，帮助患者安排好病床，告知其选择合适的体位，使患者感受到温暖和关心。

3.2心理疏导

通过调查，及时发现和掌握每位患者存在的心理问题，并针对其存在的心理问题给予有效的心理疏导。如紧张、恐惧的患者，在输液过程中，告知其冠心病是可以有效控制的，通过输液治疗及综合对症治疗可有效缓解心绞痛、预防复发；对于焦虑、悲观的患者，在输液过程中多为其讲解患者喜闻乐见的事情，或讲笑话，播放小品、相声、喜剧等电视节目，有利于消除其不良心理；同时可请病情控制良好的患者进行现身说法，有利于帮助患者树立战胜疾病的信心。另外，由于老年冠心病患者输液过程的滴速较慢，输液时间较长，患者容易出现孤独、寂寞及烦躁等情绪［5］，部分老年患者会自行调整滴速，不利于患者的健康，护士应耐心解释，并及时制止。

3.3提高穿刺技术

由于老年冠心病患者的血管条件差，因此护士应在平素注意提高自身的穿刺技术，掌握方法和人文技巧［6］。操作时做到熟练、娴熟、准确、快速、沉稳，做到“一针见血”，既可减轻患者的痛苦，又能表现出护士自身的素质，取得患者的信任。而在穿刺过程中，可与患者进行沟通、交流，转移注意力，亦可有效减轻患者的痛苦。