福州地区高血压肥胖人群血清同型半胱氨酸的相关性研究

张 富

（福建中医药大学附属人民医院体检中心，福建　福州　350004）

福州地区高血压肥胖人群血清同型半胱氨酸的相关性研究

张 富

（福建中医药大学附属人民医院体检中心，福建福州350004）

目的 研究福州地区高血压肥胖人群与同型半胱氨酸（Hcy）的关系。方法 以体检肥胖人群伴有高血压者1500例作为研究组，以健康体检人群1500名作为对照组，测定血清Hcy水平，并将肥胖高血压人群依高血压分级和肥胖分级分组进行统计分析，探索福州地区高血压肥胖人群与血清同型半胱氨酸的相关性。结果 高血压分级分组中，随着血压的升高，Hcy水平逐渐上升，随着体重指数的升高，Hcy水平逐渐上升。结论 血清Hcy与血压和肥胖存在正相关关系，针对高血压肥胖患者检测血清Hcy有重要意义。

高血压；肥胖；血清同型半胱氨酸

同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）是机体由甲硫氨酸转甲基后生成的一种含硫氨基酸，它是蛋氨酸代谢过程的中间产物，对人体有重要作用［1］。饮食不节、摄入含蛋氨酸食物过多、参与Hcy代谢的相关酶发生基因突变或缺乏辅助因子等，均可致Hcy升高。近年来，众多学者普遍认为Hcy升高可增加血管疾病的发生率［2］，并与多数疾病相关。本课题探讨福州地区高血压肥胖人群与Hcy水平的关系，提供并分析该人群的Hcy水平和血压肥胖之间的相关性，以期为减少该人群心脑血管疾病发生率提供科研数据。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年我院体检中心体检的高血压肥胖人群1500例作为研究组。其中男855例，女645例，平均年龄（56.03±5.93）岁，收缩压（148±5.03）mmHg，舒张压（91±4.97）mmHg，禁食10～12 h后，抽取肘静脉血检测Hcy水平。研究组患者依高血压分级分为1组高血压组、2级高血压组和3级高血压组；依肥胖分级分为体重正常组、超重组和肥胖组。以健康体检人群1500名作为对照组，其中男786例，女714例，年龄（54.03±5.223）岁，两组研究对象年龄和性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊断标准

采用我国2010年修订的《中国高血压病防治指南》中高血压的诊断标准［2］：收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。

超重、肥胖的诊断参考《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中的标准：体重指数（BMI）＜18.5为体重过轻，18.5≤BMI＜24为体重正常，24≤BMI＜28为超重，BMI≥28为肥胖。

1.3试剂与方法

本研究试剂来源由利德曼生化股份有限公司（北京）提供，有配套质控品和校准品。采集空腹静脉血约3 mL，分离血清，离心10 min。采用循环酶法对静脉血进行检测。通常以成人空腹血清Hcy正常值5～15 μmol/L为判定标准，超过阈值15 μmol/L则判断为高同型半胱氨酸血症。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，采用x2检验或t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1各组Hcy水平检测结果比较

高血压各分级组Hcy检测值均高于对照组，并且随着血压的升高，Hcy水平呈现出逐渐上升的趋势。高血压组Hcy为（17.2±13.12）μmol/L，明显高于对照组的（13.58±10.34）μmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。1级高血压组Hcy为（14.88±10.51）μmol/L，与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。2、3级高血压组Hcy分别为（16.54±14.12）μmol/L、（23.62±18.23）μmol/L，明显高于对照组的（13.58±10.34）μmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2各级肥胖组与正常对照组Hcy水平检测结果比较

各级肥胖组Hcy检测值均高于对照组，并且随着体重指数的升高，Hcy水平越来越高。超重组Hcy为（18.19±14.88）μmol/L，明显高于对照组的（13.58±10.34）μmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。肥胖组Hcy为（21.53±14.52）μmol/L，明显高于对照组的（13.58±10.34）μmol/L，差异有统计学意义（P＜0.005）。

3　讨 论

上世纪70年代，Wilcken等通过大样本临床流行病学调查研究，认为同型半胱氨酸是心血管疾病一个独立的危险因素［3］。近年来，许多学者开始研究并关注高血压与Hcy之间的关系，试验表明，Hcy水平升高，可使高血压危险增加3倍［4］。另研究表明，高Hcy血症是动脉硬化的风险因子［5］，与各种血管疾病密切相关。高同型半胱氨酸血症引起血压升高机制尚未明确，Hcy可通过损伤血管内皮细胞，引起一氧化氮（NO）代谢异常，刺激平滑肌增生，改变血管壁弹性蛋白结构，使血管壁重构，最终导致动脉硬化，影响血管舒缩功能，导致血压升高［3］。

本文研究显示，高血压分级组中，随着血压的升高，Hcy水平逐渐上升，随着体重指数的升高，Hcy水平逐渐上升。证实了高Hcy血症是高血压发生的危险因素，与血压水平升高呈正相关，研究还发现Hcy还和肥胖发生存在正相关。检测血清Hcy水平对高血压伴肥胖人群的预防、诊疗具有一定价值，临床上高血压伴肥胖患者应常规检测Hcy，筛出高危人群，早期对该人群实施药物或非药物干预方式，可降低动脉硬化的发生，降低该人群心脑血管疾病的发病率，有一定意义。但本试验样本量仍太小，指标相对单一，都是今后继续深入研究的方向，深入研究，继续为本地高血压肥胖人群的体检筛查出精准适合的各实验室检查指标，并为本地区体检人群大数据的完善提供部分数据。

［1］ 关小权，蔡甜甜，王 媛，等.血浆同型半胱氨酸水平与原发性高血压及相关血管性疾病的关系［J］.陕西医学杂志，2012，41（7）：829-830.

［2］ 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010.中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.

［3］ 胡引闹.高同型半胱氨酸血症与高血压相关性研究进展［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（6）：733-734.

［4］ 贾海玉，曹中朝，李长春.高Hcy血症与高血压病关系的研究［J］.内蒙古医学杂志，2012，44（3）：301-302.

［5］ Temple ME，Luzier AB，Kazierad DJ.Homocysteine as a risk factorfor atherosclerosis［J］.Ahn-pharmacothr，2000，34（1）：57.

本文编辑：杨 志

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ISSN.2095-6681.2015.020.007.02