加味小柴胡汤治疗儿童上呼吸道感染发热疗效观察

任霞，王新群

临床研究

加味小柴胡汤治疗儿童上呼吸道感染发热疗效观察

任霞，王新群

目的 观察加味小柴胡汤治疗儿童上呼吸道感染的疗效。方法 88例上呼吸道感染发热患儿随机分为观察组48例和对照组40例。对照组给予抗感染，退热治疗。观察组单纯给予加味小柴胡汤治疗；5 d后观察疗效及退热时间。结果 观察组总有效率为97.92%(47/48),高于对照组77.5%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组退热时间为(1.4±0.7)d,低于对照组(2.1±0.8)d，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加味小柴胡汤治疗儿童上呼吸道感染发热有一定的价值。

呼吸道感染/中医药疗法； 感冒； 小柴胡汤/治疗应用； 儿童

急性上呼吸道感染简称上感或感冒，是儿科常见病，占小儿科呼吸道疾病的50%～70%,好发于冬春季节，任何年龄均可发病，尤以3岁以下的小儿多见，具有发病容易，病情复杂，容易反复等特点，是造成儿童反复抽搐及精神运动迟缓的主要原因之一[1]。其典型的临床表现是发热，常伴有呼吸急促、头晕、呕吐、烦躁、哭闹、鼻塞或少尿、恶食、大便干结等。西医治疗上呼吸道感染发热患儿副反应大，患儿有出汗、皮疹等症状；加味小柴胡汤系纯中药制剂，药味简单，价格低廉，患儿服药后毒副反应小，家属易接受。本研究应用加味小柴胡汤治疗儿童上呼吸道感染发热48例疗效确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2012-05/2013-11甘肃省泾川县人民医院儿科门诊收治上感发热患儿88例，按抽签法分为观察组48例和对照组40例。观察组中男20例，女28例；年龄6个月至12岁，平均3岁，其中6个月至1岁8例，～3岁16例，～7岁10例，～12岁14例；病程1～8 d，平均2.5 d，其中病程1 d 15例，2 d 18例，3 d 15例；伴头晕、呕吐10例，流涕、鼻塞18例，单纯发热20例。对照组中男16例，女24例；年龄6个月至12岁，平均3岁，其中6个月至1岁6例，～3岁10例，～7岁10例；病程1～8 d，平均2.5 d;伴头晕、呕吐10例，流涕、鼻塞12例，单纯发热18例。两组患儿在性别、年龄、病程、伴随症状方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 符合《儿科学》第7版中急性上呼吸道感染的诊断标准[2]。

1.2.2 中医辩证分型 《中医儿科学》[3]中感冒的临床分型。

1.3 纳入标准 (1)符合急性上呼吸道感染的中西医诊断标准；(2)年龄6个月到12岁；(3)病程1～8 d；(4)患儿家属知情同意。

1.4 排除标准 急性腹泻及急性传染病如水痘、腮腺炎患儿早期出现高热持续不退者。

1.5 治疗方法 对照组给予头孢克洛20 mg/kg抗感染，每日2次；布洛芬混悬液口服降温治疗；观察组则采用纯中药方剂加味小柴胡汤治疗，其方药组成：柴胡、半夏、葛根各5～8 g,黄芩、党参各6～8 g,大枣2～3枚，生姜3～6 g,甘草3～5 g,随证加减。若患儿咽痒、咽红者加薄荷、牛子、连翘各5～8 g；流涕、鼻塞者加羌活、防风、辛夷各3～6 g；头痛甚者加川芎、蔓荆子各5～8 g；伤食者予山楂、神曲各5～8 g；伴咳嗽、痰多难咯者加桑叶、厚朴；夹寒湿者加用苍术、藿香。水煎服，每日1剂，小婴儿分3～4次服，学龄前儿童分3次服，学龄期儿童每日1剂，分2次服，服药期间忌食辛辣、生冷之品。疗程5 d。

1.6 观察指标 临床疗效和退热时间。

1.7 疗效判定标准(自拟) (1)治愈：体温正常，无流涕，鼻塞，头痛，精神如常，大小便正常，停药后无复发；(2)显效：体温较前下降，偶诉头痛，头晕，精神较前好转，但大小便正常者；(3)有效：体温略有下降，头痛，头晕减轻不明显；(4)无效：治疗3 d后患儿仍持续发热，精神较差，症状未见缓解。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。

注：与对照组比较，aχ2=7.12，P<0.05。

表1结果表明，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组退热时间比较 观察组退热时间为(1.4±0.7)d,低于对照组(2.1±0.8)d，差异有统计学意义(t=10.42，P<0.05)。

3 讨论

急性上呼吸道感染在祖国医学中可归属于“感冒”和“发热”的范畴，其基本病因为外感风寒，风热之邪,乘虚而入，客于半表半里，病位在肺、胃[4]，以解肌退热，和胃解表为其治疗原则。方中柴胡辛、苦，微寒，归肺、肝、脾经，功能解表退热，具有解热，抗病毒的作用，其解热机制是多种途径和药理作用综合的结果[5]；葛根辛，甘，凉，功能解表退热，生津止渴。二药相配可透泄与清解半表之邪，共为君药。黄芩苦寒，清热燥湿，泻火解毒，尤善清肺火，并可清泄半里之邪，令胆热得以内泄，并有解热，消炎作用，为臣药。半夏、生姜和胃降逆，邪之所以内传，源于正气本虚，故用党参，大枣益气健脾，体现扶正与驱邪兼顾，共为佐药。炙甘草助参，枣以扶正驱邪，为使药，全方结合，相得益彰，并有增加免疫的功能[6]。在临床应用中根据证型的不同，灵活加减，可以取得良好的疗效。

本研究结果显示，观察组总有效率、体温恢复正常时间均优于对照组，说明加味小柴胡汤在治疗儿童上呼吸道发热中临床疗效显著，值得推广应用。

[1] 吴升华.儿科住院医师手册[M].2版.南京：江苏科学技术出版社，2008：11.

[2] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：278,279.

[3] 汪受传.中医儿科学[M]．2版.北京：中国中医出版社,2007：97.

[4] 桂风云.石膏桑菊饮治疗小儿外感高热50例[J].甘肃中医，2010，23(6)：44-45.

[5] 张云波，梁园，夏爱军.柴胡解热作用的药理研究进展[J].中国药业，2011,20(3)：79-80.

[6] 郭庆.双金利咽颗粒佐治儿童急性扁桃体炎42例疗效观察[J]．中国中西医结合儿科学，2013，5(4):342-343.

(本文编辑：刘颖)

744300 甘肃 平凉，甘肃省泾川县人民医院儿科(任霞)；744200 甘肃 平凉，甘肃省崇信县人民医院内科(王新群)

任霞(1974-)，女，主治医师。研究方向：小儿呼吸系统疾病的诊断与治疗。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.01.032

R562

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1674-3865(2015)01-0077-02

2014-04-04)