玉屏风口服液联合转移因子口服液治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察

2015-01-21刘娟

中国中西医结合儿科学 2015年1期

刘娟

临床研究

刘娟

目的观察玉屏风口服液联合转移因子口服液治疗小儿反复呼吸道感染疗效。方法将76例反复呼吸道感染患儿随机分为观察组和对照组各38例，观察组采用常规和转移因子口服液治疗，观察组在此基础上加玉屏风口服液治疗，对比两组患儿临床疗效和血清免疫球蛋白变化。结果观察组总有效率86.84%(33/38)，对照组73.68%(28/38)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿血清免疫球蛋白高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论玉屏风口服液联合转移因子口服液治疗小儿反复呼吸道感染效果显著，值得推广。

呼吸道感染/药物疗法；玉屏风口服液/治疗应用；转移因子口服液/治疗应用；儿童

小儿呼吸道反复感染是儿科常见呼吸系统疾病之一，以上下呼吸道感染反复发作为其主要临床表现，给患儿健康和生长发育带来严重影响，近年来发病率呈逐年增高趋势。对于急性期感染患儿临床上通常将予对症和(或)抗感染作为常用治疗方式，而对于非急性期者则通常以指导调护为主，虽可取得一定的效果但并不理想。因而，本院为提高小儿反复呼吸道感染的治疗效果，探讨玉屏风口服液联合转移因子口服液在该病治疗中的应用价值，采用不同方式对收集的76例患儿进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011-03/2013-01郑州市中医院收治反复呼吸道感染患儿76例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各38例。观察组中男24例，女14例；年龄1～12岁，平均(6.57±0.27)岁；病程为1～2年，平均(1.52±0.38)年。对照组中男23例，女15例；年龄2～11岁，平均(6.02±0.31)岁；病程1～2.3年，平均(1.58±0.18)年。两组患儿性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准均符合2007年“慢性咳嗽和反复呼吸道感染的学术研讨会”制定的关于小儿反复呼吸道感染疾病的相关判定条件[1]。

1.3 纳入标准 (1)年龄1～12岁；(2)符合反复呼吸道感染的诊断标准；(3)第2次呼吸道感染距离第1次至少1周；(4)自愿接受随访的患儿；(5)患儿家属知情同意。

1.4 排除标准 (1)接受过免疫增强或是抑制剂治疗的患儿；(2)具有先天性心脏病的患儿；(3)具有心肝肾等重要器官严重疾病的患儿。

1.5 方法两组患儿均采用常规治疗方法治疗：对于急性感染期患儿，予对症和(或)抗感染等治疗；对于非急性感染期患儿，指导调护，无特殊用药。对照组在此基础上采用转移因子口服液(江西赣南海欣药业股份有限公司，批号：11091101)进行治疗，1～6岁，每次10 mL，每日2次；7～12岁，每次10 mL，每日3次。观察组在对照组基础上予玉屏风口服液(江西钟山药业有限责任公司，批号：20101001)，1～6岁，每次10 mL，每日2次；7～12岁，每次10 mL，每日3次。均持续治疗4周，两组均在治疗结束后随访1年。

1.6 观察指标从治疗结束后对患儿随访1年，记录患儿在随访期内上呼吸道发生感染的次数、下呼吸道发生感染的次数、每次发病的症状及每次发病的疗程；测定记录两组患儿治疗前后免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)和免疫球蛋白M(IgM)等血清免疫球蛋白指标。

1.7 疗效判定标准 (1)显效：指患儿治疗1年内上呼吸道感染次数同治疗前相比减少超过2/3，未出现下呼吸道感染，且患儿发病时症状得到显著改善；(2)有效：指患儿治疗1年内上呼吸道感染次数同治疗前相比减少超过1/3，未出现下呼吸道感染，且患儿发病时症状减轻；(3)无效：指患儿治疗1年内上呼吸道感染次数同治疗前相比减少低于1/3，或是下呼吸道出现感染，且患儿发病时症状无改善[2]。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较见表1。

注：与对照组比较，aχ2=4.55，P<0.05。

表1结果显示，观察组临床治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患儿治疗后血清免疫球蛋白变化比较见表2。

注：与对照组比较，at=3.13，3.27，3.53，P<0.05。

表2结果说明，治疗后两组患儿血清免疫球蛋白状况，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

小儿反复性呼吸道感染是儿科常见病，目前主要认为其发生机制除与小儿呼吸道解剖生理特点有关外，主要与小儿免疫功能较低有关。在中医学上，小儿反复呼吸道感染疾病属于“自汗”“久咳”“体虚冒汗”等范畴，并认为其主要因患儿体虚极易感邪而产生的，在临床上扶助正气为治疗小儿反复呼吸道感染疾病的关键，在一定程度上改善患儿临床症状，促使患儿健康成长。

转移因子口服液为一种从健康人白细胞中提取的核苷酸肽，其不易被DNA酶、RNA酶和胰蛋白酶所破坏，无抗原性，为细胞免疫反应重要因子，将供体细胞免疫信息转移给受体，提高非特异性T淋巴细胞活性，传递多种抗原细胞免疫功能，在一定程度上增强患儿机体免疫力。本次研究结果显示，观察组患儿在对照组常规治疗的基础上加行玉屏风口服液联合转移因子口服液治疗后其血清免疫球蛋白状况均显著优于对照组(P<0.05)。

玉屏风口服液的组方源于古方玉屏风散，具有益气固表而止汗泄、御风邪之功，《医宗金鉴》曰：“唯黄芪能补三焦而实卫，为元府治风之关键，且无汗能发，有汗能止……是补剂之风药也。所以风得黄芪，其功愈大耳。白术健脾胃，温分肉，培土以宁风也。以防风之善驱风，得黄芪以固表则外有所卫，得白术以固里内有所据[3]。”现代实验证实：玉屏风散能明显提高巨噬细胞吞噬能力，增强机体抗病力；且玉屏风散毒性低，安全性高，连续使用3个月对动物心肝肾等重要器官及血液系统无不良影响，较长时间应用亦较安全[4，5]。本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)其和王学诗等的研究结果相符[6]。

综上所述，在常规治疗基础上采用玉屏风口服液联合转移因子口服液治疗小儿反复呼吸道感染，能够有效改善患儿的临床症状及降低其呼吸道感染的复发，提高机体免疫功能，值得临床推广使用。

[1] 胡仪吉.反复呼吸道感染的诊断标准[J].中华儿科杂志，1988，26(1)：41.

[2] 王伟.冬病夏治穴位敷贴治疗小儿反复呼吸道感染42例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2012，4(6)：559-561.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002：390-391.

[4] 章笑安.胸腺肽联合玉屏风口服液治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察[J].新中医，2014，46(10)：145-146.

[5] 郑文龙，陈淑嫔.玉屏风散+四君子汤加味治疗小儿反复呼吸道感染38例疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33(23)：23-24.

[6] 王学诗.加味玉屏风散治疗小儿反复呼吸道感染32例[J].山西中医，2009，25(11)：22-23.

(本文编辑：李志文)

450007 郑州，郑州市中医院儿科

刘娟(1978-)，女，主治医师。研究方向：中西医结合治疗儿科疾病。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.01.020

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