评价综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的效果

马 媛，史佳佳

（郑州市第七人民医院 肾移植科，河南 郑州 450000）

评价综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的效果

马 媛，史佳佳

（郑州市第七人民医院 肾移植科，河南 郑州 450000）

目的 评价综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的效果。方法 选取我院尿毒症并实施血液透析的患者60例，对患者进行随机分组，观察组与对照组均为30例。对照组患者在治疗期间实施常规护理；观察组患者在护理期间实施综合护理，分析比较两组患者的护理效果。结果 组间分析可知，观察组患者的心衰发生率为6.7%（2/30）；对照组患者的心衰发生率为20%（6/30），组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理可降低尿毒症患者血液透析期间发生心衰的几率，提高患者的生存几率。本次护理措施可行有效，可在临床上进行推广应用。

尿毒症；血液透析；心力衰竭；综合护理；效果

尿毒症是十分严重的泌尿系统疾病之一，该病患者常需进行血液透析治疗，以延长生存期，提高生存质量[1]。尿毒症患者易合并心力衰竭等并发症，若不采取积极有效的护理措施，那么致死率极高，增加了患者的心理负担。但若能够对患者进行相关的临床护理，积极控制不良因素的干扰，那么既可保障透析治疗的顺利进行，又可预防心衰等并发症的发生[2]。在本次调查中，笔者将分析综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的效果进行分析，详情见下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

2014年6 月～2015年6月期间，我院纳入60例尿毒症血液透析患者。对该60例进行随机分组，观察组与对照组均为30例。观察组中男25例、女5例，年龄为37～67岁，平均（55.0±2.1）岁；对照组中男24例、女6例，年龄为38～66岁，平均（56.2±2.4）岁。组间一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，包括空气消毒、保持室内环境清洁等。在血液透析过程中，若患者出现不适症状时需立即对患者进行检查。

观察组患者则实施综合护理干预，详情如下：

1.2.1 心理护理

尿毒症患者病情多严重，且血液透析治疗对患者生理造成一定的不适感，因此大多患者伴有明显的焦虑、紧张感。加之透析治疗费用较高，大多患者甚至出现放弃治疗念头。护理人员首先需改善患者这一不良心理情绪，帮助患者积极改善内心的负面情绪，告知患者血液透析的治疗作用，基本疗程等，同时也鼓励患者家属给予患者希望及鼓励，能够尽量的包容患者。在治疗过程中，一旦患者出现任何疑问，则需及时为患者解答，以减轻患者的内心负担。

1.2.2 预防及治疗心衰并发症

血压升高可导致心衰，因此需积极控制患者的血压值，避免造成不良影响。在进行血液透析前，对患者进行血压测量，并控制血压值在130/80 mmHg左右。在上下机时均应缓慢，避免改变了心血管的顺应性。在进行血液透析过程中，仍需对患者进行血压监测，对于出现血压升高的患者，则给予其舌下含服降压药物及硝酸甘油的方式进行治疗。若患者已出现心衰症状，则为患者选择阶梯式高钠低钠透析液治疗。

1.2.3 饮食干预

对患者的饮食习惯进行改善，减少水、盐的摄入，观察患者的每日排尿量，若患者每日的尿量不足200 mL，则需加强对患者进行检测，了解患者是否出现水分潴留。在日常，可鼓励患者多摄入优质蛋白，以更好的改善病情，促进患者的康复。

1.2.4 低血压护理

除了存在高血压的患者，低血压也会对患者造成不良影响。在透析过后，患者的血容量明显降低，可出现低血压情况。对于此类患者，需立即停止超滤，并改善患者的体位，指导其取头低脚高位，并可滴注生理盐水等改善患者的低血压症状。

1.2.5 急性左心衰护理

对于急性左心衰患者，通过超滤脱水可在短时间内改善患者的心衰症状。

1.3 观察指标

比较两组患者发生心衰的几率。

2 结 果

经过本次调查结果可知，观察组患者心衰发生几率明显低于对照组，其中观察组患者的心衰发生率为6.7%（2/30）；对照组患者的心衰发生率为20%（6/30），组间比较存在统计学意义（x2=9.008，P＜0.05）。

3 讨 论

尿毒症是临床上的常见疾病，该病具有较高的致死率，威胁患者的生命健康。血液透析治疗是临床上最为常用的尿毒症治疗手段，但在此过程中，易引发尿毒症患者并发心力衰竭，引起临床重视[3]。在生理学角度看来，导致心力衰竭的主要原因在于交感神经兴奋后导致血管紧张素分泌升高，最终激活了醛固酮系统，导致机体出现离子紊乱及水钠潴留。在对患者进行血液透析治疗过程中，患者血压控制不稳定，感染等也均可导致心力衰竭的发生[4]。但若能够在透析过程中加以重视，那么是可在一定程度上得以控制的[5]。

由本次调查结果可知，观察组患者在综合护理的应用下，其心力衰竭的发生几率明显低于对照组，组间对比存在统计学意义（P＜0.05）。体现了本次护理干预的有效性。在综合护理过程中，我院首先重视改善患者的心理，提高患者的配合程度，这对于后期护理及治疗工作的开展是十分有意义的。此外，通过改善患者的饮食，加强患者的教育，稳定患者的血压等，以保障血液透析的顺利进行。在整个治疗过程中，我院要求护理人员全面掌握患者的身体状况，一旦出现不适，则需立即对患者进行全面的检查，并实施有效的抢救措施，保障患者的生命安全。

由上所述，对于尿毒症血液透析患者，在治疗过程中对患者进行综合护理干预，可积极改善患者的心理状态，同时预防心衰等并发症的发生。本次综合护理措施具有可行性及有效性，临床上可进行推广使用，以帮助更多患者受益。

[1] 王其玉.综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的预防效果评价[J].安徽医药,2013,17(3):524-526.

[2] 梁引弟.综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心力衰竭的效果观察[J].护理实践与研究,2014,11(7):52-53.

[3] 朱彩云.针对慢性尿毒症血液透析患者开展综合护理的临床观察[J].实用临床医药杂志,2014,09(18):102-103,106.

[4] 蔡萍萍.对进行诱导期血液透析治疗的尿毒症患者进行综合护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,15(19):72-73.

[5] 苏敏,郑勇.综合护理对慢性尿毒症血液透析患者血压的影响[J].临床合理用药杂志,2014,7(1):109-110.

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ISSN.2095-6681.2015.030.180.02