46例老年冠心病心绞痛患者的中医护理体会

2015-01-21安庆岩

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2015年30期

关键词：正气心绞痛冠心病

安庆岩

（吉林省榆树市中医院内一科，吉林长春 130021）

46例老年冠心病心绞痛患者的中医护理体会

安庆岩

（吉林省榆树市中医院内一科，吉林长春 130021）

目的观察老年冠心病心绞痛患者的中医护理方法及效果。方法共选择我院收治的老年冠心病心绞痛患者46例，在给予综合治疗的同时，配合护士给予中医护理措施干预，观察护理效果。结果本组共46例，显效19例，有效26例，无效1例，总有效率为97.83%。结论中医护理措施对于控制老年冠心病心绞痛患者的病情、减少复发、提高患者的生活质量具有重要的意义，值得推广。

冠心病心绞痛；老年；中医护理；临床体会

冠心病全程冠状动脉粥样硬化性心脏病，是临床中最为常见的心血管疾病之一，主要是由于冠状动脉发生粥样硬化，导致血管腔的狭窄、阻塞，同时可能伴有冠状动脉功能性改变，使得心肌缺血、缺氧、坏死[1]。随着我国饮食结构的变化，工作及生活节奏的加快，各种压力的明显增加，人口老龄化趋势，使得冠心病的发病率、死亡率较以往明显升高，严重威胁着人们的身体健康及生活质量，也日益引起临床工作者的重视[2]。中医学认为冠心病心绞痛当归为“胸痹”、“胸痹心痛”等疾病范畴，与年高体衰、情志不遂、饮食不节、劳累过度等因素密切相关，需要积极的治疗，而有研究表明，中医护理对于促进冠心病心绞痛患者的身心健康，提高临床效果，促进病情的恢复，降低心绞痛的发生率具有重要的作用[3]。现将笔者对46例老年冠心病心绞痛患者实施的中医护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择吉林省榆树市中医院内一科于2013年1月～2015年3月收治的46例老年冠心病心绞痛患者做为研究对象，其中男29例，女17例，年龄60～74岁，平均年龄（67.5±3.9）岁，冠心病病程2年～15年，平均（6.9±1.3）年，合并疾病情况：合并高血压病者20例，合并高甘油三酯血症20例，合并高胆固醇血症者13例，合并2型糖尿病者8例，合并心律失常者3例，合并慢性支气管炎者1例，合并脂肪肝者1例。

1.2 治疗方法

患者入院后，经病史、临床表现及理化检查，均明确诊断为“冠心病心绞痛”，签署研究知情同意书，遵医嘱给予综合对症治疗，如改善心肌供血、扩张冠脉、纠正心绞痛、降血压、降血脂、降血糖、控制心律失常、止咳平喘等，并给予中药汤剂口服。

2 护理方法

2.1 生活起居指导

老年冠心病心绞痛群体具有一定的特点，如年龄较高，病程较长，体质虚弱，正气不足等[4]，因此，做好患者的生活起居指导，对于维护患者的正气具有重要的作用。首先应指导患者注意与自然环境保持一致，如依据四时、早晚气候的变化，适时增减衣物，以做到避寒暑、适寒温，可有效预防外感六淫，亦可顾护正气。其次，告知患者切记不可熬夜，早睡早起，以防耗液伤阴、损伤正气。再次，告知患者不可长时间的读书、看报、使用手机和电脑、观看电视等，因“久视伤血”，亦应活动减少而导致血流缓慢而发生心绞痛。最后，应指导患者适当做一些体育活动，如八段锦、太极拳、五禽戏等具有悠久历史的中医学运动方式，有利于调节全身血脉，促进血液循环和新陈代谢，避免出现痰浊、瘀血阻塞心脉等。

2.2 情志调护

老年人群具有孤独、孤僻的特点，加之冠心病病程长、有较多的并发症，心绞痛易于反复发作，发作时症状重，使患者的心理压力明显增加，加之长期治疗需要较多的医疗费用，可使此类患者出现严重的心理问题，如焦虑、抑郁、紧张、恐惧、忧虑、否认、悲观、绝望等[5]，故需做好中医情志调护工作。护士应注重与患者、家属交流，了解、分析患者的心理问题，给予针对性的情志疏导，以保持患者的心情舒畅，避免出现气郁、肝郁等，保持血液的正常运行，可有效避免心绞痛的发作。可采用中医学“移情易性法”、“以情胜情法”、“古典音乐治疗法等”，即帮助患者改掉急躁、易激动等情绪，多为患者讲一些其喜闻乐见的事情，可有效避免忧思、焦虑等情绪，在病房中定时为患者播放一些古典音乐，使患者的心态放松、平和，可有效消除各种不良心理问题。

2.3 饮食调节

饮食对于改善老年冠心病患者的病情、预防心绞痛的发作具有重要的作用，指导患者注意谨和五味、保护脾胃功能正常，促进正气恢复[6]，即忌食辛辣、生冷、油腻、腥膻等易于滞脾碍胃的食物，如饮食不节，损伤脾胃功能，脾胃不能正常运化水谷、津液，则可生发痰湿、痰浊、湿浊、浊毒、瘀血及毒瘀等实邪，易于阻滞于心腑脉络而发为心痛。同时注意应多摄入一些新鲜的水果、蔬菜、杂粮等，不嗜食、偏食，做到营养丰富而均衡。同时注意进食一些中药膳食，可选择大枣、红糖、桂圆、枸杞子、桑葚、山药、薏苡仁、赤小豆、黑芝麻等药食同源的食物，制成各种药膳如粥、羹、汤、茶等时时食用，有利于促进患者正气的恢复。

2.4 用药护理

由于老年冠心病心绞痛患者的病情较为复杂，常需同时服用多种药物，故而需要做好用药护理工作，不可因漏服、误服药物而发生不良后果，应告知患者及其家属各种药物的作用和服用方法等，必须遵医嘱服用，不可自行变更用药方案；中药内服者应告知患者注意温服，药液不可过热、过冷，严格把握服药时间；用药过程中如出现任何不适情况应及时与医护人员沟通，以便调整用药方案。