盐酸替罗非班在老年急性心梗冠脉介入治疗的疗效观察

张明红

（内蒙古乌兰浩特市人民医院心内科，内蒙古 乌兰浩特 137400）

盐酸替罗非班在老年急性心梗冠脉介入治疗的疗效观察

张明红

（内蒙古乌兰浩特市人民医院心内科，内蒙古 乌兰浩特 137400）

目的 观察分析盐酸替罗非班在老年急性心梗冠脉介入治疗的疗效。方法 研究对象选择2013年4月到2014年4月收治的老年ST 段抬高型心肌梗死患者53例，按照自愿原则分为两组，观察组和对照组。观察组患者手术前注入盐酸替罗非班与肝素，对照组患者仅在手术过程中泵入肝素。对比两组患者手术中的动脉血流复流情况进行比较；介入治疗手术后1小时患者ST 段的回落的情况比较；两组患者手术后出血的发生率比较。结果 观察组ST段回落幅度大于70%的患者为65.52%；对照组ST段回落幅度大于70%的患者为53.45%；观察组明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。观察组和对照组手术后均没有患者出现出血并发症，无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。观察组患者手术后血小板活化度明显低于治疗前，P＜0.05，具有统计学意义。结论 盐酸替罗非班在老年急性心梗冠脉介入治疗的疗效理想，安全可靠，无不良反应，值得临床推广。

盐酸替罗非班；老年急性心梗；介入治疗

心肌梗死是指斑块破裂，血小板聚集形成血栓，造成心肌供血供氧不足，发生局部坏死。老年人急性心肌梗死可以通过介入治疗对冠状动脉的通道进行重建，但是副作用大，会造成心肌灌注慢血流或者无复流等情况[1]。本次研究主要观察分析盐酸替罗非班在老年急性心梗冠脉介入治疗的疗效，研究对象选择2013年4月到2014年4月收治的老年ST 段抬高型心肌梗死患者53例，进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

研究对象选择2013年4月到2014年4月收治的老年ST 段抬高型心肌梗死患者53例，纳入标准：所有患者都经过临床诊断确诊；患者无介入治疗禁忌症；患者自愿签署知情同意书。排除标准：患者伴有其他恶性肿瘤疾病；患者有研究使用药物禁忌症；患者肝功能、肾功能、凝血机制有严重障碍；患者没有签署知情同意书。将53例患者按照自愿原则分为两组，观察组和对照组。观察组患者29例，年龄63岁到71岁，平均年龄（68.97±2.64）岁；男性患者17例，女性患者12例。对照组患者24例，年龄62岁到72岁，平均年龄（69.83±1.62）岁；男性患者14例，女性患者10例。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

1.2 方法

手术前两组患者均给予阿司匹林、波立维300 mg进行口服，患者接受手术之后，每天口服波立维改成每天1次75 mg，阿司匹林改为每天1次口服100 mg，依诺肝素钠每天两次注射400 IU，连续使用一周。同时为患者对症治疗（β受体阻滞剂，ACEI、他汀类）。观察组患者手术前采用静脉推注的方式，注入盐酸替罗非班，剂量为10 μg /kg，需要在5 分钟内推注结束。然后使用静脉泵入0.1 μg/（kg·min）直到手术后36小时结束，同时泵入肝素，ATPP倍数调到2倍。对照组患者仅在手术过程中泵入肝素。

1.3 观察指标

两组患者手术中的动脉血流复流情况进行比较；介入治疗手术后1小时患者ST 段的回落的情况比较；两组患者手术后出血的发生率比较。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 14.0进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，实施t检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者冠状动脉血流情况比较

观察组ST段回落幅度大于70%的患者为19例，占65.52%；对照组ST段回落幅度大于70%的患者为11例，占53.45%；观察组明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 两组患者手术后出血的发生率比较

观察组和对照组手术后均没有患者出现出血并发症，无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。象之后，其血管就会呈现出变窄甚至于堵塞的状况，进而对患者血液供应的流畅性造成影响，血液供应的不流畅将直接使得患者的心肌正常作用的发挥造成阻碍。之所以大多数的冠心病患者都会产生心绞痛的症状，是因为在患者心肌缺氧缺血状况产生后，其会反作用于患者心脏，进而使得患者出现反射性疼痛，即我们常说的心绞痛。目前在临床的治疗上还主要以西医治疗为主，在西医治疗的过程中，相关的医务人员会把治疗目光放到对患者血液抗凝以及心肌耗氧量的降低上，在常规西医治疗中最常使用的药物就为消心痛以及阿司匹林，消心痛以及阿司匹林的应用不仅能够使得患者心绞痛的状况得到有效的缓解，还能够使得血小板环氧化酶被抑制，这对于患者血栓的预防有着极大的作用[2]。

在中医上，冠心病心绞痛可以划分到“胸痹 ”、“心痛”的类别中，中医理论认为冠心病心绞痛的产生的最根本的原因还是由于患者心脉不畅所导致的，而诱发患者出现心脉不畅的原因有很多，像寒凝、气滞以及气虚等都可能致使患者心脉不畅的产生[3]。本次研究中所使用的血府逐瘀汤所含有的多味中药对于疏通患者心脉都有着较为明显的效果，在血府逐瘀汤中所含有的红花等中药能够使得患者冠状动脉呈现一种扩张状态，这能够在一定程度上让患者的冠脉流量有所改善，这对于患者冠心病心绞痛的治疗极为有效，此外血府逐瘀汤中所含有芍药具有镇痛以及降压的效果，其能够让患者的血压控制在合理的水平范围内，这能够最大程度的降低患者受到相关并发症影响的可能性[4]。

综上所述，血府逐瘀汤结合消心痛及阿司匹林的治疗方法能够有效的改善患者冠心病心绞痛的症状，和单纯的西医治疗相比，这种治疗方法的安全性更高，其对于患者产生二次伤害的几率较低。此外血府逐瘀汤结合消心痛及阿司匹林的应用能够从根本上对患者的血脉进行疏通，这对患者治疗有效性的提升有着极为重要的作用。

[1] 房玉祥.血府逐瘀汤联合西药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛6 0例临床观察[J].河北中医,2014,31(5):711-712.

[2] 朱建文,杨廷发,杨毅文.血府逐瘀汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛30例临床观[J].中医药导报,2015,14(5):36-37.

[3] 李艳茹.中西医结合治疗冠心病心绞痛65例临床观察[J].山西中医,2015,24(9):26-27.

[4] 马洁.阿司匹林联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效评估[J].内蒙古中医药,2014,33(1):39.

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ISSN.2095-6681.2015.030.103.02