针刺为主治疗颈心综合征39例疗效观察

针刺为主治疗颈心综合征39例疗效观察

目的 观察针刺为主治疗颈心综合征的临床效果。方法 选择2011年1月～2015年2月我院针灸科收治的颈心综合征患者共78例，随机分为治疗组和对照组2组，每组39例，对照组给予颈椎牵引、中频电及天麻素注射液治疗，治疗组在对照组基础上，给予针刺治疗，两组均以10天为1个疗程，共治疗2个疗程。结果 经治疗2个疗程后，治疗组临床治愈7例，显效19例，有效10例，无效3例，总有效率92.31%；对照组临床治愈2例，显效12例，有效14例，无效11例，总有效率71.79%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效明显优于对照组。结论 针刺为主治疗颈心综合征效果理想，故值得推广。

颈心综合征；针刺疗法；疗效观察

颈心综合征是一种由颈椎病所引起的综合征，包括心绞痛、胸闷气短、心律失常、眩晕、高血压等，与冠心病相类似，在临床中较为常见。由于本病无明显的特异性，故而在临床中易于误诊为心脏病，据报道误诊率高达75%[1]。治疗本病的方法较多，如药物治疗、手术治疗及颈椎牵引治疗等[2]，各有一定的效果，但总体效果欠佳。近年来笔者以针刺方法为主治疗颈心综合征，取得了理想效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2011年1月～2015年2月为吉林省中医药科学院第一临床医院针灸科收治的颈心综合征患者共78例，随机分为治疗组和对照组各39例，治疗组中男21例，女18例，年龄42岁～56岁，平均年龄（48.5±3.6）岁，病程1年～2.5年，平均（1.8±0.2）年。对照组中男21例，女18例，年龄43岁～58岁，平均年龄（48.3±3.8）岁，病程1.2年～3年，平均（1.7±0.4）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准[3]

①有颈肩部疼痛、压痛、上肢麻木等颈椎病症状和体征，同时有心前区疼痛、心肌、胸闷、气短、眩晕等心脑血管表现。②颈椎X线片或CT及MRI检查等均支持颈椎病的临床诊断。③心肌酶学检查、心电图及心脏彩超、脑彩超等排除器质性心脏病及脑血管疾病的可能。④给予冠心病常规治疗后，症状和体征未见明显改善，或基本无效。

1.3 统计学处理

选择SPSS 17.0统计学软件，采用x2检验及t检验，以P＜0.05认为有统计学差异。

2 治疗方法

2.1 对照组

给予综合治疗：①颈椎牵引治疗：重量设定为8 kg，并根据患者的体重、耐受程度等适当调整重量，每日治疗1次；②中频电治疗：采用中频颈椎治疗仪（由广州市健崎电子科技有限公司提供，批准文号：粤食药监械（准）字2012第2260797号）在颈部周围进行治疗，30 min/次，治疗1次/d。③天麻素注射液（规格为200 mg/支，由上海现代哈森药业有限公司生产，国药准字H20066464）200 mg兑入0.9%氯化钠注射液100 mL中，每日1次静脉滴注。连续治疗10天为1个疗程，共治疗2个疗程。

2.2 治疗组

在对照组综合治疗的基础上，再予针刺治疗，取风池、风府、内关、颈华佗夹脊穴、大椎、太溪、足三里、三阴交、丰隆等穴位。嘱患者取合适体位，暴露针刺处皮肤，在常规消毒后行毫针刺法，以28号1.5寸毫针为针具，在上述穴位处行提插捻转、平补平泻法，得气后应留针30 min，每日治疗1次。连续治疗10天为1个疗程，共治疗2个疗程。

3 结 果

3.1 疗效判定标准[4]

①临床治愈：颈部疼痛、头晕、心前区疼痛、胸闷、气短、心悸等临床症状均消失。②显效：颈部疼痛、头晕、心前区疼痛等症状消失或显著减轻，胸闷、气短、心悸等症状显著好转。③有效：颈部疼痛、头晕、心前区疼痛、胸闷、气短、心悸等临床症状有所好转。④无效：颈部疼痛、头晕、心前区疼痛、胸闷、气短、心悸等临床症状未见明显改善，甚至加重。

3.2 治疗结果

经治疗2个疗程后，治疗组39例中，临床治愈7例（占17.95%），显效19例（占48.72%），有效10例（占25.64%），无效3例（占7.69%），总有效率92.31%；对照组39例中，临床治愈2例（占5.13%），显效12例（占30.77%），有效14例（占35.89%），无效11例（占28.21%），总有效率71.79%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效明显优于对照组。

4 讨 论

颈心综合征是颈椎病患者十分常见的并发症，根据其症状及特点，可将本病归属于中医学“痹病”、“项痹”、“心悸”、“心痛”等疾病范畴，其发病机制主要是颈椎发生退行病变后，生理曲度、椎体、骨质增生、椎间盘病变、韧带钙化等病变压迫、刺激交感神经，引起心脏神经丛兴奋性增高，冠状动脉血供异常而引起类似心脏疾病的症状[5]。单一方法治疗本病效果欠佳，故笔者采用综合疗法治疗颈心综合征。颈椎牵引治疗可增大椎间隙，减轻对交感神经的压迫；中频电治疗可有效减轻局部症状；天麻素注射液则有较好的改善头晕、头痛、心慌、失眠等症状。在此基础上，联合中医针刺治疗，所选穴位中内关、三阴交、足三里等穴位具有宽胸开解、行气止痛的作用，风池、风府、大椎、颈华佗夹脊穴有较好的止痛作用[6]，诸穴合用，可有效减轻患者的临床症状，收到满意的治疗效果。

综上可见，针对颈心综合征患者，采用以针刺方法为主，联合牵引、中频电及天麻素等方案治疗，有迅速改善患者的症状和体征，减轻患者的痛苦，治疗慢性盆腔炎，不良反应小，效果理想，故值得推广。

[1] 嘉士健.针刺、穴位注射配合推拿整复治疗颈心综合征疗效观察[J].中国中医药科技,2014,21(5):561-562.

[2] 王高岸,邱世光,卢桂兰,等.简易坐位提拉旋转复位法加牵引治疗寰枢关节紊乱致颈心综合征疗效观察[J].陕西中医,2015,36(3):355-356.

[3] 黄艾,李里,谭朝坚,等.刃针针刺肌筋膜激痛点治疗颈心综合征30例[J].中医外治杂志,2013,22(1):38-39.

[4] 裘国魁.利脑心胶囊配合牵引手法治疗颈心综合征疗效观察[J].医药与保健,2014,22(1):68.

[5] 林国平,周子静,陈建辉,等.颈心舒宁汤联合中频电治疗加颈部牵引治疗颈心综合征30例[J].中医研究,2014,27(10):52-54.

[6] 王潇,尚秀葵.以针刺华佗夹脊穴为主治疗颈心综合征验案1例[J].内蒙古中医药,2015,34(7):84-85.

R681.55

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ISSN.2095-6681.2015.030.068.02

齐艳英，女，1979年4月出生，吉林省长春市人，汉族，主治医师，医学硕士，研究方向：针灸临床