重症合并快速心律失常80例治疗体会

成 磊

（深州市医院重症医学科，河北 深州 053800）

重症合并快速心律失常80例治疗体会

成 磊

（深州市医院重症医学科，河北 深州 053800）

目的 探讨分析重症合并快速心律失常患者的临床治疗方案。方法 回顾性分析2013年6月～2015年6月期间，本院收治的80例重症合并快速心律失常患者的临床治疗方案，对比患者在治疗前后各项指标的变化。结果 入选本次回顾性分析的80例重症合并快速心律失常患者使用胺碘酮治疗后，有效73例，无效7例，临床治疗有效率为91.25%，平均复率时间为（10.23±1.35）min，用药后不良反应的发生率5.00%。结论 将胺碘酮应用于重症合并快速心律失常患者的临床治疗中，治疗效果十分显著，不良反应率低，可以作为治疗重症合并快速心律失常这一疾病的首选药物。

重症合并快速心律失常；胺碘酮；有效率；效果

临床诊疗中发现，导致患者出现重症合并快速心律失常的原因多为冠心病心绞痛或心肌梗死[1]。重症合并快速心律失常患者的治疗难度大，临床救治稍有不慎就会危及患者的生命。本文回顾性分析了80例重症合并快速心律失常患者的临床治疗方案，现将心得体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年6月～2015年6月期间，本院收治的80例重症合并快速心律失常患者的临床资料。入选本次临床研究分析的80例重症合并快速心律失常患者中，男性患者46例，女性患者34例；患者年龄在39～78岁之间，平均年龄为（59.23±4.71）岁。80例患者中，冠心病患者39例，心功能Ⅱ级12例，Ⅲ级22例，Ⅳ级5例；风湿性心脏病患者5例，高血压患者10例，心肌炎6例，扩张性心肌病6例，慢性阻碍性肺疾病14例。80例患者的心律失常类型如下：室上性心动过度17例，快速性心房纤颤38例，实行心动过速15例，房性心动过速10例。

1.2 方法

患者在入院治疗后应及时接受CT检查、超声心电图检查、实验室检查等，取平卧位进行休息，迅速建立静脉输液听到，给予吸氧治疗，实施心电监护[2]。80例患者均接受盐酸胺碘酮静脉注射治疗，首次用药剂量为150 mg，将150 mg胺碘酮加入到20 mL5%葡萄糖注射液中，静脉推注给药，注射时间控制在10～15 min之间。如果患者在用药后，心律控制不理想，可在30 min后重复上述操作。后以1.0～1.5 mg/min的速度，静脉滴注持续给药6 h[3]。严格控制胺碘酮的用量，24 h总用量不得超过2000 mg。重症合并快速心律失常患者在使用碘胺酮治疗过程中，临床人员应该密切监测患者的心电图、血氧饱和度以及血压变化等情况。

1.3 观察指标

本次回顾性分析将重症合并快速心律失常患者的临床治疗效果分为有效和无效。有效：速性心律失常转变为窦性心律，或比治疗前心率下降超过20%基础心律；无效：速性心律失常未能转变为窦性心律，或比治疗前心率下降低于20%基础心律[4]。

1.4 统计学处理

利用SPSS 19.0软件对数据结果进行分析，计数资料对比方法采用x2检验，使用（n，%）进行表述；计量资料组间对比方法采用t检验，使用“±s”表述；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

入选本次回顾性分析的80例重症合并快速心律失常患者使用胺碘酮治疗后，2 h内有效28例，24 h内有效45例，治疗无效7例，临床治疗有效率为91.25%，平均复率时间为（10.23±1.35）min。80例患者在治疗期间，不良反应发生率为5.00%（4/80）。不良反应类型为心动过缓、低血压等，出现不良反应的患者经暂停用药、用药减量和对症治疗后均有明显好转，尚未出现重症不良反应病例。

3 讨 论

近年来，心律失常的发病率呈逐年上升趋势，风险最大的是重症合并快速心律失常，它通常是导致心血管疾病患者死亡的主要原因。临床上导致患者出现重症合并快速心律失常的原因复杂多样，较为常见的冠心病和风湿性心脏病等疾病所导致的心脏器质性病变。患者在发病之后可出现剧烈疼痛、晕厥甚至是猝死。因此，在临床诊疗中必须高度重视重症合并快速心律失常患者的临床救治，开展对症治疗，最大程度的挽救患者的生命，促进预后效果的提高。

目前而言，重症合并快速心律失常这一疾病的临床治疗手段主要有药物治疗和手术治疗。手术治疗主要包括心脏除颤、射频导管消融术等，但药物治疗依然是治疗心律失常的主要方法，疗效稳定，不良反应率低。临床研究指出，任何一种抗心律失常药物均有导致心律失常的可能，如果为患者选择疗效可靠、不良反应率低的治疗药物，显得尤为重要。碘胺酮是一种广谱抗心律失常药物，属于多通道阻滞剂，具有延迟心室、心房肌作用；能够有效缓解血流动力学稳定的室速、缓解患者的心律失常症状[5]。患者在静脉注射碘胺酮15 min内能够达到血药浓度峰值，之后浓度会逐渐下降。临床给药中多使用先给予剂量剂量，后静脉滴注的方式进行维持。

从本次回顾性分析的结果来看，使用胺碘酮治疗的80例重症合并快速心律失常患者中，有效73例，无效7例，临床治疗有效率为91.25%，不良反应的发生率5.00%。这表明，胺碘酮治疗重症合并快速心律失常效果十分显著，不良反应率低，值得在临床上推广使用。

[1] 于晓钧.胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2013,34:3819-3821.

[2] 黄顺来.索他洛尔治疗重症心肌炎合并恶性心律失常的临床体会[J].中国社区医师(医学专业),2013,05:55-56.

[3] 白宏波,陈富生,李静,等.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常80例体会[J].郑州大学学报(医学版),2007,05:993-995.

[4] 龚俊平.静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效[J].现代养生,2015,14:126.

[5] 胡忠天.胺碘酮在室性心律失常患者治疗的疗效体会[J].中国保健营养,2013,06:1428-1429.

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ISSN.2095-6681.2015.030.052.02

成磊，1981年出生，主治医师，本科，硕士，深州市医院重症医学科