七氟醚和丙泊酚对老年冠心病患者麻醉诱导期心率变异性的影响

王玲华

（黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县人民医院麻醉科，黑龙江 大庆 163000）

七氟醚和丙泊酚对老年冠心病患者麻醉诱导期心率变异性的影响

王玲华

（黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县人民医院麻醉科，黑龙江 大庆 163000）

目的 分析七氟醚和丙泊酚对老年冠心病患者麻醉诱导期心率变异性的影响。方法 选择我院2014年5月～2015年4月之间收治的56例老年冠心病患者作为观察对象，用随机数法将患者分为甲组和乙组各28例。甲组应用七氟醚，乙组患者应用丙泊酚麻醉诱导。观察两组患者不同时间点的SBP、心率等临床指征的变化。结果 对比麻醉之前，两组患者的血压水平和心率在麻醉诱导之后5min和10min均下降，差异显著（P＜0.05）；诱导之后乙组患者的血压低于甲组、心率高于甲组（P＜0.05）；应用七氟醚的患者表现为低频缓慢下降，应用丙泊酚的患者表现为高频缓慢下降。结论 七氟醚对于老年冠心病麻醉诱导期心率变异性影响较小，具有高应用价值。

七氟醚；丙泊酚；老年人；冠心病；麻醉诱导期；心率变异性

了解药物对于老年冠心病患者自主神经产生的影响，选择合适的药物对老年冠心病进行麻醉诱导非常关键[1]。本文通过分组研究探讨七氟烷与丙泊酚对于老年冠心病手术患者麻醉诱导期心率变异性的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年5月～2015年4月之间收治的56例老年冠心病患者作为观察对象，均满足国际心脏病学会中关于冠心病的诊断标准，通过冠状动脉造影确诊，心功能分析在Ⅰ～Ⅱ级之间，排除合并有严重高血压、糖尿病或心力衰竭的患者[2]。采用随机数法将患者分为甲组和乙组各28例，甲组中男16例、女12例；年龄60～83岁，平均为（72.5±4.6）岁。乙组中有男18例、女10例；年龄62～86岁，平均为（73.8±5.1）岁。两组患者的基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在入室之前给予氯化钠注射液常规静脉滴注，进入手术室之后给予氧气吸入，对血氧饱和度等生命体征进行监测，同时应用多功能监护仪对患者的心率变异性情况进行监测，患者生命体征保持平稳之后开始进行麻醉诱导[3]。

甲组患者在保证血氧饱和度为98%以上之后吸入6 L/min的氧气以及浓度为4%七氟醚，在意识逐渐消失之后静脉注射芬太尼3 μg/kg以及维库溴铵0.1 mg/kg维持麻醉；乙组患者则采用靶控输注丙泊酚3 μg/mL，同样使用芬太尼与维库溴铵进行麻醉维持。维持10 min之后进行气管插管给予患者机械通气，将潮气量控制在8～10 ml/kg，呼吸频率则为12次/min。对两组患者的SBP、心率、低频和高频指征的变化进行分析。

1.3 统计学分析

应用统计学软件SPSS 19.0进行统计学分析处理，计量资料使用均数±标准差表示，比较采用t值检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[4]。

2 结 果

2.1 两组患者不同时间点的血压、心率指标变化

S B P：甲组患者麻醉前、麻醉诱导后5 min、10 min、15 min以及20 min的SBP分别为（143.3±8.9）mmHg、（119.2±6.7）mmHg、（116.6±10.3）mmHg、（134.0±6.8）mmHg、（1 3 6.8±6.4）m m H g，乙组分别为（142.4±8.6）mmHg、（110.4±7.2）mmHg、（109.7±6.5）mmHg、（119.5±7.1）mmHg、（133.1±6.1）mmHg；HR：甲组不同时间的心率分别为（75.2±5.1）次/min、（61.4±5.3）次/min、（66.3±5.2）次/min、（74.3±4.4）次/min、（72.4±5.1）次/min，乙组分别为（76.4±5.5）次/min、（74.3±8.0）次/min、（77.1±5.9）次/min、（77.2±6.2）次/min、（80.3±4.8）次/分，对比麻醉之前，两组患者的血压水平和心率在麻醉诱导之后5 min和10 min均下降（P＜0.05）；诱导之后乙组患者的血压低于甲组、心率高于甲组（P＜0.05）。

2.2 两组患者低频、高频变化情况

甲组不同时间高频结果为（173±118）mm2/Hz、（167±108）mm2/Hz、（159±103）mm2/Hz、（171±116）mm2/Hz和（155±98）mm2/Hz，乙组分别为（183±144）mm2/Hz、（155±88）mm2/Hz、（121±65）mm2/Hz、（104±59）mm2/Hz和（1 5 7±9 4）m m2/H z；甲组的低频结果为（414±277）mm2/Hz、（315±209）mm2/Hz、（283±121）mm2/Hz、（205±104）mm2/Hz以及（364±112）mm2/Hz，乙组为（420±255）mm2/Hz、（189±113）mm2/Hz、（312±176）mm2/Hz、（383±191）mm2/Hz以及（370±117）mm2/Hz。诱导后两组高频与低频值明显变化，应用七氟醚的患者表现为低频缓慢下降，应用丙泊酚的患者表现为高频缓慢下降。

3 讨 论

老年冠心病患者由于年龄、疾病等因素的影响，其手术治疗的安全性越来越受到医务工作者的重视，尤其是麻醉处理方式对患者的自主神经功能直接产生影响，血流动力学也会发生显著变化，一旦发生意外将可能造成心血管意外[5]。因此，探讨合适的麻醉药物减少对老年冠心病患者的伤害的非常重要。本组研究中，相对于丙泊酚、七氟醚对老年冠心病患者麻醉诱导期心率变异性的影响小，诱导相对平稳，适合应用于老年冠心病患者的麻醉诱导中。

[1] 欧晓峰,郑宏,叶建荣,等.七氟醚和丙泊酚对老年冠心病患者麻醉诱导期心率变异性的影响[J].临床麻醉学杂志,2011,27(6):538-540.

[2] 单宇,李颖川,严海,等.依托咪酯和丙泊酚对急诊脑血管介入手术患者全麻诱导期心率变异性的影响[J].中国临床医学,2011,18(1):87-89.

[3] 欧晓峰,郑宏,徐钊,等.不同浓度七氟醚对老年冠心病患者麻醉诱导期心率变异性的影响[J].新疆医科大学学报,2011,34(3):279-282.

[4] 张新疆,蒋砾.7%七氟醚快速吸入诱导或静脉复合依托咪酯对血流动力学和心率变异性的影响[J].新疆医学,2010,40(11):46-48.

[5] 姜景卫,祝胜美,刘炳胜,等.喉上神经阻滞联合气管表面麻醉对老年高血压患者麻醉诱导期心率变异性的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(12):2775-2777.

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ISSN.2095-6681.2015.030.034.02