老年急性心力衰竭患者的临床特点及护理方式研究

殷丽颖（黑龙江省牡丹江市第二人民医院循环内科，黑龙江 牡丹江 157013）

老年急性心力衰竭患者的临床特点及护理方式研究

殷丽颖
（黑龙江省牡丹江市第二人民医院循环内科，黑龙江 牡丹江 157013）

目的分析老年急性心力衰竭患者的临床特点以及护理措施。方法 选取我院2014年2月～2015年6月收治的老年急性心力衰竭患者60例作为研究对象，给予针对性护理方法，观察其护理效果。结果 老年急性心力衰竭患者的发病原因较多，同时此病具有反复发作的特点，而临床症状呈现多样性，加大治疗难度。结论 应按照老年患者的实际病情特点选择针对性护理方法，从而对患者的恢复起到相应的促进作用。

急性心力衰竭；临床特点；护理手段

随着我国人口逐渐老龄化，老年急性心力衰竭的患病率呈逐年上升的趋势，而临床对其采取相应的干预措施，有助于提升患者的存活率［1］。老年患者的病情通常合并相关基础疾病，而对其进行有效的治疗以及及早诊断，则能够对患者自身的病情予以缓解。此研究选取我院收治的老年急性心力衰竭患者60例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2015年6月收治的老年急性心力衰竭患者60例作为研究对象。所有患者均符合美国纽约心脏病学会编制的相关诊断标准。其中男45例，女15例；年龄61～81岁，平均年龄（70.1±5.4）岁。所有患者均存在一定程度上的咳嗽、咳痰、胸闷以及气促等表现。引发原因包含肺部感染、快速心律失常、血压骤升以及不明原因等。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

所有患者给予心电监护，将诱发原因予以消除，对患者的原发病进行治疗，同时采取高流量吸氧，将吗啡3～5 mg进行稀释后，静脉注射，随后在硝酸甘油5～10 mg中加入葡萄糖或生理盐水溶液，静脉滴注。根据患者的血压、心率对其用法、用量进行调整。

1.2.2 护理方法

（1）常规护理

急性发作的过程中，护理人员需帮助患者选择坐位，同时在其背部放置软枕，而患者的双侧下肢应下垂，以此来缓解自身的回心血量［2］。患者症状在有所缓解之后，左侧需要采取半卧位置或者右侧半卧位置交换，避免压疮的产生，同时需要增强患者的肢体运动，以免出现静脉血栓。同时对患者的输液量以及输液速度予以相应的重视，老年患者的心功能存在受损现象，因此输液则应以葡萄糖为主，不应将盐水进行大量输入，对于糖尿病患者而言，可以在葡萄糖中加入胰岛素，控制滴速15～30滴/m in。

（2）抢救过程中护理

抢救过程中，护理人员需要具备纯熟的应急能力水平以及抢救能力，并和抢救医生进行相互配合，从而将患者呼吸道分泌物予以清除，建立静脉通道，确保药物能够及时进行输注［3］。同时，严密观测患者的病情，若出现异常情况应及时上报主治医生。充分了解抗心力衰竭的用法、用量以及用药后的疗效，并充分了解药物可能产生的不良反应。吗啡对呼吸具有一定的抑制效果，使用后需观察患者的呼吸频率，而大剂量使用呋塞米能够避免低钙以及低钾现象的产生，若患者服用硝酸甘油后，需严密监测其血压，按照患者的实际血压状况对滴速予以调整，使得患者的血压水平应控制90～100 mmHg。

（3）心理疏通

因为急性心力衰竭的病情较急，大部分患者均会产生恐惧心理，其胸部压迫感能够加重患者的焦躁感，从而加快患者的心率，使得患者的血压呈上升趋势，致使患者产生低氧状况［4］。而医务人员在对患者进行抢救的过程中，需要处在冷静的状态中，做到慌而不乱，加强护患关系，并向患者详细讲解此病的治疗方法以及疗效，而患者应以乐观的心态面对疾病。由于患者的病情较为危重，护理人员应和其家属进行良好的沟通，并告知其患者的实际病情，从而获取配合。此外，老年患者的自尊心较强，同时容易产生负性情绪，护理人员应以亲切、和蔼的态度与其交流以及沟通。

（4）健康教育

当患者病情趋于好转时，护理人员需要对患者以及家属进行健康教育，指导患者如何对自身的血压予以正确控制，同时告知患者应改掉自身不良的饮食生活习惯。多吃清淡易消化的食物，肥胖患者需要控制自身的体重。同时还应注意保暖，避免呼吸道感染。

2 结 果

经过治疗后，症状显著改善并出现好转趋势55例，有所缓解4例，治疗前后无显著变化1例。

3 讨 论

随着我国人口逐渐老龄化，老年急性心力衰竭的患病率呈逐年上升的趋势，而临床对其采取相应的干预措施，有助于提升患者的存活率［1］。老年患者的病情通常合并相关基础疾病，而对其进行有效的治疗以及及早诊断，则能够对患者自身的病情予以缓解。老年急性心力衰竭患者的临床特点分为以下几点：①多数患者均存在诱因，而较为常见的诱因则为呼吸道感染，除此之外应对医源性原因予以相应的重视，部分患者会产生两个或者两个以上诱因。②此病的病情发展过快，同时在短时间中极易出现复发现象，同时还容易合并肾功能障碍、低氧血症以及心律失常等疾病。③患者临床表现具有多样性但并无显著性。即使患者存在心衰的症状，但是会因为伴随其他器官疾病将症状进行遮蔽，从而产生漏诊以及误诊现象。④并发症较多。因此加大了治疗难度，同时大多数患者伴器质性疾病，通常情况下为冠心病。

综上所述，老年急性心力衰竭患者具有多样性的临床特点，应按照患者的实际病情选择针对性护理方法，从而对患者的恢复起到一定的促进作用。

［1］ 冬吉玛.老年人急性心力衰竭的护理与健康指导［J］.医药前沿，2012，02（19）:63-64.

［2］ 杨 蔚，王慧丽.前瞻性护理在预防老年慢性心力衰竭病人便秘中的应用［J］.护理研究，2013，27（32）:3676-3677.

［3］ 唐慧贤.浅谈尿毒症合并心力衰竭患者的急救护理体会［A］.第15届全国老年护理学术交流会议论文集［C］，2012，459-460.

［4］ 李秀英.急性心力衰竭病人的临床护理［J］.中国卫生产业，2014（3）:62-63.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.27.128.02