老年不稳定型心绞痛患者的护理体会
2015-01-21曹云波吉林省松原市人民医院吉林松原138000
曹云波（吉林省松原市人民医院，吉林 松原 138000）
老年不稳定型心绞痛患者的护理体会
曹云波
（吉林省松原市人民医院，吉林 松原 138000）
目的探讨老年不稳定型心绞痛患者的护理措施。方法 选择于2011年7月～2015年3月我院收治的老年不稳定型心绞痛患者88例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各44例。对照组给予积极治疗及常规护理，观察组给予积极治疗及综合护理措施干预，观察护理效果。结果 观察组总有效率为95.45%；对照组总有效率为79.55%；观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预对于提高老年不稳定型心绞痛的疗效、预防复发、提高患者的生活质量具有重要的意义和作用，值得推广。
老年；不稳定型心绞痛；护理；体会
冠心病是临床中十分常见的心血管病之一，心绞痛是冠心病的一个类型，又可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两类，其中不稳定型心绞痛（unstable angina）病情较重，具体可包括静息心绞痛、卧位型心绞痛、恶化型心绞痛、梗死后心绞痛及混合性心绞痛等［1］。不稳定型心绞痛多见于老年人群，由于我国人口老龄化日趋明显，故而老年不稳定型心绞痛患者日益增多，由于不稳定型心绞痛具有疼痛程度重、持续时间长、不易缓解、发作频繁等特点，故而需要积极的治疗，而在早期积极治疗的同时，配合护士给予有效的护理也是治疗不稳定型心绞痛的关键，同时又可有效防止心肌梗死的发生［2］。现将笔者对老年不稳定型心绞痛患者44例的护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择于2011年7月～2015年3月我院收治的老年不稳定型心绞痛患者88例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各44例。观察组男23例，女21例，年龄61～74岁，平均年龄（68.4±4.8）岁，病程2.5～5年，平均病程（2.9±0.4）年，合并高血压患者15例，合并高脂血症患者22例，合并2型糖尿病患者5例，合并高尿酸血症患者1例；对照组男24例，女20例，年龄60.5～75岁，平均年龄（68.7±4.5）岁，病程2～6年，平均病程（3.0±0.5）年，合并高血压病患者16例，合并高脂血症患者20例，合并2型糖尿病患者4例，合并高尿酸血症患者2例。两组患者性别、年龄、病程及合并疾病情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予积极对症治疗：嘱患者卧床休息1～3天，床头24 h心电监护，伴有呼吸困难及发绀患者给予吸氧，保持血氧饱和度≥90%，必要时可给予吗啡以镇静、镇痛；同时给予硝酸酯类制剂、钙离子通道阻滞剂等以缓解心绞痛，予降血脂、抗凝、抗血栓形成等急救治疗；护理措施以常规护理方法为主。
观察组治疗方法与对照组相同，并给予综合护理进行干预，具体方法如下。
1.2.1 基础护理
由于老年患者病情较重，故在其入院后应嘱严格卧床休息，不可活动，减少心脏负荷，遵医嘱给予急救药物；减少对患者不必要的探视，使患者能够获得充分的休息；病房环境应安静、舒适、湿度、温度适宜，定期通风，保持空气的流通和新鲜；建立静脉通道，做好静脉给药准备。
1.2.2 病情观察
入院后立即给与24 h心电监护，观察患者的心率、脉搏、血压、体温、呼吸等生命体征的变化情况，并详细记录；观察患者的心前区疼痛程度及部位，以及心悸、心慌、胸闷、气短、头痛头晕、汗液等症状，如出现症状加重，应立即告知医生处置；详细记录患者24 h的液体出入量，并随时调整；注意观察用药治疗后患者的病情变化情况，并随时向医生汇报以便调整治疗方案。
1.2.3 心理护理
由于老年患者病程长、症状重，且多存在一些并发症，当心绞痛发作时有明显的濒死感，且心绞痛常反复发作，因此易给患者造成明显的心理压力，加重了病情，这就需要给予患者以心理护理。护士应注意多与患者沟通和交流，转移其注意力，可有效减轻患者的疼痛感，同时多给予关心、鼓励、安慰和支持，使患者逐步消除不良心理情绪；指导患者进行身心放松练习，给患者营造一个放松氛围，锻炼姿势应随意，不可拘泥，只要能够使患者保持身体放松即达到效果，可有效减轻患者的心理负担［3］；可以请病情稳定、控制良好的患者进行现身说法，帮助患者树立战胜疾病的信心。
1.2.4 饮食护理
指导患者注意合理饮食，以清淡、易于消化、低盐、低脂饮食为主，多摄入一些富含维生素、纤维素及蛋白质的食物，少食多餐，不可饱食，忌食油腻生冷食物，忌烟忌酒，浓茶、可乐、咖啡等亦不宜食用，可摄入一些新鲜的水果和蔬菜，有利于维持营养均衡、促进新陈代谢［4］。另外，可嘱患者多食用山楂、桂圆、大蒜、枸杞子、牛羊肉等，有利于缓解心绞痛、预防不稳定型心绞痛的反复发作［5］。
1.3 疗效判定标准［6］
①显效：心绞痛症状消失，伴随症状基本消失或显著减轻，心绞痛发作次数较治疗前减少＞80%，心电图异常改变均恢复至正常。②有效：心绞痛及伴随症状有所减轻，心绞痛发作次数较治疗前减少50%～80%，持续时间较前缩短，心电图异常指标有所改善。③无效：心绞痛及伴随症状、心电图异常改变等均无改善，甚至加重，心绞痛发作次数减少＜50%。
1.4 统计学方法
应用SPSS 9统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组显效30例（68.18%），有效1 2例（27.27%），无效2例（4.55%），总有效率为95.45%；对照组显效21例（47.73%），有效14例（31.82%），无效9例（20.45%），总有效率为79.55%；观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨 论
老年不稳定型心绞痛较为常见，且病情较重，发病后应立即给予急救治疗，同时需要配合护士给予综合护理措施干预，如基础护理、病情观察、心理护理及饮食护理等，对于提高老年不稳定型心绞痛的疗效、预防复发、提高患者的生活质量具有重要的意义和作用，值得推广。
［1］ 陆再英，钟南山.内科学第7版［M］.北京:人民卫生出版社，2012:282.
［2］ 高干英.不稳定型心绞痛患者的护理探讨［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20（3）:551-552.
［3］ 刘旭武，蒋丽华.心血管内科急性心绞痛患者疗效观察［J］.中外医疗，2013，33（11）:81-82.
［4］ 曹仙丽.关于心血管内科急性心绞痛临床治疗护理效果观察［J］.中国卫生产业，2013，11（6）:25.
［5］ 胡莉莉，詹杏梅.中医辨证分型护理不稳定型心绞痛效果观察［J］.中医药临床杂志，2012，24（6）:548.
［6］ 张赪辉.中医特色护理治疗不稳定性心绞痛临床观察［J］.河北中医，2012，34（10）:1553-1554.
本文编辑：吴宏艳
R473.5
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ISSN.2095-6681.2015.27.097.02
曹云波（1968-），女，吉林省松原市人，主管护师，本科，研究方向：急诊、急救护理
