变应性鼻炎的中医外治法研究进展

2015-01-21蔡粤川任全伟综述彭顺林审校

中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2015年2期

蔡粤川任全伟综述彭顺林审校

变应性鼻炎的中医外治法研究进展

蔡粤川1任全伟1综述彭顺林2审校

目的变应性鼻炎给患者的生活和学习带来极大不便，影响其生活质量，中医在本病的治疗中疗效显著，尤其是外治法中针灸治疗、穴位注射等方法在临床上优势明显，笔者通过查阅相关文献，总结分析近十二年中医外治方法在治疗变应性鼻炎的临床应用，分别从针灸治疗、穴位注射、穴位埋线、穴位敷贴等方面对中医外治法治疗变应性鼻炎的文献进行了综述，以期能更好的服务于临床。

变应性鼻炎；中医外治法；研究进程

变应性鼻炎或称过敏性鼻炎，已成为全球性疾病，其全球发病率约为10%～25%，临床以鼻塞、鼻痒、流清涕、打喷嚏为主要表现。西医对于该病的治疗主要是激素类首选，其次抗胆碱，抗组胺类药物等对症治疗以及神经阻断术、电灼术等手术疗法也为临床选用，然而药物治疗的毒副作用及手术治疗带来的不适感让患者难以适应，近年来中医学在本病的治疗上取得了令人满意的成绩，尤其是中医外治法在变应性鼻炎的治疗上效果明显，外治法中针灸相关治疗效果占主导地位，主要包括针刺治疗、灸法、针药并用等方面。本文主要从针灸相关治疗、穴位注射、穴位埋线、穴位敷贴[雨林木风4]等几个方面来介绍中医外治法对变应性鼻炎的治疗优势。总结如下：

1 针灸相关治疗

1.1 针刺治疗

刘芳琴[1]采用毫针针刺通天、百会、鼻通、迎香、合谷、足三里、肺俞、肾俞等穴，每隔5min行针提插捻转1次均留针30min，10次为1个疗程，治疗3个疗程后观察疗效，共治疗变应性鼻炎60例，随访2年，显效51例，好转6例，无效3例，总有效率为95.0%。

1.2 电针疗法

电针是针刺得气后通以微量电流利用针和电两种刺激结合以防治疾病的一种方法。石学敏,李鸿霞[2,3]取风池、迎香、曲池、合谷、列缺为主穴先用平补平泻法再将迎香、风池连接电针仪选择疏密波进行电针治疗，每天针刺1次，每次30min，10次为1个疗程，痊愈26例，有效9例，无效2例，总有效率为94.6%。

1.3 灸法

灸法主要是借灸的热力给人体以温热性刺激通过经络腧穴的作用以达到防治疾病目的的一种方法。

1.3.1 间接灸法

间接灸是指用药物或者其他材料将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔开进行施灸的方法。安杨等[4]取白术、黄芪、防风、白芥子按1∶2∶1∶0.5的比例称取15g以姜汁醋调成糊状制成直径2cm、厚0.5cm的药饼置上星穴点燃直径1.0cm的艾炷每穴每次灸5壮，每日治疗1次，每周6次，连续治疗4周，治疗32例，显效16例，好转11例，无效5例，总有效率为84.38%。

1.3.2 温针灸法

温针灸是指针刺与艾灸结合应用的一种方法。玛依努尔木拉提[5]治疗68例，取迎香、印堂、合谷、足三里为主穴用补法针刺，进针得气后针柄上套1寸艾炷温针灸行23壮，每日针灸1次，10次为1个疗程，2个疗程后治愈5例，显效26例，有效34例，无效3例，总有效率95.59%。

之后的这些针刺综合治疗可以放在最后一大分类里（综合治疗）。

1.4 针刺为主的综合疗法

赵辉等[6]将61例变应性鼻炎采用针刺配合超短波治疗，取穴上星、印堂、攒竹、迎香、风池、合谷、足三里双侧取穴常规针刺得气后施捻转补法1min，留针30min，15min行针1次，有效率达93.44%。李晓清[7]取风池、百会、迎香、上星、太阳、曲池、足三里穴针刺并制备白芥子、细辛、元胡、甘遂各药等量为末用生姜汁调成膏状于大椎、肺俞、心俞、膈俞行天灸法，穴位消毒后用梅花针叩刺穴位，然后再将膏状药每穴0.5g贴敷68h治疗45例，显效13例，有效29例，无效3例，总有效率93.3%。

1.5 温针灸为主的综合疗法

廉南等[8]采用针刺组取迎香、印堂、三阴交、合谷采用平补平泻手法并留针30min，同时在患儿脐部采用常规艾条温和灸法30min。结果近期治愈率与有效率分别为76.47%和100%。

1.6 针药合用的综合疗法

温霞[9]使用自拟中药汤剂内服配合针灸治疗，自拟中药汤剂药物有黄芪30g，鹅不食草12g，黄精10g，地龙10g，石菖蒲12g，蝉蜕10g，辛夷10g，防风10g，乌梅15g，淫羊藿15g，细辛5g，甘草6g，并取印堂透鼻根、四白透鼻根、迎香透鼻根加列缺、合谷、风池针灸60例病人，痊愈48例，有效8例，无效4例，总有效率约93.3%。

杨淑荣等[10],王秀玲等[11]运用升阳祛霾法用补法针刺百会及督脉、阿是穴、肾俞、太阳、印堂、迎香、合谷等穴每天1次或使用热敏灸肾俞、百会及督脉阿是穴合用中药口服温鼻通窍饮，谢强经验方，熟附片6g，桂枝6g，五味子10g，菟丝子10g，覆盆子6g葛根6g，防风6g，白术10g，黄芪10g，茯苓6g，甘草6g，治疗60例患者，跟踪观察1年，显效51例，有效8例，无效1例，总有效率98.0%，随访1年无复发者。

以上是针灸相关治疗的介绍，我认为针灸取得好的临床疗效主要是先辈们智慧的体现和临床经验的不断完善与总结，以及针刺调节全身气血、阴阳的结果，针刺是基础，结合灸法、现代科学技术的帮助使其更好的服务于临床。

2 穴位注射

2.1 药物穴位注射

穴位注射疗法又称为水针疗法是将小剂量药液注入穴位压痛点或反应点以防治疾病的一种治疗方法。黄泳等[12]，梁永秀等[13]以足三里、双肺俞脾俞肾俞为主穴注射黄芪注射液、鹿茸精注射液，每穴1ml，隔日1次，10次为1个疗程，共治疗2个疗程，治疗50例，显效30例，有效17例，无效3例，总有效率94.0%。

2.2 自血穴位注射

欧阳泠星等[14]将90例变应性鼻炎患者随机分为治疗组50例和对照组40例，治疗组采用针刺配合自血疗法治疗，用平补平泻手法针刺取印堂、双侧迎香风池上星合谷列缺风门肺俞穴后，用5ml注射器于肘静脉处取静脉血4ml快速注射于双侧风门肺俞穴，对照组则仅采用针刺治疗治疗3个疗程后，治疗组治疗50例显效35例，有效12例，无效3例，总有效率为94.0%，优于对照组的67.5%。总有效率具有统计学意义0.05。

3 穴位埋线

穴位埋线是将可被人体吸收的生物羊肠线埋入穴位通过羊肠线长时间持续地刺激穴位以防治疾病的一种针灸疗法。杜艳等[15]]取迎香、中脘、气海、足三里、肺俞，常规穴位消毒针尖从迎香向同侧鼻通穴，平刺肺俞，针尖顺经斜刺操作时，对准穴位快速进针过皮肤将针送至一定深度按毫针刺法操作，左手轻提针头右手推针芯将肠线埋植在穴位内出针后，用消毒棉签轻压针孔，每15天治疗1次，4次为1个疗程，治疗32例，显效17例，有效12例，无效3例，总有效率90.63%。

4 穴位敷贴法

徐晓峰[16]中药穴位敷贴治疗过敏性鼻炎的疗效。选择过敏性鼻炎患者45例，给予复方白芥子散敷贴于大椎、膏盲、肺俞、脾俞、肾俞穴。治疗结束后1个月，总有效率73.3%，治疗结束后1年，总有效率68.9%。中药穴位敷贴治疗过敏性鼻炎疗效显著、经济、方便。

结论

通过以上介绍我们知道中医外治法治疗变应性鼻炎的常用方法主要有；针刺治疗、电针疗法、灸法、针刺为主的综合疗法、温针灸为主的综合疗法、针药合用的综合疗法、穴位注射、穴位埋线、穴位敷贴法等九种之多，每种方法有利有弊，临床应用中辩证选择。临床实践中针灸及其相关疗法充分显示了其优越性，经济安全、有效、操作方法简单、毒副作用小、穴位选择相对容易等特点，临床治疗变应性鼻炎有效率多在90%以上，通过学习我们知道针灸治疗变应性鼻炎的选穴是建立在经络腧穴理论与中医基础理论基础上的，因此要具备扎实的理论功底才能更好的为临床作指导。然而在古代文献中关于针灸治疗变应性鼻炎的报道不是很丰富，现代对于该病的中医治疗多为临床观察，缺乏一套行之有效的诊疗标准，这需要临床医师不断总结完善其治疗经验，以期能够建立一套完善的诊疗标准，以便能更好的服务临床，让该病患者能够得到合理的治疗。我们也需要认识到这条道路及其漫长，只要我们医务工作者不懈努力、精诚合作，一定会为解除患者的痛苦贡献一份力量！

1 刘芳琴．针灸治疗过敏性鼻炎60例．中国民间疗法, 2009,17713．

2 石学敏．针灸学．北京中国中医药出版社2007:154-156．

3 李鸿霞．电针配合神阙灸治疗过敏性鼻炎37例．湖北中医杂志，2010，32268．

4 安杨,王俊杰,张焱．隔药饼灸治疗变应性鼻炎32例．陕西中医2010312 214-216．

5 玛依努尔,木拉提．温针灸治疗过敏性鼻炎68例疗效观察．新疆中医药,201119124-25．

6 赵辉,谭乐成,王艳．针刺配合超短波治疗过敏性鼻炎临床观察．针灸临床杂志,2007,23320-21．

7 李晓清．针灸治疗肺虚风寒型过敏性鼻炎临床研究．针灸临床杂志,2009,25120-21．

8 廉南，赵岚，雷中杰．针刺结合脐灸法治疗儿童过敏性鼻炎临床观察．成都中医药大学学报2002，2541-3．

9 温霞．内服中药加针灸治疗过敏性鼻炎的临床观察．中医药导报200851486-87．

10 杨淑荣，谢强，陈小瑞，等．谢强教授五官科特色针灸疗法．中国针灸，201131165-67．

11 王秀玲，胡金秀，谢强，等．应用谢强升阳祛霾法治疗变应性鼻炎60例临床观察．实用中西医结合临床，2009，（9）：648-49．

12 黄泳，王升旭．针灸临床实用新型技术．广州暨南大学出版社，2008，131-143．