用酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效分析

特古斯（新疆巴州博湖县蒙医医院内科，新疆 巴音郭楞 841400）

用酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效分析

特古斯
（新疆巴州博湖县蒙医医院内科，新疆 巴音郭楞 841400）

目的 研究使用酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的疗效。方法 选取我院2013年1月～2014年12月收治的慢性心力衰竭患者48例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各24例。两组患者均采用常规治疗方法，抗心律失常治疗、洋地黄、应用血管紧张素转换酶抑制剂等，治疗组患者在此基础上添加了酒石酸美托洛尔，口服用药，6个月疗程之后对比分析两组患者的疗效。结果 治疗组的总有效率为90%，对照组的总有效率为72%，差异有统计学意义（P＜0.05），对比发现治疗组的治愈情况明显高于对照组。结论 临床治疗慢性充血性心力衰竭，在常规治疗基础上应用酒石酸美托洛尔可以改善心功能，疗效安全有效，并且无明显的不良反应，应在临床中推广应用。

酒石酸美托洛尔；慢性心力衰竭；疗效

慢性心力衰竭也称慢性充血性心力衰竭，是大多数心血管疾病的最终归宿，严重影响到患者的生活质量，也是最主要的死亡原因，临床发病率较高。临床研究证明，β-受体阻滞剂可减少心律失常的发生，改善心功能，显著降低心力衰竭患者的住院率，减少死亡率［1］。酒石酸美托洛尔作为一种选择性β-受体阻滞剂已广泛应用于临床。现选取我院收治的慢性心力衰竭患者48例，应用酒石酸美托洛尔治疗和常规药物治疗，6个月疗程之后对比分析两组的治愈情况，用以观察酒石酸美托洛尔的疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2014年12月收治的慢性心力衰竭患者48例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各24例。其中男30例，女18例，年龄在44～79岁，平均年龄（57.2±4.5岁）。对照组使用常规药物治疗（血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和洋地黄），治疗组在常规治疗的基础上，使用酒石酸美托洛尔治疗，病例均符合慢性心力衰竭诊断标准，排除β-受体阻滞剂禁忌患者（急性心肌梗死，支气管哮喘，瓣膜性心脏病等）。两组患者在年龄、性别、心功能分级、心力衰竭程度上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均采用常规治疗方法，抗心律失常治疗、洋地黄、应用血管紧张素转换酶抑制剂等，治疗组患者在此基础上添加了酒石酸美托洛尔（商品名倍他乐克），口服用药，开始给药的剂量是6.25 mg，2次/d，再根据血压、心率结合患者实际临床情况逐渐加大剂量，2～4周剂量增加1倍，给药最大剂量50～100 mg；增加到目标剂量或患者能耐受的最大剂量后维持3～6个月。对照组按照常规药物治疗，除了没有加用酒石酸美托洛尔，其余治疗方法和治疗组相同，根据病情调整常规药物的用法用量。两组患者治疗6个月后，观察患者的血压、心率、心电图、超声心动图、胸部X光片，对此段治疗做出诊断结论。

1.3 疗效判定标准

观察患者的临床表现，监测血压、心率、左室射血分数等指标。心功能改善2级及以上为显效；心功能改善1级为有效；心功能改善达不到1级或病情恶化为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者经过治疗后，平均心率（HR）、血压较治疗前明显降低，心脏射血分数（EF）较治疗前明显增加，心功能均有不同程度的改善。治疗组显效8例（33.3%），有效14例（58.3%），无效2例（8.3%），总有效率为91.6%。对照组显效4例（16.6%），有效13例（54.1%），无效7例（29.2%），总有效率为70.7%。总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者偶见不良反应，头晕，心悸，心率过缓，调整剂量继续用药之后，症状消失。因均能耐受，所以可不计。

3 讨 论

慢性心力衰竭是一种复杂的临床综合征，发病率高，是一种常见的临床综合征，有很多因素，长期的发展过度激活神经内分泌因素是慢性心力衰竭恶化的一个重要因素［2］。现在的常规治疗CHF主要以利尿剂、强心、血管扩张为主，近年来，β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭（CHF）是越来越多的学者研究的临床应用，并取得了良好的效果［3］。停止使用β-受体阻滞剂后，有学者通过观察心力衰竭患者，发现会有突然死亡，心力衰竭恶化和不良临床后果如快速心律失常，所以建议心力衰竭患者，如果无停药的指征，就应该长期服用β-受体阻滞［4］。酒石酸美托洛尔是选择性β-受体阻滞剂的一种，是一种脂溶性的长效β-受体阻滞剂，口服使用程度高，没有不良影响到糖和脂肪的代谢。它能抑制心脏β受体，阻断神经内分泌的过度激活，减缓心率，增加心脏回血量，左室射血分数也会增加，还可以抑制RAS和纠正交感神经不均引起的心室壁运动异常［5］。在本次研究中，给予酒石酸美托洛尔的治疗组，疗效明显优于对照组，故在常规治疗的基础上应用酒石酸美托洛尔治疗CHF，可以提高疗效，改善心力衰竭症状，对患者生存生活质量的增强都有很好的效果。

综上所述，CHF已经成为21世纪最重要的心血管疾病之一，死亡率也在逐年递增，所以有效的防治已经刻不容缓。临床应用酒石酸美托洛尔可以改善心功能，安全有效地治疗CHF，并且无明显的不良反应，应在临床中推广应用。

［1］ 于大为，李永梅.酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察［J］.中国当代医药，2011，17:160，163.

［2］ 陈永东，施德毅，周 鱼，孙爱梅，曾其毅，徐永红，吴昌儒.卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效对照［J］.社区医学杂志，2010，11:12-13.

［3］ 冯丽霞，杨亚忠，杨贺英.酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭50例疗效观察［J］.中国医药指南，2011，30:133-134.

［4］ 农祥兵.慢性心力衰竭的治疗进展［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，03:13-14.

［5］ 陈耀伟.倍他乐克治疗慢性心力衰竭的随机对照研究［J］.岭南心血管病杂志，2004，03:193-196.

R541.6

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ISSN.2095-6681.2015.05.045.02