心内科护理安全管理

张淑玲

（山东省青岛市黄岛区灵珠山街道社区卫生服务中心，山东 青岛 266515）

心内科护理安全管理

张淑玲

（山东省青岛市黄岛区灵珠山街道社区卫生服务中心，山东 青岛 266515）

为保证心内科患者的安全而采取的相关护理措施，主要是指防范意外事故、预防药物的不良反应，处理躯体合并症、防控医院内部的感染、加强对重点的患者在重点的时间段和重点的环节上的护理、管理好特殊药物，制订切实可行的安全护理的风险预案，建立起相关的健全管理制度，提高护理人员的技能水平与思想上的安全意识，真正熟悉心内科的疾病相关知识和患者的心理特点。能够有效减少心内科护理过程中的安全事故，避免护理差错，切实促进患者的康复并保护其安全。

安全管理；心内科；患者

1 护理安全

患者的护理安全一般可以理解为患者在住院或者在医疗护理的过程中，护理人员要避免出现意外给患者带来伤害，严格规范护理过程中的操作和行为等。临床上的心内科患者一般都表现为年龄大、疾病杂、体质弱，肺心功能、视觉、听觉差、有的甚至生活不能自理、经常会出现坠床，烫伤，摔倒或体位性低血压等诸多特殊情况。世界卫生组织在2003年报告中，强烈建议国家高度关注患者的安全问题，减少医疗差错，结合各个医院的具体特点，进行安全的护理措施，真正维护患者的安全[1]。为了实现患者在治疗过程中的安全，我院全部医护人员进行了大讨论，找出患者在医疗过程中的安全隐患，有针对性的做出了相关的措施，大大降低了差错的发生率，患者的安全系数因此提升。

2 安全隐患

2.1 药物因素

我院某些药物在服后出现过不良反应。有些强心、镇静或扩血管等药物，如剂量不当，甚至服用的时间不恰当，患者就会出现安全事故。

2.2 外部环境因素

外部环境因素：如床旁椅放置不妥、摇床的摇手用后未能及时归复位、地面湿滑、光线过强或者过暗等都有可能使患者受到伤害。

2.3 护理人员因素

部分的护理人员素质不高，思想上不重视，业务不够熟练。

2.4 患者个人因素

患者个人的因素：我院患者一般表现为年龄大，病情复杂、体质弱，生活自理能力差、各个器官的功能差，部分患者恢复进程不快，会有患者跌倒、冻伤、坠床、烫伤、自伤甚至自杀等诸多意外情况的发生。

3 安全管理措施

首先是认真做患者的入院评估：心内科护理人员要依据患者的病情来安排病房。除了要求护理人员必须将急重症患者安排在重症监护室外，普通病情的患者也要注意和护士站的距离，以便能够及时观察患者的病情和进行抢救，病情较重的患者要安置在护士站附近的病房的床位。此外还要留陪床家属。患者在入院时，进行严格查对；增强护理人员识别患者的准确性，从而能有效保证以后的护理做到准确无误。管理好重点环节：心内科患者大都表现为病情重、疗效慢，变化快，用药特殊，年龄大，体质弱，因此护理人员应树立风险意识，全面掌握患者可能会出现的危险情况，特别是是以下几个方面。①重点区域：主要包括病房的床以及走廊的门窗、开水房、洗手间等相关设施，必须要有专门的人员进行认真管理，定期和临时的检查相结合，及时发现隐患及时排除。重点时段：主要有重大的节假日、夜间、中午、还有患者起床和吃饭等时间段，这些时间段护理人员往往比较繁忙或相对较少，所以对患者的关注就会不是很集中，常有可能导致意外的发生，为加强防范，避免患者发生意外，我们科室主要是在特殊时段增加护理人员来进行护理工作，夜间采取双班制，分成大小夜，午饭时间增加2名护理人员上班，节假日必须排够上班人员。②防范院内感染：心内科的患者年龄大体质弱，因而身体抵抗力较弱，因此很容易发生院内感染，为避免这种情况的发生，护理人员必须严格实施无菌操作，特别是手部的卫生。

3.1 加强对病情比较重的患者的管理

①病情重的患者：心内科有好多急性左心衰、心律严重失常、急性心肌梗塞等危重患者，护理人员要将危重患者放在监护室，可以做到及时观察和抢救的，另外护理工作一定要有预见性，要准确掌握患者的详细病情，密切观察病情以及心理的变化、提高效果，还要对患者进行生活护理方面的指导。另外还要注意为保证抢救工作的高效运行，抢救物品必须常备化，要做到完好、随时可以用的状态。②心内科的患者：老龄化严重、体弱、多病、生活自理能力差，有的患者还同时患有其他的疾病，因此患者的行动非常不方便，经常会出现坠床和摔倒等，为避免这些情况的发生，护理人员要做好入院时的宣教工作，入院后要做好相关的预防措施，还要加强巡视病房，必要时还要留家属陪床。此外，有的患者容易发生压疮，护理人员也要应做好相关的护理，为避免患者出现压疮，要严格执行压疮风险的评估和报告。

3.2 心理方面指导

多数心血管疾病的患者不会彻底治愈，治疗时间较长，病情会有反复，患者精神压力非常大，如果家属对于患者的病情不够重视，患者很容易就会失去康复的信心，甚至会采取自杀等极端行为。所以在护理过程中，护理人员应该让患者和家属积极参与进来，变被动护理为主动参与护理，护理人员要善于用激励的语言或以前成功治愈的患者的事例帮助患者树立信心，还应该让患者能正确了解病情，减轻心理压力。

3.3 药物治疗中的护理

对于心血管疾病的患者来说，除了要有良好的生活习惯外，药物是缓解或减轻症状的最为重要的措施。我们心内科经常用到降压药、镇静药、扩血管药等药物，这些药物有较大的不良反应，为避免患者出现体位性低血压或低血压、洋地黄中毒、跌倒、摔伤、诱发或加重心衰及心律失常等意外，护理人员还要认真监测患者的血压、随时倾听患者主诉、加强巡视病房的频率和次数。科室要逐渐完善护理安全管理，科室要成立护理安全管理小组，建立三级管理网络：护士长、护理组长和科室安全管理员。科室每月召开两次全科护士工作会，每周召开一次护理质控小组会议，及时找出工作中的安全隐患，对安全工作要有前瞻性和做到全动态管理。此外科室要对已经出现的安全事故进行及时剖析和反思，及时进行整改，避免再次发生[2-3]。提高护理人员的专业技能： 护理安全的基础是高超的护理技能和过硬的专业护理知识。定期培训来提高护理专业知识，专业技能以及护士的沟通能力，使护理人员能够适应现代护理的要求，减少护患纠纷尽可能避免护理差错事故。

4 结 语

安全管理是医院保障患者安全的必要条件，同时能够减少护理的差错，从而有效提高护理质量。我科将安全管理用到心血管疾病患者的护理过程中去，医院的安全护理执行者就是我们的护理人员，所以从健全安全管理制度开始，重点提高护理人员的技能业务水平，加强对重点时段、环节、人员及床位设施的有效管理，打造安全的氛围，每一个护理人员树立高度的安全意识，能够有效降低差错事故的发生率，能够确保患者的安全。

[1] 刘丽杭,党 勇.患者安全的概念与措施.中国医院管理,,2014,25(12): 20.

[2] 张燕红,陈淑娟,郑宪萍,等.精神分裂症暴力行为的心理行为干预方法研究.中国实用护理杂志,2012,25(7):1-3.

[3] 缪微菁.护理风险管理的研究进展.中华护理杂志,2012,42(9):830-832.

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ISSN.2095-6681.2015.08.169.02