中西医结合治疗小儿急性病毒性心肌炎的疗效观察

孙利方

（山东省潍坊市寒亭区人民医院，山东 潍坊 261000）

中西医结合治疗小儿急性病毒性心肌炎的疗效观察

孙利方

（山东省潍坊市寒亭区人民医院，山东 潍坊 261000）

目的 观察中西医结合治疗小儿急性病毒性心肌炎的疗效。方法 选取我院2014年3月～12月收治的急性病毒性心肌炎患儿120例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各60例，对照组给予单纯西医治疗，研究组给予中西医结合治疗，对比两组患儿的疗效。结果 经过治疗后，研究组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对急性病毒性心肌炎患儿，实施中西医结合治疗，可明显提升疗效，改善临床症状，值得临床推广运用。

小儿；急性病毒性心肌炎；中西医结合

急性病毒性心肌炎，是因病毒性感染，导致弥漫型急性炎症，或心肌局限性炎症，主要由心肌细胞坏死、细胞浸润和纤维渗出等病理变化，其中小儿患病率逐年提升，临床主要有恶心、呕吐、全身酸痛和发热等症状，也有胸闷、心悸等症状。对于不同患者，临床症状差别较大。轻度症状患者，看似无症状，而病情严重者发作极为迅速。在短期时间内，极易演变为心源性休克和心力衰竭，对人们身心健康造成严重影响。临床上，主要采取抗病毒治疗方式。然而，单纯西医疗效并不明显[1]。因此，中西医结合治疗方式逐渐运用于心肌炎治疗中。笔者选取我院收治的急性病毒性心肌炎患儿120例作为研究对象，其中60例患儿给予中西医结合治疗，取得了良好的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～12月收治的急性病毒性心肌炎患儿120例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各60例，研究组男28例，女32例，年龄3～9岁，平均年龄6.5岁，病程3天～1年，其中室性早搏31例，心律失常29例。对照组男29例，女31例，年龄4～10岁，平均年龄6.7岁，病程4天～1年，其中室性早搏30例，心律失常30例。两组患儿的性别、年龄、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：患儿入院后，首先给予基础治疗，尽早卧床休息，主要以蛋白质、维生素、易消化食物为主，给予营养保护心肌药物，服用抗心律和合剂药物。同时，给予抗病毒治疗，选择利巴韦林13 mg，溶入10%葡萄糖注射液250 mL中，进行静脉滴注，连续注射3周。

研究组：在对照组基础上，给予中药治疗，选择方炙甘草汤治疗，处方：甘草15 g、生地黄7 g、茯神7 g、丹参7 g、板蓝根6 g、桂枝6 g、西洋参5 g、防风2 g、黄精5 g、薤白5 g。外感严重患儿，选择大青叶和金银花进行加减治疗。脾气虚弱患儿，选择党参、白术进行加减治疗。胸痛和心悸患儿，选择万年青和苦参进行加减治疗。低热患儿，选择知母和银柴胡进行加减治疗。烦热患儿，选择竹叶和莲子心加减治疗。1剂/d，经水煎取150 mL汁，共分两次温服，连续治疗3周[2]。

1.3 疗效判断标准

显效：患者临床体征、症状完全消失，经过心电图检查显示基本正常。有效：患者临床体征、症状显著好转，经过心电图检查显示好转。无效：患者症状无变化，甚至加重[2]。

1.4 统计学方法

本次研究均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿疗效对比

经过治疗后，研究组治愈30例，显效13例，有效16例，无效1例，治疗总有效率99.4%。对照组治愈17例，显效10例，有效16例，无效17例，治疗总有效率为71.7%。研究组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿的不良反应情况对比

对照组不良反应10例，其中恶心呕吐6例、头晕4例，不良反应发生率为16.7%，研究组未出现不良反应。研究组明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏引起心肌急性或慢性炎性病变，造成心肌细胞变性坏死和间质炎性改变，可伴有心包炎或心内膜炎症表现。少数患儿可发生心衰，心源性休克，甚至猝死。在现代西医治疗中，主要采取抗心律失常和抗病毒治疗，同时给予营养保护，只能治标不能治本，且疗效并不理想。

按照中医理论范畴，在治疗小儿病毒性心肌炎方面，具有丰富临床经验。按照心肌炎症状和体征变化，属于胸痹、怔忡、心悸范畴，主要因湿热、风热邪毒，使得素体的正气不足，导致邪毒入体，损害阴气和心失所养，引起心脉瘀阻和气阴两虚。在治疗时，主要以通阳复脉和益气滋阴为主。在本组试验中，研究组选择炙甘草汤进行加减治疗，在处方中，生荒地具有滋阳养血之效，可弥补五脏内伤不足问题，具有益气通脉之效。加上炙甘草和丹参的补气功能，达到滋气血生化功效。同时，西洋参具有养阴解毒之效，桂枝与薤白配合使用，具有通胸中阳气之效。黄精具有养心阴、茯神具有安心神之效，板蓝根具有抗病毒的功效。上述药物和处方中的其他药物联合使用，可调和阴阳，平衡心动悸与脉结代，确保气血充足[3]。

根据实验表明，中药结合西药治疗病毒性心肌炎，其疗效比单纯西药治疗疗效要好。病毒性心肌炎属于严重性、心脏性疾病，且属于心肌梗塞、心律失常的常见病因，常因急性病变所致，针对该类疾病，主要选择中西药治疗该类疾病。通过中西医结合治疗，可有效控制病情，减少疾病发作时间，同时可有效改善患儿病情。上述中药药物联合西医抗病毒治疗，可快速控制炎症扩散速度，具有显著消炎、止痛作用，抑制炎症物质释放，有效改善微循环障碍，提高血管通透性，对于该疾病治疗，具有良好的疗效。同时，选择中西医结合治疗，可有效提升患者免疫功能，降低急性加重期发生，可改善患儿心功能，促使大部分患儿心肌功能恢复。

根据中医理论，主要强调本虚证实，且病情多变，在治疗时，按照急症治疗，采取标本兼治方法。在本组实验中，研究组患儿治疗总有效率高达99.4%，未出现任何不良反应。这说明，在病毒性心肌炎治疗方面，中医药物的优势较为突出，针对急性病毒性心肌炎患儿，实施中西医结合治疗，可提升疗效，降低治疗不良反应率，值得临床推广运用。

[1] 马 科.中西医结合治疗小儿急性病毒性心肌炎疗效观察[J].辽宁中医杂志,2006,33(1):93.

[2] 葛永枭.中西医结合方法治疗小儿急性病毒性心肌炎的疗效[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(9):3507.

[3] 赵玉洁.黄芪注射液治疗小儿急性病毒性心肌炎的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2004,13(18):2384.

R725.4

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ISSN.2095-6681.2015.08.014.02