探究风险管理模式在脑卒中患者压疮护理中的应用有效性

韩香平

（驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000）

探究风险管理模式在脑卒中患者压疮护理中的应用有效性

韩香平

（驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000）

目的 对风险管理模式在脑卒中患者压疮护理中的应用有效性进行探究。方法 选择我院2014年5月～12月收治的脑卒中患者120例作为研究对象，采用改进后的Braden量表，即对患者活动、精神、身体以及大小便失禁等情况进行评分，每项均分成4级，总分为20分，如果总分在≥14分，就可以判断患者存在发生压疮的风险，应该对其进行风险管理。结果 6例患者入院时外带压疮，55例患者在住院期间受压处出现皮肤发红的现象，针对这些患者及时启动了风险管理，并没有压疮发生。入院时外带压疮6例，其中在骶尾部5例，面积3～6cm，均为Ⅱ度，经治疗后已经全部治愈。结论 护士的风险管理意识得到了增强，护理质量和患者的安全均得到了很好的保证。

风险管理模式；脑卒中患者；压疮护理

脑卒中是一种临床常见的急性脑血管病，在康复期会存在不同程度的神经系统后遗症，同时在住院期间容易发生意外。压疮是脑卒中患者容易发生的并发症之一，积极预防是避免发生压疮的唯一途径[1]。本次研究选择我院收治的脑卒中患者120例作为研究对象，对其实施压疮护理风险管理，效果显著，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年5月～12月我院收治的脑卒中患者120例作为研究对象，其中男55例，女65例，年龄42～71岁，患者昏迷51例，其中，出现阶段性昏迷40例、全程昏迷8例，入院时外带压疮6例，其余患者无压疮现象。

1.2 方法

采用改进后的Braden量表进行评分，具体包括对患者身体状况、活动情况、营养状况、移动力、摩擦力和剪切力以及大小便情况等方面进行评分，每项均分成4级，总分为20分，如果分数≥14分，则对患者压疮风险进行判断，并针对其展开风险管理。

1.2.1 识别压疮风险

①面向全体护理人员展开有关护理能力的综合评估与考核，针对专业能力与专业知识上的薄弱环节展开进一步的分析，在脑卒中患者的护理工作中，多数护理人员重视患者生命体征的监督，却忽视了压疮的预防与处理，自从风险管理小组得到建立以后，由小组中的病区小组长担任风险管理小组组长，选择3名护士（高年资）担任组员，由这些护理人员对风险事件进行识别及管理。

1.2.2 衡量与评估压疮风险

首先，对120例患者有无意识上的障碍、皮肤清洁干燥程度、营养情况以及大小便失禁等情况进行评估。对已经存在压疮的患者，应在护理过程中针对压疮部位和压疮深度以及分期进行评估。在患者住院期间对其展开全过程评估，并在此基础上做好记录工作。对于院外带入的压疮，接诊护士应对其进行仔细的评估与记录，并通知患者及家属，避免在住院期间发生不必要的争议。

1.2.3 处理压疮风险

在护理工作中应做到勤翻身（每2 h变换1次体位）、勤擦洗（用温水清洗受压部位1～2次/d）、勤按摩（按摩受压部位3～4次/d）、勤检查（注意检查局部受压皮肤，发现异常及时采取措施）、协助患者选择合适的体位等。同时还要加强营养，对于身体状况评分没有超过2分的患者，应引起护理人员充分的重视，对于存在进食困难问题的患者，可给予鼻饲或者肠外营养，以改善患者营养状况。值得注意的是，一旦形成压疮，应该按照压疮分析展开适当的治疗与护理，从而避免压疮的发展。本次研究过程中，6例患者入院时外带压疮。患者皮肤破溃时应注意对创面的保护，避免感染的发生，并用红外线对创面进行照射，2次/d，15 min/次，促进血液循环。患者消瘦、营养状况差时可以采用贝复剂进行喷洒，促进皮肤的生长。

1.2.4 压疮风险管理效果评价

由组长针对具体患者的压疮情况展开检查，并做出评价，将风险呈报工作纳入到护理人员的日常工作中，由组长对风险呈报程序的落实进行监督。风险事件由风险小组进行确定，并及时展开交流与讨论，制定问题的解决对策，还要在备忘录中注明，在全科中形成警示性的作用，通过这种方式减少风险的发生。此外，每周还要利用周会以及查房的时间针对呈报上来的事件进行总结，及时识别风险患者。

2 结 果

在本次研究中，在住院期间受压处出现皮肤发红55例，其中多在骶尾部，及时启动了风险管理之后，无压疮发生。入院时外带压疮6例，其中在骶尾部5例，面积3～6 cm，经治疗后所有患者全部治愈。

3 讨 论

3.1 风险管理模式实施后护士风险意识有所增强

从管理层次上看，在风险管理模式实施以后，广大护理人员对相关法律法规的学习得到了一定程度的加强，普遍能够在护理风险工作中提高警惕，也懂得利用法律的武器维护自身的合法权益[2]。患者的求医动机对其是否能够与医护人员密切合作直接相关。不仅要加强风险管理，还要在实际护理工作中加强与患者的配合程度，在压疮护理工作中患者及家属的配合度比较低，这种情况下很容易会加大压疮的风险。

3.2 风险管理模式实施后护理质量有所提高

压疮治疗及预防工作中实施风险管理以后，护士长应充分利用各种机会引导广大护理人员针对工作中存在的不安全因素展开讨论，对压疮的防范性措施进行探讨，使护理人员的自我保护意识得到不断增强[3]。除此之外，在夜间、节假日期间等特殊时段，护理人员应第一时间发现问题，并积极采取措施，真正做到防微杜渐。如果护士的风险防范性意识可以得到增强，那么就可以从很大程度上规范护理人员的操作，同时增强他们的自律性，保证对各项护理要求进行贯彻落实，这样才能对护理质量进行改善，同时患者的安全才能得到真正的保障。

[1] 徐绍萍,刘婷婷,伍晓玲,周 雪,刘 莉.护理风险管理在预防呼吸监护室病人压疮中的应用[J].局解手术学杂志,2010,18(5):438.

[2] 潘利萍,古扎力努尔·卡迪.护理风险管理在预防肺心病压疮护理中的应用[J].当代护士(下旬刊),2013,25(10):180-181.

[3] 赵改梅,王二香,郭琳华,张小萍,关丽芝,张彩霞.蒙荞健康褥在脑卒中病人压疮预防治疗中的应用研究[J].护理研究,2011,31(5):441-442.

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ISSN.2095-6681.2015.08.149.02