切开复位坚强内固定治疗颌骨骨折的护理

孟 萍

护 理

切开复位坚强内固定治疗颌骨骨折的护理

孟 萍

颌骨骨折; 坚强内固定; 颌面部骨折

笔者对自2011-2013年本科收治的34例采用微型钛板进行坚强内固定治疗的颌骨骨折患者，在行切开复位内固定术期间所采取的护理措施进行总结。

1 临床资料

本组患者共34例。男性19例，女性15例；年龄25～66岁。原因：车祸伤13例，摔伤8例，斗殴4例，工伤事故9例。其中单纯性12例，多发粉碎性22例。临床表现为咬牙合错乱、不同程度的面部畸形、张口受限等。严重者合并有颅脑、重要脏器或肢体严重损伤等。

2 术前护理

观察患者的意识，瞳孔、呼吸、脉搏、血压、尿量及伤情变化等。口腔颌面部严重创伤的患者头部偏向一侧，及时清理口腔鼻内分泌物、血凝块、呕吐物、碎骨片、脱落牙齿等。并注意患者呼吸道梗阻的前驱症状，对怀疑可能出现呼吸道梗阻患者床旁应准备吸引器、吸氧设备及气管切开设备等。颌骨骨折患者往往精神紧张，要耐心与患者沟通，让患者主动配合医务人员的工作。术前仔细检查口腔，了解患者口腔卫生情况，清除牙垢和牙结石，并指导患者配合进行口腔清洁。

3 术后护理

术后未清醒前给予去枕平卧，头偏一侧，保持呼吸道通畅。如有憋气、声音嘶哑、吸气性呼吸困难，应立即通知医师。颌骨骨折手术常采用口内切口，护理人员巡视患者时要注意患者口内创口情况。气管插管应在确认患者吞咽反射充分恢复及意识完全清醒后拔除。术后24 h指导患者进食后先温水漱口清洁口腔以防食物残渣滞留口内，再用复方氯已定含漱液漱口，口腔冲洗每天2次。口腔冲洗时协助患者取半坐卧位，头偏向健侧或随意一侧，以患者舒适为宜，避免压迫骨折处。根据病情采用流食或鼻饲流质饮食，饮食以髙蛋白、高维生素、高热量、低脂肪、易消化食物为主。

4 讨论

颌面部外伤患者入院抢救时应观察患者的生命体征，若头痛、躁动不安、意识障碍，可能提示为继发颅内血肿、 脑疝[1]。术前患者因疼痛、精神紧张等会影响进食睡眠，并会影响手术效果，护理人员应加强与患者及家属沟通，做到有针对性的指导和护理[2]。颌骨骨折并发牙外伤的患者或术后需配合颌间牵引结扎的患者进食会有一定的困难，必要时遵医嘱给予患者鼻饲流质饮食[3]。本组患者无一例出现感染等并发症，术后均顺利出院。

[1] 吕昌莉. 25例颌骨骨折行手术前后的护理措施[J]. 贵阳中医学院学报, 2013,35(5):259- 260.

[2] 吴铭莉. 颌骨骨折伴焦虑抑郁的心理护理干预[J]. 河北医药, 2013,35(20):3177- 3178.

[3] 孙 青, 曹云美, 华要武. 护理干预在颌骨骨折患者治疗中的应用[J]. 蚌埠医学院学报, 2013,38(12):1683- 1685.

110016 辽宁 沈阳，辽宁省人民医院 口腔科

孟 萍(1974- )，女，辽宁沈阳人，主管护师.

10.3969/j.issn.1673- 7040.2015.03.017

2014- 12- 28)