耳鼻咽喉科学研究生教学的探索与体会

吴敏曼

·教学研讨·

耳鼻咽喉科学研究生教学的探索与体会

吴敏曼1

研究生已完成临床医学本科学习，少部分还有一定的临床工作经验，因此研究生自身素质是较高的。对研究生教学要以老师引导，学生自学为主。同时注意灌输科研意识，并逐步推行双语教学。这样有利于培养具有独立思维和实践能力的高素质创新型人才。此外，要注意加强学风及医德医风教育。最后老师要有责任心，要从学习及生活多方面关心和帮助学生，使学生能有宽松的学习氛围，帮助学生树立对学习的兴趣和信心。

1 PBL教学法

随着信息时代的到来，传统的医学教育已经不能适应知识爆炸的现实。早在20世纪20年代，医学界就发现了传统医学教育中由于注重知识的传授和信息的灌输，医学生的大部分精力用在对课本知识的背记，而综合分析能力、探索创新精神、社会伦理意识存在缺陷，如何培养医学生主动学习的能力和提高学习效果成为现代医学教育要解决的首要问题。以问题为中心的教学方法(problem-based learning，PBL)是1969年由美国教授Barrows在加拿大McMaster大学医学院首创，是以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的教学方法。此方法强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中强调的以教师讲授为主(Lecture Based Learning，LBL);强调以问题解决为中心、多种学习途径相整合。它改变了"填鸭式"的传统教学模式，培养自学习惯和终生学习能力，发挥学生学习的主动性和能动性，培养自主创新的能力以及勇于竞争的意识[1-4]。

因此PBL教学法是比较适用于研究生教学的。对中西医结合耳鼻咽喉科学专业研究生的临床学习，导师首先可指定阅读的书籍，如黄选兆、汪吉宝等主编的《实用耳鼻咽喉科学》；韩德民、许庚等主编的鼻内窥镜手术学系列丛书；王士贞、田道法等主编的《中医耳鼻咽喉科学》、《中西医结合耳鼻咽喉科学》、《中医耳鼻咽喉科临床与研究》。并指定其中掌握内容，如耳鼻咽喉科常见疾病及疑难杂症的中西医诊治原则，耳鼻咽喉科常规手术的操作要领。让学生带着问题到临床中学习，而在临床实践中发现问题知道运用参考书、网络、图书馆等工具进行自主学习，知道如何解决问题。在临床实习中期，导师可对研究生的学习情况进行检查，就临床中遇到的相关问题进行讨论分析，然后发现不足之处，在下一阶段的临床实习中再进一步学习巩固，达到温故而知新。

PBL教学法效率之高、效果之好是可想而知的。同时这种教学法对教师自身也是一种提高和锻炼，PBL模式中导师(tutor)的角色从知识的灌输者变为学生获取知识的引导者，学生提出的问题会涉及到方方面面，要求带教老师要加强自身学习，要有丰富的知识和深厚的专业基础。因此，PBL教学法调动了教与学双方的积极性，可以提高研究生教学质量。

2 灌输科研意识

完成科研课题亦是研究生在三年学习生涯中的一项重要任务，一般硕士研究生是由导师指定课题及研究方案，研究生在此基础上去具体实施，在实施过程中如果遇到问题知道查阅网络、参考书、图书馆等工具加以解决，或者询问老师共同商讨解决方法，最后要完成论文的书写并通过论文答辩。导师在带教的过程中，可适当向学生介绍本学科的新进展、新技术和科研动态，还可向学生提供一些专业参考书或期刊目录及一些专业网站网址，利于他们更广泛的获取知识。完成科研课题的过程培养了研究生的科研意识和科研方法，为他们将来的科研工作打下基础。此外，导师要向学生灌输循证医学的思想，即要实事求是，不能弄虚作假，要客观，真实，准确地完成课题的实施及论文写作，这样的科研工作才有价值和意义。

3 逐步推行双语教学

为了跟上医学发展的新步伐以及加强国际交流与合作，对研究生进行双语教学，提高医学英语的应用能力是很有必要的。硕士研究生大多数已通过大学英语六级考试，英语水平较本科生高，词汇量大，听力好，但专业外语较薄弱。导师给研究生上课时尽可能多的用英语讲授，尤其是专业名词尽量用英语讲，增加他们的医学英语词汇量，同时鼓励学生用英语提问和进行讨论，提高医学英语的实际应用水平。双语教学对教师的要求非常高，不仅专业知识要精深，而且外语水平要高，因此导师要加强自身的英语学习。

4 加强学风及医德医风教育

在研究生教学中要注意加强学风及医德医风教育。“学风”，最早源于《礼记·中庸》，即是“广泛地加以学习，详细地加以求教，谨慎地加以思考，踏实地加以实践。”老师除传授知识外，还要教学生严谨治学、诚信做人的品格风范，培养“勤学，好问，慎思，明辨，笃行，求实，创新”的良好学风。要为学生营造宽松的学术环境，要求学生求真务实地做学问，在学术上不能急功近利。

加强医德医风教育对于医学生来说亦很重要，道德品质是立业之根本，医务工作者更需要具有责任心、同情心和崇高的奉献精神。在医患关系微妙、病人处于主导地位的今天，充分尊重患者的生命权、知情权和隐私权，树立以人为本的人文关怀精神很重要。"学深为师、身正为范"，老师要以身作则，为人师表，努力提高自身素质和修养，才能对学生产生潜移默化的影响。

5 导师要有责任心

研究生三年学习时间是短暂的，因此老师要帮助学生合理安排学习计划。研究生学习和生活是辛苦和清贫的，因此老师要有责任心，要从学习及生活多方面关心和帮助学生，使学生能有宽松的学习氛围，集中精力投入到学习中去。帮助学生树立对学习的兴趣和信心，更好完成学业。此外，要关注学生的成长、成才，要重视关心学生的就业工作；要以学生为中心，关注学生全面发展，关注学生终生发展。

1 柴丽萍，张伟红，苏振忠，等.引导见习学生主动学习，加强临床能力培养.医学教育，2003，1：40-41.

2 尹时华.PBL教学法在耳鼻咽喉科教学中的应用.医学教育探索，2006，5(11)：1038－1039.

3 孔维佳，乐建新，陈建军，等.七年临床医学专业耳鼻咽喉科学教学体系的改革与思考.中国听力言康复科学杂志2004，5：10-13.

4 Newman MJ.Problem-based learning:an introduction and overview of the key features of the approach.J Vet Med Educ，2005，32(1):12-20.

（收稿:2014-10-10）

10.3969/j.issn.1007-4856.2015.01.026

1 云南中医学院第一附属医院耳鼻咽喉科（云南昆明，650021）通信作者：吴敏曼，副教授.Email:wuminman@163.com