中西医结合治疗慢性肾脏病基础上的急性肾损伤疗效探讨与分析

贾春华

（内蒙古自治区呼伦贝尔市人民医院肾内科，内蒙古　呼伦贝尔　021008）

中西医结合治疗慢性肾脏病基础上的急性肾损伤疗效探讨与分析

贾春华

（内蒙古自治区呼伦贝尔市人民医院肾内科，内蒙古呼伦贝尔021008）

目的 对医治慢性肾脏病基础上的急性肾损伤实施中西医结合的治疗方法，并对其疗效进行探讨与分析。方法 选择我院2014年8月～2015年8月收治的患有慢性肾脏病基础上诱发急性肾损伤病症患者120例作为研究对象，随机分为对照组与实验组，各60例。实验组患者实施中西医结合的综合治疗，对照组患者实施单一的西医治疗。对两组患者的治疗过程、措施、疗效进行探讨与分析。结果 青壮年患者的疾病诱因是恶性高血压及原发疾病复发等；老年患者的疾病诱因是使用肾毒性药物进行治疗、血容量不足和严重感染等。两组的疗效比较，实验组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 运用中西医结合的方法对治疗慢性肾脏病基础上的急性肾损伤病症进行治疗，比单一的进行西医治疗优势明显。

中西医结合治疗；慢性肾脏病；急性肾损伤；疗效

患者在患有慢性肾脏病的基础上又受到了不同因素的影响，从而引发了肾小球在短期内的滤过率下降等临床症状，导致急性肾损伤的出现，这就是在慢性肾脏病的基础上诱发的急性肾损伤。分析中西医结合的治疗方法在治疗该病症上的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2015年8月本院收治的患有慢性肾脏病基础上诱发急性肾损伤病症患者120例作为研究对象，随机分为对照组与实验组，各60例。所有患者的临床症状符合当前临床医学相关诊断标准的要求；符合当前在临床医学上对急性肾损伤病症诊断标准的要求；符合透析临床实践和慢性肾脏病诊断标准的要求。其中男66例，女54例；年龄20～79岁；病程：7～12个月20例，12～18个月34例，18～36个月26例，36～74个月40例。排除标准：临床资料不全面、使用了免疫抑制剂、在半年之内服用过激素、实施了维持性透析、进行了肾移植等。患者在短时间之内的血肌酐升高或上皮生长因子受体（eGFR）下降均符合相关诊断标准的要求。两组患者在基础疾病、患病时间、年龄及性别等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：服用碳酸氢钠药物、包醛氧化淀粉；饮食上控制患者的蛋白摄入量，食用低脂低盐低蛋白的优质饮食；用生理盐水100 mL和前列腺素10 μg相配合进行静脉注射，治疗周期为2周。

实验组：服用碳酸氢钠药物、包醛氧化淀粉；饮食上控制患者的蛋白摄入量，食用低脂低盐低蛋白的优质饮食；以0.9%生理盐水100 mL配合前列腺素10 μg进行静脉注射，黄芪注射液3 mL，肌肉注射，2次/d，服用黄芪当归合煎剂（9 g/kg）。治疗周期为2周，治疗结束之后定期随访2周。

对于因为血容量不足和严重感染而产生的慢性肾脏病的基础上诱发急性肾损伤病症的老年患者，应该立刻实施血容量补充和感染处理等一系列的治疗方式，减少或避免患者发生生命危险［1］。

1.3 观察指标

在对患者进行6～25周的后期随访的过程中，对C反应蛋白（CRP）、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）和24 h尿蛋白的排泄量等指标的变化进行分析、探究，并评价两组患者的疗效，分析两组患者发现的危险因素。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

治疗之后，实验组患者的疗效明显优于对照组。实验组患者的CRP、BUN、Scr和24 h尿蛋白的排泄量均优于对照组。青壮年患者在慢性肾脏病的基础上诱发急性损伤的因素是恶性高血压及原发疾病复发等；老年患者的诱发因素是使用肾毒性药物进行治疗、血容量不足和严重感染等。在对两组患者进行治疗之后，各项指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

患者在患有慢性肾脏病的基础上又受到了不同因素的影响，从而引发了肾小球在短期内的滤过率下降等临床症状，导致急性肾损伤的出现，这就是在慢性肾脏病的基础上诱发的急性肾损伤［2］。恶性高血压、血容量不足、肾毒性药物进行治疗、原发疾病复发等因素是导致患病的重要因素。能够在最短的时间内使患者的肾功能得到改善是治疗慢性肾脏病基础上急性肾损伤的主要目标。中医上讲究的是：补益气阴与湿热兼清，各有所主也各有偏重。所以只有采用中西医结合的治疗方法，才能达到补益勿过、除邪务尽的目标［3］。

在西医方面，分析与探讨相关的研究成果和多年的临床经验可知，前列腺素E1对患者有比较良好的疗效。前列腺素E1可以通过舒张血管平滑肌、抑制神经末梢甲肾上腺素的释放，抑制红细胞和血小板的聚集，从而在避免人体组织再次灌注损伤方面有很好的效果，在调节细胞因子生成和增加肾血流量方面也有很大的帮助，对改善肾单位高滤过、降低肾小球的毛细血管的压力和改善高灌注方面也起着较大作用［4］。

在我国古代医术典籍《证治汇补》中，补充与发展大小便均不通畅为关格的观点：既关且格，小便必然不通畅，仅在旦夕之间，只白白增添了恶心呕吐的症状，这是因为浊邪壅塞三焦，使正气得不到升降。关应之下，小便必然不通畅，格应之上，必然恶心呕吐，出现阴阳闭绝的状态，不出1日就会死亡，最为危候。我国祖传中医认为，黄芪在治疗肾脏疾病方面有着很大的疗效［5］。黄芪在我国古典艺术中又被称为绵芪，其多显现为灰白色，主根比较宽大、肥厚，多分枝。黄芪可以在抑制患者气虚血瘀病状方面有着积极的作用，可以从根本上起到降低尿蛋白、促进HGF表达、移植肾脏肥大的功效，可以益气活血、扶正固本。因为黄芪有着显著的抗氧自由基作用，可以有效地抑制患者释放与合成5-羟色胺与血栓素，提高免疫力、调整反应效应，所以可以在根本上减少患者的慢性肾脏病的发展。

［1］ 桂永丰，姜淑华，丁敬韬，任泽银.中西医结合治疗慢性肾脏病急性肾损伤临床疗效观察［J］.河北医学，2012，06:807-811.

［2］ 王 琴，陈 慧，徐维佳，牟 姗，张敏芳，顾乐怡，戚超君，倪兆慧.黄芪注射液治疗慢性肾脏病基础上急性肾损伤的临床研究［J］.中国中西医结合肾病杂志，2012，10:865-868.

［3］ 张则嵘，阿勒腾.慢性肾脏病出现的急性肾损伤的临床治疗效果［J］.世界最新医学信息文摘，2014，07:130-131.

［4］ 郭晶晶.探讨中西医结合治疗慢性肾脏病基础上急性肾损伤的临床疗效［J］.世界最新医学信息文摘，2015，36:115+108.

［5］ 汤晓春，龚学忠.慢性肾脏病基础上急性肾损伤的研究进展［J］.世界中医药，2014，04:529-533.

本文编辑：吴 卫

R691.6

A

ISSN.2095-6681.2015.21.098.02