急性左心衰患者50例急救护理的探析

王 聪，万书文，常伟荣

（湖北省枣阳市第一人民医院急诊科，湖北 枣阳 441200）

急性左心衰患者50例急救护理的探析

王 聪，万书文，常伟荣

（湖北省枣阳市第一人民医院急诊科，湖北 枣阳 441200）

目的 探讨急性左心衰患者在急诊中急救护理的相关方法和结果。方法 在急性心衰竭的情况下，人体内的器官不能得到足量的血液供应，这是由于心脏出现异常，使心排血量在不长的时间里明显地减少所致。在这类患者中，以患急性左心衰竭的人数最多，这部分患者多出现了肺水肿现象，也有的出现了心源性休克或晕厥，所以应采取相应急救护理方法。结果 急性左心衰竭往往是突然间就发生，在病情刚出现时就处于较重的状态，这就需要及时采取适合的护理措施进行抢救，否则会加重器官的损害程度，甚至出现患者死亡的情况，因此护理人员应根据这类患者的病情特点，提前制定好应急的护理措施，及时进行有效的护理，以配合好医生的抢救工作。结论 本文对急性左心衰患者50例的护理做了探讨，包括讲解健康知识、心理疏导、观察病情、服药等各项工作，以期为今后的抢救护理提供借鉴。

急性左心衰；急救护理

急性左心衰竭属于一种突发病，起病比较突然，其一开始时病情就危急。因此，护理人员应熟悉对这类患者的病情护理，在配合医生进行抢救的过程中，要能根据病情变化，及时地做好细致护理[1-2]。我科从2014年1月～12月收治急性左心衰患者50例，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

在研究的50例患者中，女17例，男33例，年龄52～76岁，住院时间2～4周。全部患者均有急性肺水肿、呼吸不畅的现象，其中心源性休克6例。经积极治疗与细致护理，治愈出院49例，死亡1例。

2 护理方法

2.1 体位

该病的临床症状主要有：焦躁、出汗较多、面色发青、以及呼吸不畅，要帮助患者坐时双腿尽量下垂，以减轻心脏所承受的血流负担。

2.2 吸氧

为确保用氧正常，要仔细监测患者的肺部体征的变化情况，适时改变给氧流量，随时查看导管是否堵塞，另外须注意患者的咳嗽以及痰液的情况，协助患者咳嗽、排痰。

2.3 要控制好输液的量与速度

镇静剂：给患者注射吗啡3～5 mg，使其能够放松绷紧的神经，安静下来，并仔细监测出现的一些反应。

防止低血钾发生：为防止患者在夜间多次排尿而影响睡眠，不要在睡前给患者服用利尿剂（特殊情况下除外）。

硝普钠若保存不当易变质，应按需配制，在使用时要根据患者的反应控制好滴速，且不允许在光照下使用，由于它里面含有氰化物，所以不能在1天内连续使用。

2.4 病情监测

仔细查看患者的气色、呼吸轻重、情绪的变化，监测体表的温度、血气分析数据。给患者提供一个肃静整洁的环境，避免受到外界的干扰。

2.5 饮食护理

有的患者服用了排钾利尿剂等药物，为了避免出现不良反应，要让他们多吃些钾含量大的食物，如豆制品、刚摘下来的水果、蔬菜等。肥胖者应控制饮食。

2.6 心理护理

护理人员要尽量帮助患者放松身心，使他们情绪不出现大的波动，而且在抢救当中要做到有条不紊，忙而不乱，操作准确无误。

2.7 健康教育指导

患者在家调养的时间一般都较长，因此对他们进行科学的健康教育指导极为重要。

患者情绪是否稳定对治疗有很大影响，当患者情绪不稳定时，护理人员应指导他们采取正确的方法来改善自己的情绪，如分散法：将不好情绪分散到别的地方，如打牌、听歌曲、看书等；语言调节法：让患者将内心的不安、焦虑诉说出来，由护理人员对其进行开导。鼓励患者采取积极的思考方式调整自己的心态，以取得好的疗效。

患者在家正确的服药具有很大的意义，因为它可使心脏压力减轻，促进心排血，避免出现心肌重构等，从而有效地防止了病情恶化。所以，应认真指导患者在家如何用药，让他们知晓定时服药的作用，并向他们讲解药品说明书的内容，包括药理、功效、用法等。这样就使他们的自觉用药意识增强，同时也能够在用药当中进行自我监测。从而确保了后续治疗的效果。

正确运动：这类患者的运动量应根据自身的实际情况来确定，通常情况下，最好选择慢走这种对体力消耗不大、且作用明显的运动形式。但应避免因时间过长而引起身体不适，运动时应有家属陪伴，并控制好运动量，以运动后心率不大于平时的1/3，且不出现急促呼吸、胸闷为佳。

预防跌倒：患者因体质较弱、长期吃降压药等原因而易于在行走中跌倒，并引起较重的外伤。所以应指导患者在平时行走时动作不要过急，尤其在上下楼时一定要由家属搀扶。

预防上呼吸道感染：上呼吸道感染是患者比较常见的诱因。所以应指导患者在换季时，不要急于增减衣物，平时尽量少去公共场所，以减少感染机会。如有感染先兆时应马上就医。

症状和体征监测：指导患者及家属如何记录尿量以及测量血压，发现异常情况时要及时向医生咨询。对于呼吸不畅的患者要指导其高枕卧位，以利于呼吸，在条件许可时，可做家庭氧疗。

排便指导：对久卧在床的患者进行床上排便的指导。可让其多做腿部的运动，并教会家属对其做腹部的按摩；若病情有所减轻时，多下床活动，以促进肠蠕动。此外，还要告诉他们正确的饮食调节，尽量多吃一些粗粮、新鲜水果、以及韭菜等粗纤维蔬菜。进食香蕉、蜂蜜可预防便秘，必要时可应用开塞露等。

3 结 语

综上所述，这类患者多有肺水肿，有的会出现心脏停博、以及心源性晕厥、休克。在抢救过程中是否能够及时采取适合的护理措施进行有效的护理，对于病情的控制具有很大的影响[3-5]。经由系统地做好各项护理工作（如讲解健康知识、饮食调节、心理开导、病情观察、用药、吸氧），可改善疗效、让患者尽快出院，并能降低复发的几率，因此对急性左心衰竭来讲，采取适合的护理措施是十分必要的。

[1] 邓菊香,孙惠金.浅谈急性左心衰竭的护理[J].护理实践与研究,2010,7(2):54-55.

[2] 杨旋芳.老年急性左心衰竭患者的心理护理效果观察[J].中国医药指南,2014,13(1):273-274.

[3] 陈建宁,丁 敏.老年急性左心衰竭患者的临床特点及护理对策[J].护理学报,2006,12(10):38-39.

[4] 谭敏谊,宋 瑜,杨仲毅,等.67例急性左心衰患者的护理体会[J].海南医学,2011,22(22):149-151.

[5] 兰 艺.急性左心衰竭117例急诊抢救护理[J].齐鲁护理杂志,2014,20(7):73-74.

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.08.179.02