中西医结合治疗类风湿性关节炎的疗效观察

刘晓旭

（黑龙江省龙江县第一人民医院骨外科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

中西医结合治疗类风湿性关节炎的疗效观察

刘晓旭

（黑龙江省龙江县第一人民医院骨外科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的 对中西医结合治疗类风湿性关节炎的疗效进行观察。方法 选取我院2013年1月～2014年1月收治的类风湿患者76例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各38例。对照组行西医治疗，观察组行中西医结合治疗，对比两组患者的疗效。结果 观察组总有效率为91.67%，对照组总有效率为79.17%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的晨僵时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的C-反应蛋白（CRP）及肠球菌表面蛋白（ESR）指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对类风湿患者采用中西医结合的方法进行治疗，可有效缓解患者的临床症状，提高疗效，在临床上值得推广应用。

中西医结合；类风湿；疗效

类风湿性关节炎为临床常见疾病，是一种对称性、慢性、多关节炎的全身性炎症，多表现为破坏性、进行性关节病变，最终会导致关节畸形及残疾，给患者的健康及生活质量造成严重影响[1]。临床上目前治疗类风湿性关节炎尚无特效的治疗方法，多采用免疫抑制剂进行治疗，但因毒副作用较大，限制了其在临床上的推广应用[2]。我院近年来对类风湿性关节炎采用中西医结合的方法治疗，疗效确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2014年1月收治的类风湿患者76例作为研究对象，所有患者均符合类风湿的相关诊断标准[2]：①晨僵1 h持续6周及以上；②有3个及以上关节肿胀6周以上；③手腕、掌及指关节肿胀持续4周及以上；④关节肿胀呈对称性；⑤相关检测显示类风湿因子呈阳性。

将其随机分为对照组与观察组，各38例。对照组男13例，女25例；年龄22～29岁，平均年龄（26.4±2.7）岁；病程1～4年，平均病程（2.5±0.4）年。观察组男16例，女22例；年龄24～30岁，平均年龄（26.6±0.6）岁；病程1.5～5年，平均病程（2.8±0.6）年。两组患者的性别、年龄等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组进行西医治疗，以环磷酰胺静脉滴注，剂量为200～400 mg/m2，1次/3周，3周为1个疗程，持续3个疗程。观察组采用中西医结合的方法治疗，西医治疗方法同对照组，中药采用类风汤，方剂构成为：生石膏30 g，防风30 g，藿香15 g，生栀子30 g，炒白术25 g，黄芪30 g，升麻15 g，陈皮30 g，甘草10 g，当归20 g，党参25 g。水煎服，1剂/d，分早晚两次服用，3周为1个疗程，2个疗程后休息7天再开始下1个疗程，如此反复，共持续3个疗程。

1.3 疗效评价

①以参考文献标准对疗效进行评价[3]：治愈：治疗后，患者的临床症状完全消失或显著缓解；有效：治疗后，患者的晨僵时间缩短为1 h以下，临床症状有所改善；无效：治疗后，患者的临床症状没有改善，甚至加重。总有效率=治愈率+有效率。②对比两组患者治疗后的晨僵时间、CRP及ESR指标。③对比两组患者的肠胃不适、皮疹等不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

将所得数据录入SPSS 22.0统计学软件进行处理分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗总有效率

观察组患者治愈20例（52.63%），有效14例（36.84%），无效4例（8.33%），治疗总有效率为91.67%。对照组患者治愈13例（27.08%），有效15例（31.25%），无效10例（20.83%），治疗总有效率79.17%。观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床指标

观察组的晨僵时间为（1.98±0.35）h，对照组为（2.83±0.63）h，观察组的晨僵时间明显短于对照组（P＜0.05）。观察组的CRP及ESR为（22.03±10.65）mg/L、（37.83±14.97）mm/h，对照组为（41.18±19.05）mg/L、（69.85±20.11）mm/h，观察组的CRP及ESR指标明显低于对照组（P＜0.05）。

2.3 不良反应发生率

观察组患者中，出现皮疹1例（2.63%），肠胃不适1例（2.63%），白细胞（WBC）降低1例（2.63%），谷丙转氨酶（ALT）升高2例（5.26%）。对照组患者中，出现皮疹2例（5.25%），肠胃不适0例（0%），WBC降低1例（2.63%），ALT升高3例（7.89%）。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

临床上目前关于类风湿的发病机制尚未完全明确，研究指出，类风湿关节炎是一种自身免疫疾病，多表现为外周关节炎症[4]。患者患病关节及周围组织出现进行性破坏，导致受损关节出现功能障碍。

类风湿关节炎在中医上属于“历节”、“顽痹”等范畴，发病机理为先天禀赋不足，腠理不密，正气亏虚，机体防御力较低，湿热、风寒入侵，阻塞经络、肌肉、关节，导致气血运行受阻，引起痹症。西医多采用环磷酰胺等免疫抑制剂进行治疗，但是该药是细胞毒性药物，因此，对于环磷酰胺治疗类风湿性关节炎，临床上存在的争议较大[5]。笔者通过大量临床实验发现，环磷酰胺冲击治疗可取得确切的疗效，联合中药类风汤疗效更好，且副作用较少，可有效缓解患者症状。

本研究结果表明，观察组患者总有效率为91.67%，明显高于对照组的79.17%（P＜0.05）。表明，采用中西医结合治疗的疗效更为理想。除此之外，观察组患者的晨僵时间、CRP及ESR明显优于对照组（P＜0.05）。表明对类风湿患者采用中西医结合的方法治疗，能够有效改善患者的临床症状。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。表明加用中药类风汤治疗，不会增加患者的不良反应，安全性较高。

总之，类风湿性关节炎患者采用中西医结合的方法治疗可有效缓解患者临床症状，提高疗效，在临床上值得推广应用。

[1] 郑靖莉,刁仕萍,叶碧云.妊娠合并类风湿性关节炎的妊娠预后和康类风湿治疗时机的探讨[J].当代医学,2014,20(24):100-101.

[2] 丁 源.采用普通针刺配合直流电药物离子导入法治疗类风湿的临床体会[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(6):55-56.

[3] 靳雪琴.真性红细胞增多症合并类风湿性关节炎一例并文献复习[J].解放军医药杂志,2013,25(1):104-105.

[4] 赖爱云,徐 健,梁 维,等.甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效观察[J].中国医学创新,2012,9(10):32-33.

[5] 巩丽梅.抗类风湿关节炎药与妊娠[J].中国妇幼保健,2010,14(25):3362-3364.

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ISSN.2095-6681.2015.08.084.02