血清胱抑素C与老年冠心病冠脉病变程度的相关性分析

宋金梅（河南省太康县人民医院心内科，河南 周口 475400）

血清胱抑素C与老年冠心病冠脉病变程度的相关性分析

宋金梅
（河南省太康县人民医院心内科，河南 周口 475400）

目的 研究分析血清胱抑素C（Cys-C）和老年冠心病冠脉病变程度的相关性。方法 选取2013年5月～2015年2月我院收治的老年冠心病患者83例作为观察组（单支冠脉病变组29例、双支冠脉病变组35例、多支冠脉病变组19例），选取同期收治的非冠心病患者49例作为对照组，检测所有患者的Cys-C含量，评价冠状动脉病变程度，探讨Cys-C和冠心病冠脉病变程度的相关性。结果 观察组各亚组Cys-C含量显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的双支冠脉病变组、多支冠脉病变组Cys-C水平与单支冠脉病变组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组各亚组冠脉狭窄程度（Gensini）积分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；Gensini积分越高，Cys-C含量越高。结论 Cys-C和冠心病冠脉病变程度显著相关，检测Cys-C含量，能够准确评估冠心病冠脉病变程度，从而有效预测冠心病的风险，值得临床推广。

Cys-C；老年冠心病；冠脉病变程度

冠心病又被称为冠状动脉硬化性心脏病，老年人发病率较高，严重危害患者的生命安全，[1]。冠心病主要病理改变是细胞外基质重构和冠状动脉壁血管重塑，危险因素较多。研究显示[2]，Cys-C参与了炎性反应、动脉粥样硬化和冠心病的产生、进展显著相关，同时与冠脉病变程度也有密切联系。本次研究选取我院收治的冠心病患者和非冠心病患者，检测其Cys-C水平和冠脉病变程度，探讨其相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2015年2月收治的老年冠心病患者83例作为观察组，选取同期收治的非冠心病患者49例作为对照组。对照组男26例，女23例；年龄61～84岁，平均年龄（71.4±6.2）岁；其中有吸烟史10例、糖尿病史11例、高血压病史28例；总胆固醇（TC）为（4.65±1.34）mmol/L，甘油三酯（TG）为（2.67±1.13）mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为（3.22±1.24）mmol/L，血清肌酐水平（Cr）为（63.84±14.76）μmol/ L。观察组男46例，女37例；年龄63～86岁，平均年龄（72.3±6.4）岁；其中有吸烟史19例、糖尿病史21例、高血压病史43例；TC为（4.80±1.22）mmol/L，TG为（2.92±1.05）mmol/L，LDL-C为（3.34±1.22）mmol/L，Cr为（67.62±15.55）μmol/L。将观察组患者分为单支冠脉病变组29例、双支冠脉病变组35例、多支冠脉病变组19例。排除标准：瓣膜性心脏病变，免疫性病史，感染性病史，心肌梗死，伴严重心功能不全，急性冠脉综合征，曾接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术，恶性肿瘤，肝、肾、甲状腺功能异常患者。两组患者的性别、年龄、病史、血脂、血清肌酐水平等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采集两组患者空腹肘静脉血，采用Cys-C测定试剂盒及生化分析仪，通过专业技术人员采用颗粒增强散射免疫比浊法来测定患者体内血清中Cys-C水平（参考范围为男0.63～1.25 mg/L，女0.54～1.15 mg/L）。

1.3 观察指标

冠状病变的狭窄程度根据冠脉狭窄处直径与正常直径的比值，采用血管直径减小的百分比来评定[3]。冠脉病变阳性判断指标为狭窄≥50%。冠脉狭窄程度采用Gensini积分评定[4]。0分：冠脉正常；1分：狭窄程度≤25%；2分：狭窄程度26%～50%；4分：狭窄程度51%～75%，8分：狭窄程度76%～90%；16分：狭窄程度91%～99%；32分：狭窄程度100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组Cys-C含量对比

观察组各亚组Cys-C含量显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的双支冠脉病变组、多支冠脉病变组Cys-C水平与单支冠脉病变组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组Cys-C含量对比（，mg/L）

注：与对照组相比，*P＜0.05；与单支冠脉病变组对比，△P＜0.05

组别 Cys-C对照组 0.81±0.23观察组 单支冠脉病变组 1.07±0.22*双支冠脉病变组 1.26±0.39*△多支冠脉病变组 1.45±0.47*△

2.2 两组Gensini积分对比

观察组各亚组Gensini积分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 Cys-C水平和Gensini积分相关性分析

研究结果显示，Gensini积分越高，Cys-C含量越高，Cys-C和冠心病冠脉病变程度显著相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。且采用Logistic回归分析将性别、年龄、血压、血脂、血糖、吸烟等因素排除后，相关性仍然存在，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病的主要病因是机体内冠状动脉发生粥样硬化斑块，在此过程中会出现血小板活化、细胞外基质重构、内膜损伤、血栓形成、血管平滑肌细胞激活及冠状动脉壁血管重构等[5]。细胞外基质重构及冠状动脉壁血管重构是冠心病重要病理生理变化[6]。细胞外基质产生增加及降解减少都会导致组织纤维化，从而使得冠心病进一步发展。Cys-C作为低分子量分泌蛋白质，能够有效改善半胱氨酸蛋白酶的活性，从而使细胞外基质的产生量和降解量保持稳定的平衡状态。Cys-C在动脉粥样硬化过程中起到关键作用，能促进病程的进展。

在本次研究中，观察组为老年冠心病患者，对照组为非冠心病患者。观察组各亚组Cys-C含量显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的双支冠脉病变组、多支冠脉病变组Cys-C水平与单支冠脉病变组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。而观察组Gensini积分与Cys-C呈正比，差异有统计学意义（P＜0.05）。并且Logistic回归分析中将性别、年龄、血压、血脂、血糖、吸烟等因素排除后，相关性仍然存在。其与邵丽川[7]等研究结果相一致。说明Cys-C水平越高，老年冠状动脉病变病程就越严重。Cys-C检查法经济可靠，且具有重复性，是诊断老年冠心病患者冠脉病变程度的重要方法。在本次研究中因为患者数不多，因此Cys-C对于冠心病的具体作用机制还需要进一步探究。

综上所述，Cys-C和冠心病冠脉病变程度显著相关，检测Cys-C含量，能够准确评估冠心病冠脉病变程度，从而有效预测冠心病的风险，值得临床推广。

[1] 卢 文,刘淑华,李 婷,等.老年高血压患者胱抑素C和视黄醇结合蛋白及β2微球蛋白的表达和作用[J].中华老年医学杂志,2015,34(05):487-490.

[2] 邵 冰,吴 蔚,王晓萍.冠心病患者支架植入术前后血清胱抑素C水平的变化及其意义[J].中国全科医学,2015, 18(05):585-587.

[3] Elena Nobili,M Dolores Salvado,Lasse Folkersen,et al.Cysteinyl leukotriene signaling aggravates myocardial hypoxia in experimental atherosclerotic heart disease[J]. PloS one,2012,7(7).

[4] Jian-hua Yu, Jin-zhu Hu,Hui Zhou,et al.SCN5A mutation in patients with Brugada electrocardiographic pattern induced by fever[J].Zhonghua xin xue guan bing za zhi,2013,41(12):1010-1014.

[5] 邵丽川,岑结容,麻春桃,等.血清胱抑素C与老年冠心病冠脉病变程度的相关性研究[J].河北医药,2014,37(12): 1825-1827.

[6] Naomi L Cook, Helena M Viola,Victor S Sharov,et al.Myeloperoxidase-derived oxidants inhibit sarco/ endoplasmic reticulum Ca2+-ATPase activity and perturb Ca2+homeostasis in human coronary artery endothelial cells[J]. Free radical biology & medicine,2012,52(5):951-961.

[7] 严 山,张学锋,田晓沂,等.血清胱抑素C与急诊介入治疗急性ST段抬高心肌梗死的预后关系[J].中华急诊医学杂志,2014,23(07):758-761.

本文编辑：杨 丽

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ISSN.2095-6681.2015.014.042.02