西地兰治疗心力衰竭伴快速心房颤动的疗效观察

陈红娟（河南省潢川县人民医院心电图室，河南 信阳 465150）

西地兰治疗心力衰竭伴快速心房颤动的疗效观察

陈红娟
（河南省潢川县人民医院心电图室，河南 信阳 465150）

目的 观察西地兰治疗心力衰竭伴快速心房颤动的疗效。方法 选取2013年10月～2015年2月本院收治的心力衰竭伴快速心房颤动患者44例作为研究对象，患者均需要静脉注射西地兰与利尿剂口服结合冶疗，并对其疗效进行分析。结果 患者入院2天后，心室率低于100次/min；入院3～5天后，心室率有效控制在≤80次/min，无患者死亡，平均住院时间（10.01±2.20）天，不良反应发生率为4.45%。结论 心力衰竭伴快速心房颤动患者接受西地兰治疗，疗效非常满意。如果存在治疗不佳的情况，那么就需要对患者用药剂量进行合理的调整，在调整药物的基础上，实现药效的最佳化，最后还要在治疗过程中，对患者进行相关的护理干预，促使患者树立战胜疾病的信心。

西地兰；心力衰竭；快速心房颤动；疗效

充血性心力衰竭中有10%～50%的患者同时存在快速心房颤动情况。当患者充血性心力衰竭并发快速心房颤动时，临床治疗过程中，一般会选取洋地黄，将其作为首选药物。所以，本次研究旨在探索西地兰治疗心力衰竭伴快速心房颤动的疗效。选取本院收治的心力衰竭伴快速心房颤动患者44例作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析。经过研究得出，使用西地兰进行治疗可以取得非常显著的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2015年2月本院收治的心力衰竭伴快速心房颤动患者44例作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析。全部患者均满足心力衰竭伴快速心房颤动相关诊断标准。其中男24例，女20例；年龄42～74岁，平均年龄（55.20±2.20）岁；心室率均超过120/min。

1.2 方法

患者入院后对其使用西地兰进行治疗，初始计量为西地兰0.2 mg+生理盐水20 mL，静脉注射，需要在15～20 min注射完毕，对患者进行3 h的观察；如疗效不明显，使用西地兰0.2 mg+生理盐水10 mL，静脉注射，在10～15 min注射完毕，其总剂量需要低于0.8 mg/d。与此同时，给予患者呋塞米片20 mg/次，连续用3天[1]。到患者心室率控制平稳，心室率低于100次/min时，就需要改口服地高辛，严格按照患者肾功能合并用药的实际情况，使用地高辛0.125 mg/d，1次/d，之后隔天1次，0.125 mg/次，最后，0.125 mg/次，2次/周。

1.3 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

入院2天后，全部患者心室率均得到控制，且处于平稳的状态，心室率低于100次/min，入院3～5天后，在患者静息状态下，其心室率有效控制在≤80次/min，全部患者心力衰竭的症状得到显著改善，无患者死亡，患者平均住院时间（10.01±2.20）天。存在不良反应2例，不良反应发生率为4.45%，其中出现心动过缓2例，患者心室率低于60次/min，调整地高辛用量使用后，患者的心率均恢复正常。但是有1例患者存在恶心的情况，疑洋地黄中毒，在停止使用地高辛后，患者的胃肠道症状显著改善，之后对地高辛的使用剂量进行调整，患者并没有出现任何的不适症状。

3 结 论

西地兰是治疗心力衰竭伴快速心房颤动的首选药物，主要通过负性变时作用，增加迷走神经张力，延缓房室结的传导速度，延长其不应期，增加房室结隐匿传导，减慢心房颤动的快速心室率[2]。有效剂量最显著的特点就是起效时间非常短，其疗效非常显著，但是随着药物剂量的使用，它的不良反应发生率也会逐渐上涨[3]。在西地兰静脉注射的过程中，严格按照患者的实际情况正确的掌握用药速度及用药的正确方法，需要对患者的心电图显示及生命体征进行严密监测，因为患者在接受治疗的过程中，随时可能出现心动过缓及室性心动过速和室性颤动等心律失常现象危及生命。总之，如果出现上述现象[4]，就需要将患者安置在监护病房，按照需要留置静脉通道，并且时刻准备除颤监护仪以及抢救药品等，以防万一。除此之外，如果患者心力衰竭伴快速心房颤动病情较重，反复治疗但疗效不明显时，就会出现非常强烈的恐惧感及失落感。所以，在进行治疗过程中，还要针对患者的实际情况来完成相关护理方案的制定，对上述患者则需要护理人员及时进行心理护理干预，将西地兰作用效果及预防毒副作用等相关的措施详细跟患者解释，促使患者了解其疗效，从而积极配合治疗，并且坚持树立能够战胜疾病的信心，有效的控制病情。

本次研究选取我院收治的心力衰竭伴快速心房颤动患者44例作为研究对象，对其使用西地兰进行治疗。结果如下：入院2天后，心室率低于100次/min；入院3～5天后，心室率则有效控制在≤80次/min，无患者死亡，平均住院时间（10.01±2.20）天，不良反应发生率为4.45%。患者出现心动过缓2例，治疗后恢复。出现恶心情况1例，调整使用剂量后，无任何不适症状。

综上所述，心力衰竭伴快速心房颤动患者接受西地兰治疗，疗效满意。在心力衰竭伴快速心房颤动治疗过程中，使用西地兰可以取得显著的疗效。可以在短时间内对患者快速的心室率进行有效的控制，并且有效改善患者心力衷竭症状。其中，严密细致观察、准确的分析是临床治疗顺利完成的重要基础。

[1] Bardy GH,Lee KL,Mark DB,et al.Amiodarone or implantable cardiover-defibrillatorfor congestive heart failure [J].The New England Journal of Medicin,2013,12(12):1021-1022.

[2] 卢丽琴.艾司洛尔治疗高血压合并快速心房颤动的观察与护理[J].现代中西医结合杂志,2014,08(21):525-526.

[3] 荆晓晴,李 佳.静脉注射胺碘酮转复快速心房颤动46例分析[J].医学理论与实践,2011,22(20):58-59.

[4] 赵 瑞,郭 旻,于 涛.负荷量胺碘酮控制快速心房颤动的疗效观察[J].宁夏医学杂志,2013,07(10):325-326.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-6681.2015.014.023.02