2型糖尿病并发脑血管病的临床分析

金大玉（河南省长垣县人民医院神经内科，河南 新乡 453400）

2型糖尿病并发脑血管病的临床分析

金大玉
（河南省长垣县人民医院神经内科，河南 新乡 453400）

目的 探讨2型糖尿病并发脑血管病患者的治疗方法及疗效。方法 选取我院2013年7月～2014年7月收治的2型糖尿病并发脑血管病患者48例的临床资料进行回顾性分析，对患者采取综合方案治疗，主要包括药物疗法、运动疗法及饮食疗法。结果 48例患者在接受治疗后均取得较好的疗效，有效控制了血糖水平。结论 对2型糖尿病并发脑血管病患者采取科学的诊断及综合治疗方案，能在一定程度上控制患者的血糖水平，对于患者的生命健康意义重大。

2型糖尿病；脑血管病；胰岛素

糖尿病是临床上常见的一种慢性全身性疾病，如果没有对患者进行及时的诊断容易导致合并其他并发症，如神经系统病变、微血管病变及动脉粥样硬化等［1］。我院对收治的2型糖尿病并发脑血管病患者48例的临床资料进行回顾性分析，分析患者的实验室检验结果及疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2013年7月～2014年7月收治的2型糖尿病并发脑血管病患者48例作为研究对象，其中男26例，女22例，年龄57～81岁，平均年龄（57.4±4.1）岁；患者入院72 h后检验血糖均超出正常范围值，并且入院后接受CT或MRI等相关检查。

1.2 治疗方法

对患者采取综合方案治疗，主要包括药物疗法、运动疗法及饮食疗法。指导患者合理运动、科学饮食并结合美吡达、二甲双胍、胰岛素控制血糖药物，将血糖控制在稳定的水平后可以联用一些改善脑循环促脑细胞代谢药物治疗，以实现降解血小板聚集的目的［2］。同时，对患者的高血脂、高血压等合并症进行积极的控制，必要时可给予抗焦虑、抑郁药物来舒缓患者的情绪，结合科学的家庭干预及心理干预等治疗方法进行治疗。

1.3 观察指标

对患者入院后相关检查结果进行记录与分析，主要包括高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、三酰甘油（TG）、糖化血红蛋白（HbALc）、血压（BP）、心电图（ECG），同时分析患者的疗效。

2 结 果

2.1 检测结果

48例患者经CT及MRI检查后，合并急性脑出血6例（12.5%），合并脑梗死42例（87.5%），梗死灶一般在小脑、内囊、脑桥、内皮下、基底节、双侧脑室及丘脑周围。临床指标检验结果显示：HDL正常者25例（52.08%），异常者23例（47.92%）；LDL正常者27例（56.25%），异常者21例（43.75%）；TG正常者25例（52.08%），异常者23例（47.92%）；HbALc正常者4例（8.33%），异常者44例（91.67%）；BP正常者14例（29.17%），异常者34例（70.83%）；ECG正常者5例（10.42%），异常者43例（89.58%）。经检验结果分析，合并血脂异常者32例（66.67%），合并高血压34例（70.83%）。

2.2 疗效

48例患者经过积极的综合治疗后，大部分患者的临床症状均得到了显著的改善，且血糖水平控制较为平稳，无1例患者在治疗期间死亡。其中，32例患者生活状态得到有效的恢复，另外16例患者部分生活依然需要他人的帮助。

3 讨 论

糖尿病是诱发脑血管疾病的一项重要危险因素，而合并脑血管疾病则是导致糖尿病患者死亡的主要原因。临床研究表明，由于糖尿病患者的血液具有高凝、高粘滞等特点，红细胞聚焦功能会不断增强，从而减弱了其变形功能［3］。一旦血小板聚集严重，就会诱发全身粘度升高，进而造成血液凝固于微血管中诱发栓塞及血栓，使得凝血功能更加亢进，而对脑血管出血破裂产生抑制。除此之外，由于糖尿病患者纤溶系统功能发生异常，导致机体凝血功能减弱，这些变化虽然对血栓形成较为有利，但却难以诱发脑血管破裂、出血，所以糖尿病患者合并脑血管疾病最常见的就是缺血性脑血管病［4］。

糖尿病患者往往会合并有血脂异常及非酯化脂酸升高表现，能够延缓机体血栓溶解，对斑块的发生发展产生间接促进作用，而且由于脂蛋白氧化能力提升而导致内皮细胞脂蛋白酶活性减弱，最终促进形成动脉粥样硬化［5］。糖尿病患者并发脑血管病的两项重要危险因素就是高血脂与高血压，本组合并血脂异常者32例（66.67%），合并高血压34例（70.83%）。一旦糖尿病患者血压值突然上升，诱发脑出血的可能性较大。此外，多数的老年糖尿病患者在早期都会合并有高血脂，这对于患者的治疗及预后影响极大。

脑梗死是糖尿病患者并发脑血管病的主要形式，所以临床预防的重点就是缺血性脑血管病。一旦患者被确诊为糖尿病时，应当在早期积极预防血管病变的发生，以二甲双胍、胰岛素等结合生活方式干预对控制患者血糖水平、降低脑血管病发病率意义重大［6］。在本次研究中，48例患者经过积极的综合治疗后，大部分患者的临床症状均得到了显著的改善，且血糖水平控制较为平稳，无1例患者在治疗期间死亡。由此可见，对2型糖尿病并发脑血管病患者采取科学的诊断及综合治疗方案，能在一定程度上控制患者的血糖水平，对于患者的生活健康有很重要的作用。

［1］ 王占志，马 喆.85例2型糖尿病并发脑血管病临床治疗分析［J］.吉林医学，2012，35:7741-7742.

［2］ 段小凯，马雷刚.2型糖尿病并发急性脑血管病临床分析［J］.中国实用医药，2011，12:118-119.

［3］ 赵巧丹，邵 红.2型糖尿病并发非糖尿病肾损害的临床疗效分析［J］.中国医药指南，2013，33:126-127.

［4］ 李宗树，孙宏侠，杜 娟.2型糖尿病并发缺血性脑血管病的临床诊疗分析［J］.中国实用医药，2013，33:58-59.

［5］ 陈仲进.2型糖尿病并发脑梗死患者的临床特点及疗效分析［J］.现代医药卫生，2009，12:1811-1812.

［6］ 姚 祈.中西医结合治疗2型糖尿病并发脑梗死60例临床疗效分析［J］.糖尿病新世界，2014，16:18-19.

R587.1

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ISSN.2095-6681.2015.12.042.02