老年慢性肾功能衰竭合并高血压病患者的护理体会

2015-01-21曹金陵

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2015年17期

关键词：高血压病病患者肾功能

曹金陵

（吉林省中医药科学院肾病科，吉林　长春　130021）

老年慢性肾功能衰竭合并高血压病患者的护理体会

曹金陵

（吉林省中医药科学院肾病科，吉林长春130021）

目的观察慢性肾功能衰竭（Chronic renal failure，CRF）合并高血压病患者的护理方法。方法选择2012年1月～2015年2月我院收治的CRF合并高血压病患者60例，给予系统治疗的同时配合护理措施进行干预，观察其效果。结果本组60例患者，经治疗和护理干预后，综合效果理想，患者满意度较高。结论护理干预对于CRF合并高血压病患者的效果具有重要的作用和意义。

】慢性肾功能衰竭；高血压病；老年；护理体会

CRF属于一种临床综合征，其可由各种慢性肾脏病所引起，主要特点是肾小球滤过率下降及代谢紊乱等［1］。随着我国近年来人口老龄趋势，以及透析治疗方法的普及，各种慢性肾脏病发病率的明显增高，使CRF的发病率也呈持续增高趋势［2］。而高血压病是临床中十分常见的心血管疾病之一，CRF可继发高血压病，而高血压病的存在又可加重肾功能的恶化，二者相互影响，形成恶性循环，导致病情的加重。因此针对CRF合并高血压病患者，需要给予积极的护理措施进行干预。现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2012年1月～2015年6月我院收治的CRF合并高血压病患者60例为研究对象，其中男35例，女25例，年龄60～78岁，平均年龄（63.4±2.6）岁，CRF病程1.5～9年，平均病程（4.6±2.1）年，高血压病病程7～22年，平均病程（9.7±3.5）年；合并症情况：合并冠心病32例，合并糖尿病19例，合并高尿酸血症44例，合并肾性贫血28例，合并高脂血症22例，合并代谢性酸中毒36例。全部患者入院后，经询问病史、查体、提检相关理化检查等，结合具体的病史，均明确诊断为CRF合并高血压病。

1.2方法

给予综合、对症的中西医结合系统治疗：包括降血压、降血脂、降血糖，补充造血原料、纠正贫血，纠正水及电解质紊乱、酸碱平衡，改善心肾循环及肾功能，扩冠、改善心肌供血，并给予中药汤剂口服、中药灌肠法等治疗措施。

1.3护理方法

1.3.1生活起居护理

创造温馨、舒适的病房环境，注意保持床铺、被褥的清洁干净，保持室内湿度、温度和光线的照射，定期通风，保持空气新鲜和流通，嘱患者家属及朋友减少对患者的探视和打扰，使其有足够的睡眠和休息时间，有利于顾护正气；帮助患者形成良好的生活起居习惯，如早睡早起，劳逸结合，适当做一些活动，如散步、太极拳、八段锦等，有利于促进血液循环、新陈代谢及血压、血糖和血脂水平的下降［3］，但注意运动时间和活动量不可过度；由于老年CRF患者多存在免疫力降低情况，故而护士应告知患者注意个人卫生，做好皮肤、口腔、会阴的清洁工作，勤换衣物，避免发生尿路感染、皮肤感染等感染性疾病，以防加重肾功能的恶化；注意定期监测患者的血压、心率、体温、脉搏、24 h液体入量和尿量、大便次数等，并准确记录，对于有突然变化者应积极通知医生处理。

1.3.2情志护理

由于老年CRF患者的病程长、病情重，至后期可发展至终末期肾病，需要接受血液透析、腹膜透析、肾移植等肾脏替代疗法［4］，加之高血压病患者性情多急躁，故而使此类患者易于产生一些不良心理情绪，如紧张、恐惧、焦虑、抑郁、急躁易怒、孤独等［5］，故而需要做好心理护理工作。护士首先应对患者进行适当的健康宣教，向其讲解有关CRF、高血压病及相关并发症的医学知识、诱发和加重因素、治疗措施、配合工作等，使患者对自身疾病有全面认识，能够以正确的态度面对疾病；其次，应注意多与患者进行沟通和交流，对于患者提出的问题应进行详细的解答，及时消除患者心中的疑虑，在语言沟通、交流过程中表达出对患者的关心、支持和理解；再次，应注意与患者家属进行沟通，告知其多给与患者以关心和照顾，争取更多的家庭支持，对于消除患者的不良心理具有重要的作用和意义；最后可进行现身说法，即请病情控制理想的患者与其进行交流，使患者看到希望，从而树立战胜疾病的信心，积极的接受治疗和护理工作。

1.3.3饮食调护

饮食调护是护理工作的重要组成部分。首先应告知患者注意低盐饮食，因过多盐的摄入会加重肾脏负担及水肿程度，不利于血压的控制，一般在3 g以内，而在无尿时应控制在1～2 g［6］。其次，注意低脂、优质低蛋白、低碳水化合物、低磷、富含维生素和纤维素，注意保持营养均衡充足，有利于纠正贫血；再次，应注意补钙、铁等无机离子，如粗粮、菠菜、雪里蕻、茄子等，高血钾及合并糖尿病者应减少水果的摄入；而对于存在代谢性酸中毒的患者可以多摄入馒头等含碱较多的食物，以纠正酸中毒。最后，应忌食辛辣、刺激、油腻、生冷的食物，并忌烟忌酒。

1.3.4治疗护理

CRF合并高血压病患者常需要综合系统治疗，如口服药物、静脉输液、灌肠及其它中医外治方法等，故而在治疗的同时应做好护理配合工作，如帮助患者制作服药卡，告知患者每种药物的具体服用方法、剂量和时间，避免误服和漏服；在静脉输液时注意巡视病房，观察患者是否出现输液反应、过敏反应等，如出现应立即停止输液并给予对症处理；在进行灌肠及其它中医外治方法治疗时，应注意观察患者的病情变化，对于在治疗过程中出现头晕、汗出、心慌等表现时，应立即停止治疗并通知医生处理。