中西医结合治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

赵旭晨

（长春中医药大学研究生学院，吉林　长春　130117）

中西医结合治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

赵旭晨

（长春中医药大学研究生学院，吉林长春130117）

目的 观察中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效。方法 选取2014年1月～2015年3月我院儿科收治的肺炎支原体肺炎患儿120例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各60例。对照组给予西医常规对症治疗，观察组在对照组治疗基础上给予中药配方颗粒口服治疗，两组均以14天为1个疗程。结果 治疗1个疗程后，观察组总有效率为98.33%，对照组总有效率为83.33%，观察组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效显著，值得临床推广及应用。

支原体肺炎；小儿；中西医结合；疗效

肺炎是小儿最为常见的呼吸系统疾病之一，而肺炎支原体肺炎（Mycoplasmal pneumoniae pneumonia，MPP）约占小儿肺炎的20%［1］。MPP是由于肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）所引起的肺炎，以发热、刺激性咳嗽、肺部湿啰音为主要临床表现。近年来其发病率有明显升高趋势［2］，且呈低龄化特点，给小儿的健康带来不良影响，故而需要积极有效的治疗方法。西医治疗MPP主要以抗生素，如大环内酯类药物为主，同时配合对症治疗，如止咳化痰、退热等，但疗效欠佳。近年来笔者在硕士研究生导师、吉林省名中医李立新教授的指导下，采用中西医结合方法治疗MPP，并取得了满意的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年3月我院儿科收治的MPP患儿120例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各60例。观察组男33例，女27例；年龄2～5岁，平均年龄3.3岁；病程1～5天，平均病程2.4天；对照组男32例，女28例；年龄1～5岁，平均年龄3.4岁；病程1～6天，平均病程2.5天。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

给予西医常规对症治疗，包括补液、止咳化痰平喘、退热及雾化吸入等，并给予抗感染治疗，取注射用阿奇霉素枸橼酸二氢钠10 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注，1次/d，连续治疗5天，停用4天后，再给予阿奇霉素干混悬剂5～10 mg/（kg·d），口服，1次/d，连续服用5天。以14天为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.2.2观察组

在对照组治疗基础上给予中药配方颗粒口服治疗，药方如下：柴胡7～10 g，黄芩5～10 g，川贝母6～10 g，前胡6～10 g，杏仁6～10 g，紫苏子6～10 g，清半夏3～6 g，地龙3～7 g，瓜蒌5～6 g，金银花5～10 g，连翘5～10 g，炙甘草3～6 g。1剂/d，以沸水100 mL冲服，50 ml/次，分早晚2次口服。以14天为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.3西医诊断标准［3］

①症状：咳嗽，以刺激性呛咳为主要特点，体温恢复正常后仍有咳嗽，咳痰、痰少质粘，伴有咽部疼痛、面红、发热、倦怠乏力等症。②体征：体温明显升高，可达39℃以上，咽部充血明显，偶可见颈部淋巴结肿大，肺部体征与病变程度多不相称，可无明显的阳性体征，或偶闻及啰音及呼吸音减弱等。③理化检查：血常规见白细胞数目略高或正常，升高以中性粒细胞为主；约2/3患儿冷凝集试验呈阳性，且滴度＞1:32，支原体IgM抗体测定呈阳性；胸部X线片可见肺部有多形态的浸润影，以肺下野为主，偶可见胸腔积液。

1.4疗效判定标准［4］

①治愈：患者咳嗽、咳痰等主要症状及伴随症状均消失，体温下降至正常，咽部充血、肺部啰音等体征均消失，复查血常规、胸部X线片等检查提示均恢复正常。②显效：患者咳嗽、咳痰等主要症状显著减轻或消失，伴随症状明显改善，体温大致正常，咽部充血、肺部啰音等体征消失或显著减轻，血常规提示白细胞、中性粒细胞数基本正常，胸部X线片大致正常。③有效：患者主要症状、伴随症状及体征等有所减轻，血常规提示白细胞计数下降，但未至正常，胸部X线片异常表现有所好转。④无效：患者临床症状、体征及理化检查等均无改善，或有加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

治疗后，观察组治愈44例（73.33%），显效11例（18.33%），有效4例（6.67%），无效1例（1.67%），总有效率为98.33%；对照组治愈28例（46.67%），显效14例（23.33%），有效8例（13.33%），无效10例（16.67%），总有效率为83.33%。观察组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

3　讨 论

根据小儿MPP的临床表现及特点，本病与中医学“咳嗽”、“喘证”、“支饮”等病证相类似，其病位在肺，主要是由于小儿脏腑娇嫩，正气未盛，易受外邪侵袭，每逢季节气候变化，六淫邪气流行之时，即可被外部六淫所侵袭，外邪袭肺，致肺升发肃降等生理功能受损，肺气不清而发为咳嗽；外邪入里，易于化热，热伤津液而生痰热之邪，留恋于肺，可加重咳嗽、引起发热、咳痰等症，故在治疗时应注意清热解毒，宣肺化痰，止咳平喘。由于小儿MPP的病原学特点，大环内酯类抗生素是治疗本病的首选［5］，如红霉素、阿奇霉素等，近年来阿奇霉素的使用范围较广，不可避免的产生一定的耐药性。故笔者在使用阿奇霉素治疗的基础上配合中药口服，可显著缩短疗程、减少阿奇霉素的使用量，不良反应较小。中药方中，以柴胡、黄芩解肌退热，川贝母、前胡、杏仁、紫苏子化痰止咳平喘，清半夏、瓜蒌清热化痰，地龙化瘀通络，金银花、连翘清热解毒、利咽止痛，炙甘草止咳平喘、调和诸药，全方共同发挥清热解毒，宣肺化痰，止咳平喘的功效。

综上所述，采用中西医结合方法治疗小儿MPP，可显著改善患儿的症状和体征，且疗程短、见效快，不良反应小，疗效显著，值得临床推广与应用。

［1］ 王志敏.理肺化痰汤联合西药治疗小儿肺炎支原体肺炎45例疗效观察［J］.中国中西医结合儿科学，2013，5（1）:41-42.

［2］ 史竞懿，姜之炎，卞 菊.清肺通络汤对儿童肺炎支原体肺炎血液流变学影响的研究［J］.天津中医药，2013，30（6）:331-332.

［3］ 陶华景.中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效研究［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（7）:15.

［4］ 吴铁峰，吴继红，耿喜荣，等.加味麻杏石甘汤合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎［J］.浙江中西医结合杂志，2013，23（3）:238-239

［5］ 张伟红，李晓霞.热毒宁注射液佐治儿童支原体肺炎234例疗效观察［J］.中国医药指南，2013，11（6）:262-263.

本文编辑：孙春宇

Observation on the therapeutic effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in treating children with mycoplasma pneumonia

ZHAO Xu-chen
（Graduate School of Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Jilin Changchun 130117，China）

R563.1

B

ISSN.2095-6681.2015.017.028.02