通脉口服液治疗冠心病PCI术后再狭窄的疗效观察

代国方，王 菲，黄 璐

（洛阳市第一中医院，河南　洛阳　471000）

・临床交流・

通脉口服液治疗冠心病PCI术后再狭窄的疗效观察

代国方，王 菲，黄 璐

（洛阳市第一中医院，河南洛阳471000）

目的 观察通脉口服液治疗冠心病PCI术后再狭窄的疗效。方法 选取2012年2月～2014年12月我院收治的冠心病PCI术成功的患者120例作为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，各60例。对照组采用西医常规治疗，治疗组采用西医常规治疗加用通脉口服液治疗，6个月为1个疗程，治疗前后，观察并对比患者的中医症候、心电图变化、超敏C-反应蛋白（h-CRP）、冠脉造影。结果 3例患者由于不能坚持服用中药而终止试验，其它117例均完成整个治疗过程。两组患者中医症候疗效、心电图改善、h-CRP治疗前后变化分析，治疗组发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对比两组患者的冠脉造影情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 通脉口服液可以提高中医证候疗效、改善心电图心肌缺血、降低h-CRP。冠脉造影显示，通脉口服液对于冠心病PCI术后患者的气虚血瘀再狭窄具有明显的作用，疗效显著，可显著提高术后生活质量，值得临床推广与应用。

通脉口服液；气虚血瘀型；冠心病PCI术后再狭窄；疗效

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年2月～2014年12月我院收治的冠心病PCI术成功的患者120例作为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，各60例。其中男62例，女58例；平均年龄52岁。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。西医诊断按照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准，联合专题组的缺血性心脏病的命名和诊断标准［1］和1979年全国中西医结合防治冠心病心绞痛及心律失常研究座谈会修订的冠心病诊断参考标准［2］。中医辨证标准参考1990年10月中国中西医结合学会心血管学会制订的冠心病中医辨证标准［3］。

1.2方法

根据益气活血通脉疗法，自拟通脉口服液组成：人参，黄芪，当归，白术，桃仁，红花，水蛭，生蒲黄，血竭，枳壳，甘草。PCI术后常规西药治疗药物：氯吡格雷（波立维）（杭州赛诺菲制药有限公司，国药准字J20080090）75 mg，口服，1次/d；拜阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078）100 mg，1次/d；阿托伐他汀（立普妥）（大连辉瑞制药有限公司，国药准字J20070060）20 mg，1次/d。对于合并有其他疾病患者，根据不同的情况进行不同处理，合并高血压患者给予降压药处理，糖尿病患者给予降糖药处理。在西医PCI术后常规治疗的基础上加用通脉口服液治疗，20 mL/次，3次/d。1个疗程为6个月。

1.3观察指标

分别于治疗前和治疗后进行症状学和实验指标的检测并记录。

1.3.1安全性观察

（1）一般检查：血压、血常规、心电图、肝功能等。

（2）不良反应：观察患者的主要临床表现，测定各指标异常的程度及消除的方法，对于治疗安全性进行客观的评价。

1.3.2观察项目

（1）临床症状观察：观察遇劳则甚、气短、乏力、自汗、心悸、胸痛、痛有定处、舌体胖大、有齿痕、瘀点或瘀斑，脉弦细无力等临床症状。

（2）实验室观察指标：①心电图：ST-T变化；②冠脉造影：包括病变血管支数、病变程度、既往PCI史等。

1.4疗效判定标准［4］

1.4.1中医证候

痊愈：疗效指数（积分值降低）≥90%；显效：疗效指数（积分值降低）70%～90%；有效：疗效指数（积分值降低）30%～70%；无效：疗效指数（积分值降低）＜30%。

1.4.2心电图疗效

显效：心电图显示正常或是大致上恢复正常；有效：ST段的降低，经过治疗后ST＞0.05 mV，与正常值有差距，T波改变变浅，或T波由平坦变为直立；无效：心电图显示未发生任何的改善；加重：经过治疗后ST段降低严重，且T波改变加深，或T波由平坦变为倒置。

1.4.3冠脉PCI术后及再狭窄

PCI术成功：术后低于一半的残余狭窄、且术后血管狭窄与治疗前比较有所降低，心肌梗塞溶栓（TIMI）血流达3级；支架植入术成功：术后＜20%的残余狭窄存在，TIMI血流为3级，无明显的并发症；临床成功：在整个治疗的过程中未发生心血管并发症。

PCI术后经冠状动脉造影证实血管再次狭窄是指经过介入治疗后残余狭窄在50%以下，经过有效随访后，冠脉造影显示管腔直径狭窄在50%及以上。

1.5统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

治疗后，治疗组中医症候总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组心肌缺血改善情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组h-CRP降低值明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组再狭窄率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗过程中，治疗组患者均未发现明显不良反应，通脉口服液具有较好的安全性。

3　讨 论

通脉口服液已经有数年的临床应用基础，临床实践证明是防治PCI术后气虚血瘀型患者再狭窄的有效方剂。通脉口服液组成：人参，黄芪，当归，白术，桃仁，红花，水蛭，生蒲黄，血竭，枳壳，甘草，全方共奏补气活血通络、增加血流、促进代谢之功效。

综上所诉，通脉口服液可提高疗效、改善心肌缺血、降低h-CRP［5］。冠脉造影显示，通脉口服液对于冠心病PCI术后患者的气虚血瘀再狭窄，具有明显的作用，疗效显著，提高术后生活质量，且无毒副反应，值得临床推广与应用。

［1］ 王昭彬，孙继红.老年复合心血管病患者联合介入治疗的效果观察［J］.中国社区医师，2014，（30）:43-44.

［2］ 孟 浩，司晓晨.冠心病介入术后及支架内再狭窄的中医药治疗概述［J］.江苏中医药，2013，（04）:80-82.

［3］ 陈 颖，崔英子，邓 悦.冠状动脉粥样硬化性心脏病中医证候特征的文献回顾分析［J］.环球中医药，2012，（12）:15-18.

［4］ 毛静远，牛子长，张伯礼.近40年冠心病中医证候特征研究文献分析［J］.中医杂志，2011，（11）:63-66.

［5］ 陶文强，罗 翌.从近10年冠心病急危重症的证候研究探讨其核心病机［J］.中国中医急症，2014，（04）:109-111.

本文编辑：孙春宇

R543.3

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ISSN.2095-6681.2015.017.009.02

代国方（1972-），男，河南洛阳人，博士研究生，副主任医师，研究方向：心血管内科