加强人为管理的微信教学模式在临床带护生中的应用及效果评价

李颖 高凤丹 金霞 迟凤玉

护理实习是学生实现理论知识向实践能力转化，向护士角色转变的重要阶段［1］，所以，临床带教模式和质量对护理人才培养有重要的影响［2］。微信也被广泛应用于临床带教护生，并广泛的被大学生所接受，但随着长时间的应用，发现其存在诸多问题，针对这些问题，该科尝试了加强人为管理护生微信群的教学模式，取得良好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月至2015年5月我科实习的护生82名为研究对象，按入科单、双月随机分为对照组41人和试验组41人，对照组男5人，女36人;平均年龄(22.08±1.63)岁;大专22人，本科19人;试验组男4人，女37人;平均年龄(21.35±2.01)岁;大专24人，本科17人。2组护生在年龄、性别比及学历方面无明显差异，且2组护生在该科实习期均为4周，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法 2组护生均在该科实习，一入科便加入护生微信群中，由我科2名骨干(5年以上护师资格、责任心强、素质修养好、沟通能力强、受护生欢迎的人)为该群带教老师，在微信群中进行教学。

1.2.1 对照组:护生入科便加入科室护生微信圈，带教老师按护生入科时间和带教计划依次向群中发送该科规章制度、疾病特点、护理要点、多项操作流程、多种仪器使用流程等内容，4周实习结束后进行出科考核。

1.2.2 试验组:护生一入科便加入科室护生微信圈，同时带教老师也添加每名护生为微信好友，按护生入科时间依次向群中发送该科规章制度、疾病特点、护理要点、多项操作流程、多种仪器使用流程等内容，每次发送完毕后都根据发送内容附上试题、学习后的观点和看法，要求护生在规定的时间内发送到老师自己的微信中，与老师互动，并且带教老师每周根据科室在科患者情况在微信群中进行模拟教学查房，通过介绍病历，讲解知识点等方式，让护生提出护理问题、护理措施及健康教育，要求每名护生参与，动态回答问题，最后带教老师总结、归纳，护生每次提交的答案成绩和在群中的发言均列入出科的综合成绩中，待4周实习结束后进行考核;带教老师定期在微信群中发送一些“心灵鸡汤”，比如充满正能量的文字，图片和短片，让大医风范感动每名护生。

1.3 评价指标 主要从综合知识、综合技能的考核和填写出科满意度调查问卷，进行教学效果评价。(1)知识考核内容:包括护理基础知识(50%)、专科疾病护理知识(50%)，以试卷形式进行考核，总分100分，2组护生考试试卷题型、难度相同。(2)综合技能考核:包括技术操作(50%)和个案分析(50%)，技术操作项目均为带教老师发到护生微信群中的视频操作项目，个案分析考核方式为选择1例患者，以患者为中心进行考核，内容包括:评估病情、提出护理问题、制订护理措施、实施健康教育，总分100分。(3)护生出科对微信教学满意度调查问卷:护生对该科的带教满意度由护生本人不记名如实填写，回收率100%，分为非常满意、满意和不满意三个等级。

1.4 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护生出科理论知识、综合技能成绩比较 试验组理论成绩、综合技能成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 2组护生出科理论知识、综合技能成绩比较 n=41，分，x¯±s

2.2 2组护生出科时对该科微信教学满意度的调查比较 对照组满意度高于试验组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

表2 2组护生出科时对该科微信教学满意度的调查表 n=41，例

3 讨论

3.1 加强人为管理的微信教学模式提高了护生的出科成绩 最新研究表明，将现代通讯手段——微信，融入到综合性的带教模式中，护生的实习效果更显著，肯定了现代通讯手段的可行性［3］，该模式突破了传统的时间和空间的限制，给了实习生和带教老师一个自由发挥，相互成长的机会，但是针对现在的护生大多为90后，自控力较差、玩心较大、网络游戏诱惑较大等特点，这给微信带教模式的带教效果打了折扣:护生是否打开带教老师所发的微信实习内容，是否学习，消化吸收了多少知识，又有多少知识可以应用到临床，本实验针对以上诸多问题，采用了对微信带教加强人为管理的手段进行干预，取得了显著效果。护生临床基础知识、思维及分析解决问题的能力得到提高，为今后将护生留在护理岗位和培养更加优秀的临床护士打下了基础，真正发挥了微信平台的优势。

3.2 加强人为管理的微信教学模式提高了护生对微信教学的满意度 微信平台的建立强化了师生感情［4］，加强人为管理的微信教学模式在强化师生感情的同时，也大大提高了护生的出科满意度。

实际临床中，带教老师存在精力不足、缺乏教学能力、缺乏责任心和职业道德修养的现象［5］，不但影响了教学质量，还淡化了师生感情，大大影响了护生对该科微信教学的满意度，试验组采取选取优秀的有一定资历和责任心的老师带教，并采取积极主动的现代授课模式，通过微信平台，发送该科疾病特点、护理要点、各项技术操作流程、各种仪器使用流程，节约了护生查阅资料的时间，督促了学习有惰性的护生进行学习，变被动为主动，规范了业务操作，使得部分护生在临床中学到的陋习得以及时改正，并且大大减少了利用休息时间来科室培训的时间。加强人为管理的微信平台激发了护生学习积极性，也有效提高了她们的自学能力，提高了自信心，显著提高带教质量，带教老师通过微信平台将医学护理人文观念时时刻刻渗透到每一位护生学习和生活中，同时还随时观察每一位护生的心理状况，及时进行答疑和开导，防止护生出现思想曲路和认知错误，大大提高了护生的出科满意度，同时带教老师经常在微信群中传递的正能力也让护生感到护士职业的神圣和伟大，内心充满了热情和激情。

3.3 提高了带教老师的能力 每个科室的微信带教老师要将科室疾病特点、护理要点、操作和各种仪器使用流程发到微信护生朋友圈中供护生学习掌握，所以，必须是最前沿、最规范、最标准的内容，这就要求其必须不断学习新业务、新技术，不断提高自身能力，才能给护生起到一个正确的引导作用。

带教老师的自身素质和教学能力对于学生专业态度形成、专业能力培养具有深远的影响［6］。目前，医院高年资的护理带教老师往往学历偏低，知识陈旧，平时工作繁忙，学习时间相当有限，主动学习机会较少［7］。这对临床带教带来很大的障碍，但是通过微信平台，临床带教老师可以加入护生们的朋友圈，可以学习该科疾病最前沿的护理知识和一些文化，给自己学习和充电的机会，为给护生起到表率和模范作用起到了督导作用，同时，也为走向科室骨干奠定了基础。

总之，微信教学作为一种新生的教学模式，那么必然存在这样或者那样的问题，如何扬长避短，使之作用发挥到最大，是我们要不断探索的话题，本科探索的加强人为管理的微信教学模式在临床带护生中避免了以往微信带教的诸多弊端，取得显著效果，今后，在临床带教中值得推广。

1 孙素贞，魏秀桂.分层目标教学法在临床护理带教中的应用效果分析.中国实用护理杂志:下旬版，2010，26:76-77.

2 杨芳.90后不同知识层次实习护生个性护理带教.中国医药指南，2013，11:591-592.

3 帅国华，何琴，万丽娟，等.“微信”在儿科护理临床带教中的运用.护理实践与研究，2013，10:86-87.

4 孙瑜，刘佳，卓冬兰，等.微信在烧伤外科临床带教中的应用体会.中国高等医学教育，2014，45:89-90.

5 孙金霞.如何对90后护生进行临床带教.医药与保健，2014，22:160-161.

6 原艳丽.临床护理教授能力评价指标的研究进展.护理研究，2007，21:945-946.

7 周俊红，刘素珍.本科护生临床教学的问题及对策.现代护理，2007，4:957.