温针加超激光及天王补心丹治疗失眠症

赵联伟 孙剑利

温针加超激光及天王补心丹治疗失眠症

赵联伟 孙剑利

目的 观察联合方法治疗失眠症的临床疗效。方法 选择42例失眠症患者，采用温针、超激光照射以及中成药天王补心丹口服治疗。结果 临床痊愈率30.95%及总有效率100%。结论 应用上述方法联合治疗失眠症，无副作用，患者易于接受，疗效满意，具有一定临床意义。

温针；超激光；天王补心丹；失眠症

失眠指尽管有充分的睡眠条件和环境，但患者仍难以入睡、保持连续睡眠、维持足够睡眠时间或保证良好的睡眠质量，从而导致白天身体机能下降[1]。在临床上以经常不得安睡为其主要特征，病情可有轻重之不同，轻者入睡困难，或睡不深熟，时寐时醒，或醒后不能再睡，重者可彻夜不眠，长久不愈往往出现头晕、健忘、心悸、困倦等症，严重影响患者日常工作和身心健康。2012-01—2013-12我科采用温针加超激光，以及服用中成药天王补心丹，对42例失眠症患者进行治疗，疗效满意，现分析报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 42例均为门诊患者，其中男性13例，女性29例；年龄最大62岁，最小41岁，平均55岁；病程最长11年，最短3个月，睡眠时间均在4 h以内，上述病例均经各系统及实验室检查，未发现有精神、神经和躯体睡眠障碍等其他器质性病变。

1.2 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]：①有失眠的典型症状。即入睡困难，时常觉醒，睡而不稳或醒后不能再睡；晨醒过早；夜不能入睡，白天昏沉欲睡；睡眠不足6 h。②有反复发作史。

1.3 治疗方法

1.3.1 温针治疗 治则：心血亏损以补血宁心；阴虚火旺以养阴清心；脾胃不和以调中和胃；肝胆火旺以清肝泻火。患者取俯卧位，采用华佗牌0.45 mm×(100～125 mm)毫针针刺取神门、三阴交等穴。随症加减：心血亏损加心俞、脾俞；阴虚火旺加心俞、太溪；脾胃不和加胃俞、足三里；肝胆火旺加肝俞、太冲。针刺得气后施以平补平泻手法，取约2 cm长艾卷一节，套在针柄上，艾卷底端距皮肤约2～3 cm，从艾卷下端点燃施灸，为防止艾火烧灼皮肤，可在穴位上隔一纸片，以减小火力。当艾卷燃烧完毕，除去残灰，稍停片刻再将针拔出。1次/d，15次为1个疗程。

1.3.2 超激光治疗 取仰卧位，嘱患者闭目放松，应用日本产激光疼痛治疗仪(HA-2200)配备的SG型星状神经节专用透镜，同时对双侧星状神经节 (由第6、7颈交感神经节与第1胸交感神经节融合而成，位于第7颈椎横突前方，照射头应对准第6颈椎横突前结节或第7颈椎基底部，其体表定位一般是在胸锁关节上2.5 cm，正中线外侧1.5 cm处)垂直照射，依据患者耐受能力选用适当的强度，范围在70%～100%，照射2 s、间歇3 s，每点治疗时间为10 min，1次/d，15次为1个疗程。

1.3.3 天王补心丹 采用北京同仁堂生产的中药成品。组成：人参(去芦)、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志各五钱(各15 g)，当归(酒浸)、五味、麦门冬(去心)、天门冬、柏子仁、酸枣仁(炒)各一两(各30 g)，生地黄四两(120 g)，上药共为细末，炼蜜为丸，朱砂为衣。用法：早、晚各服1次，9 g/次(1丸)，温开水送下，或用桂圆肉煎汤送服，每半月为1个疗程。

1.4 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]，临床痊愈：睡眠时间恢复正常，睡眠深沉，醒后精力充沛，主要临床症状消失；显效：睡眠明显改善，主要临床症状基本消失；好转：睡眠时间延长，主要临床症状有改善；无效：睡眠无改善，治疗前后临床症状无变化或加重。全部病例均在治疗2个疗程后进行疗效评定。

2 结果

临床痊愈13例，占30.95%；显效：22例，占52.38%；好转7例，占16.67%；无效0例。总有效率100%，均无不良反应发生。

3 讨论

失眠症属于中医“不寐”的范畴，多是由于情志所伤，思虑太过，突受惊吓，亦或禀赋不足，年迈体弱，气血阴阳失和，脏腑功能不调，致心神疲劳，神不守舍，导致失眠[3]。现代医学认为失眠症是由于长期过度紧张脑力劳动，强烈的思想情绪波动，久病后体质虚弱，使得大脑皮层兴奋与抑制相互失于平衡，导致大脑皮层功能紊乱而成不寐[4]。温针能促进血液循环，加速炎性渗出物的吸收，达到通经散寒的功效。取心经原穴神门以宁心安神，配三阴交以协调三条阴经的阴阳平衡。针心俞、脾俞用补法，以补养心脾；心俞配太溪能补益心肾，使水火平衡；肝俞、太冲能清泄肝胆之火；胃俞、足三里能和胃宽中。超激光是一种直线偏振近红外线，波长在0.8～1.6 um，功率可达1 800 mW，形成可见的透射人体组织能力达到5 cm的红色光束。星状神经节又称颈胸神经节，有调节自主神经，抑制神经兴奋，松弛精神紧张，调节自主神经系统张弛平衡，增加脑血流量及改善睡眠等功能。超激光照射星状神经节就是利用近红外线的光辐射热调整自主神经功能，抑制神经兴奋，松弛精神紧张，从而调整睡眠状态，治疗失眠。而选择准确的照射点则是保证疗效的关键[5]。天王补心丹为传统名方，方中重用甘寒之生地黄，入心能养血，入肾能滋阴，故能滋阴养血，壮水以制虚火，为君药。天冬、麦冬滋阴清热，酸枣仁、柏子仁养心安神，当归补血润燥，共助生地滋阴补血，并养心安神，俱为臣药。玄参滋阴降火；茯苓、远志养心安神；人参补气以生血，并能安神益智；五味子之酸以敛心气，安心神；丹参清心活血，合补血药使补而不滞，则心血易生；朱砂镇心安神，以治其标，以上共为佐药。桔梗为舟楫，载药上行以使药力缓留于上部心经，为使药。本方配伍，滋阴补血以治本，养心安神以治标，标本兼治，心肾两顾，但以补心治本为主，共奏滋阴养血、补心安神之功。

在治疗过程中，还须注意患者的精神状态，进行必要的心理疏导，对因情志不舒或紧张而造成的失眠，精神治疗更有其特殊的作用[6]；此外，养成良好的生活习惯，避免情绪激动，劳逸结合，适当参加体育锻炼等，对预防和治疗失眠症都有着不可忽视的作用。

应用上述方法配合治疗失眠症，可避免因长期服用安眠药物导致的药物依赖性及其副作用等，从根本上提高了患者的睡眠质量，患者易于接受，疗效满意，值得临床推广。

[1]蒋晓江.慢性失眠的治疗进展[J].重庆医学，2009，38(10)：1145-1147.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，1993：186.

[3]尤阳.中药足浴配合五行音乐疗法改善飞行人员睡眠质量的疗效观察[J].中国疗养医学，2013，22(12)：1078-1079.

[4]李野，马铁明.针灸对失眠症治疗的研究探讨[J].中国中医药咨讯，2011，3(22)：7-8.

[5]陈璐，康琳，杨娟丽，等.超激光照射星状神经节治疗睡眠障碍患者32例的体会[J].护理实践与研究，2007，4(4)：45.

[6]徐丽伟.失眠证治心悟[J].吉林中医药，2007，27(2)：15.

2014-09-25)

1005-619X(2015)04-0383-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.020

264001济南军区烟台疗养院理疗康复中心