传染科护理人员心理状况与生活事件的相关性研究

许筱伦，刘 勇

传染科集中收治各种有传染性疾病的病人，护理人员在日常护理工作中和病人的密切接触不可避免。在严重急性呼吸综合征（SARS）流行期间，我国医护人员SARS感染率是一般居民的38倍［1］。由于服务对象的特殊性，传染科护理人员承受的身体和心理压力更大，较一般护理人员有着更多的紧张情绪，更容易出现各种身心不适。此外，日常生活中引起传染科护理人员心理平衡失调的生活事件也可造成心理应激和诱发负性情绪，导致心理问题的出现［2］，这些因素直接影响着整个传染科护理队伍的稳定及传染科医疗、护理的质量。本研究通过调查分析传染科护理人员的心理健康水平和生活事件的特点以及两者的相关性，为制定有效的缓解传染科护理人员工作压力和改善心理健康的措施提供依据。

1 对象与方法

1．1 研究对象 于2013年8月─2013年12月随机抽取我院120名传染科护理人员及120名综合内科护理人员作为研究对象。所有研究对象均为女性，身体状况良好。

1．2 方法

1．2．1 调查工具 ①一般资料调查表。自行设计一般资料调查表，调查内容包括年龄、文化程度、工作时间、婚姻情况等。②症状自评量表（Symptom Check List90，SCL－90）。该量表包括90项有关心理和精神方面的问题，共归纳为9个基本症状因子（躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性），每项症状按1级～5级评分，得分越高，说明心理健康状况越差。总分≥160分或任一因子≥2分可考虑筛查阳性［3］。③生活事件量表 （Life Event Scale，LES）。该量表包括48条我国较常见的生活事件，涉及家庭生活、工作学习、社交及其他3个方面，以负性事件分、正性事件分、生活事件总分为统计量，综合考查事件的影响程度、持续时间和发生次数。LES总分越高反映个体承受的精神压力越大。95%的正常人在1年内的LES总分不超过20分，99%的不超过32分。负性事件的分值越高对身心健康的影响越大［1］。

1．2．2 统计学方法 采用SPSS 13．0统计软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差（±s）描述，计数资料采用χ2检验，相关性分析采用Pearson相关分析，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两科护理人员一般资料比较 本次调查发放问卷2 4 0份 ，回 收 有 效 问 卷2 3 5份 ，有 效 回 收 率 为97．9%。235份有效调查问卷中，118份为传染科护理人员完成，117份为综合内科护理人员完成。两组护理人员一般资料调查结果见表1。

表1 两科护理人员的一般资料比较

2．2 两组护理人员SCL－90评分结果比较 118名传染科护理人员心理问题总检出率为38．6%，117名综合内科护理人员心理问题总检出率为23．8%。传染科护理人员阳性症状因子数量（40．3个±8．7个）高于综合内科护理人员（28．6个±7．4个），两组比较差异有统计学意义（t＝11．100，P＜0．01）。传染科护理人员SCL－90总分为（162．90±42．29）分，高于综合内科护理人员的（129．96±38．76）分，两组比较差异有统计学意义（t＝6．223，P＜0．01）。传染科护理人员心理问题检出率居前3位的项目依次为：强迫59．6%、抑郁43．3%、人际关系敏感37．8%，其强迫因子均分、抑郁因子均分、人际关系敏感因子均分、焦虑因子均分均高于综合内科护理人员，见表2。

表2 两科护理人员SCL－90评分（±s） 分

表2 两科护理人员SCL－90评分（±s） 分

科室 人数 躯体化 强迫症状 人际关系敏感 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性传染科 118 1．61±0．44 2．68±0．67 2．08±0．46 2．53±0．55 2．07±0．53 1．53±0．45 1．65±0．39 1．37±0．48 1．51±0．52综合内科 117 1．56±0．57 1．92±0．74 1．87±0．42 2．32±0．36 1．84±0．41 1．49±0．53 1．58±0．42 1．33±0．55 1．39±0．60 t值 0．753 8．254 3．654 3．460 3．719 0．624 0．594 0．594 1．639 P 0．452 0．000 0．000 0．001 0．000 0．533 0．187 0．553 0．103

2．3 两科护理人员生活事件测评结果比较 本次研究显示，护士1年内生活事件发生频数为426件，其中118名传染科护理人员生活事件为265件，平均每人2．24件，综合内科护理人员平均每人1．38件。传染科护理人员LES总均分为（29．97±22．63）分，65名护理人员LES总分≥20分，占55%，其中LES总分≥30分有58名，占49%；综合内科护理人员LES总均分为（19．15±16．64）分，34名 LES总分≥20分，占29%，其中LES总分≥30分有23名，占20%。48项生活事件中，传染科护理人员居前3位的分别是工作学习中压力大、对现职工作不满意、生活规律重大变动，与综合内科护理人员组测评结果比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。具体评分结果见表3。

表3 两组护理人员生活事件测评结果比较（±s） 分

表3 两组护理人员生活事件测评结果比较（±s） 分

总分传染科 118 21．24±17．89 22．75±16．79 4．98±7．95 11．43科室 人数 家庭生活 工作学习 社会及其他 正性事件值 负性事件值 LES±12．37 38．54±30．26 29．97±22．63综合内科 117 16．46±11．42 16．33±12．98 2．36±6．24 13．24±17．11 27．91±19．53 19．15±16．64 t值 2．439 3．277 2．809 －0．930 3．196 4．173 P 0．016 0．001 0．0050．353 0．002 0．000

2．4 传染科护理人员LES评分与SCL－90评分结果的相关性分析 LES评分与SCL－90评分结果的相关性分析见表4。LES总分和SCL－90总分也具有密切的相关性（r＝0．782，P＜0．05）。传染科护理人员SCL－90测试结果中的强迫症状因子、抑郁因子、人际关系敏感因子、焦虑因子和负性生活事件存在相关关系（P＜0．05）。

3 讨论

本研究结果显示，传染科护理人员的心理健康水平低于一般人群，存在不同程度的心理健康问题，尤其表现在有明显的强迫症状、抑郁情绪、人际关系敏感和焦虑等方面［4］。究其原因如下：传染科的职业特点和工作环境造成护理人员易陷入紧张的情绪中，加上职业危险性较一般护士高，使得传染科护理人员尽量保持对自身和环境的严密控制，注重细节，做任何事都力求准确完美，对自己和别人要求过严，因而具有较显著的强迫症状；抑郁因子较高主要是由于高强度的工作和严峻的护患关系形势，对传染科护理人员提出了更高的标准和要求，但护士的付出并未得到相应的肯定与回报，社会地位、经济状况等方面未得到明显的改善，导致护理人员个人价值的内心期望与现实产生了强烈的冲突，常造成较重的心理负担，心理精神情况处于压抑状态；部分护理人员出现人际关系紧张和焦虑的情况，是因为在传染科护理工作中，存在着错综复杂的人际关系，医护之间、护患之间、同事之间和上下级之间等都可能产生各种各样的矛盾和冲突，加上不良情绪具有传染性，容易造成传染科护理人员的人际关系不适的局面［5］。

表4 传染科护理人员LES评分与SCL－90评分的相关性分析（r值）

生活事件对传染科护理人员的影响较为明显，导致护理人员所承受的精神和心理压力更大，以工作学习的压力大、对目前工作不满意、生活规律重大变动3项问题最为突出［6］。传染科护理工作难度大、责任重、危险性高、要求严格，但现有护理人员数量不足，造成护理人员工作负荷过重、心理压力过大。传染科护士平时还要不断地加强学习，且要面对社会对传染病和传染科工作人员的歧视和偏见，护理人员的地位、待遇、晋升等要求一直得不到有效地改善，使得传染科护理人员难以从工作中获得快乐和成就感。生活规律重大变动表现在大小夜班的工作制度扰乱了护理人员正常的生活节律，容易造成护士生理机能的损害，同时也限制了护士的正常社会交往，使得护士与家人、朋友团聚的时间较少，对其社会和家庭生活有着明显的影响。

当个体长期处于生活事件引发的心理应激状态时，容易造成个体心理健康状况下降，负性心理体验增多［7］。目前多数传染科护理人员并未接受过专门的心理知识的教育及训练，心理健康知识比较缺乏，不能很好地应用心理学知识进行自我心理调节与平衡，极易导致护士心理问题的发生，因此，护理管理部门应给予足够的关注和重视，努力改善传染科护理人员的职业环境与待遇［8］，以提高其生活质量和心理健康状况，培养护士积极的应对方式［9］。提高护士的福利待遇和社会地位，为她们创造更多进修学习的机会，减轻她们的工作负荷并改善工作的环境［10］，同时让护士体验到人性化的关怀和情感支持，这也是保证整个传染科护理队伍稳定及医疗护理质量的根本和基础。

［1］ 唐泓源，左月燃，张昕，等．心理干预对SARS病区护理人员焦虑状态影响分析［J］．中国护理管理，2003，3（4）：29－32．

［2］ 钟霞，姜乾金，吴志霞，等．生活事件社会支持压力反应对医务人员应对方式的影响［J］．中国行为医学科学，2004，13（5）：560－562．

［3］ 郭念锋．国家职业资格培训教程心理咨询师（三级）［M］．北京：民族出版社，2005：191－202．

［4］ 许小燕．传染性疾病科护理人员焦虑相关因素调查分析［J］．调查与实验研究，2013，51（24）：10－13．

［5］ 王燕飞．影响传染科护士心理健康的因素及干预对策［J］．包头医学院学报，2012，28（4）：96－97．

［6］ 张安琴，陈敏智，何平．生活事件对护士负面影响的调查分析［J］．护理学杂志，2003，18（11）：849－851．

［7］ 徐彬，唐维新，倪春辉．传染科护士的心理健康与人格特征相关性研究［J］．护理研究，2011，25（10B）：2662－2663．

［8］ 周宏，耿延东．军队传染科护理人员心理应激状况的调查［J］．临床医学工程，2011，18（12）：1966－1967．

［9］ 陈桂琴．感染科护理人员职业风险及对策分析［J］．中国保健营养，2013（1）：282－283．

［10］ 张艳，周勤，刘鹏，等．传染科护理人员职业暴露与防护措施补遗［J］．齐鲁医学杂志，2012，27（6）：546－548．