灭菌卫生巾代替敷料在肛门术后应用观察

叶旭文 王琴玲 林旭程 王沈娟 郑元正

灭菌卫生巾代替敷料在肛门术后应用观察

叶旭文 王琴玲 林旭程 王沈娟 郑元正

痔、瘘等肛门手术后切口护理是手术后重要的护理内容之一，其中换药是一个重要的护理环节，保护术后切口，不致使敷料脱落及切口周围皮肤损伤，保持切口清洁干燥，敷料固定牢靠是长期困扰医护人员的难题[1]。但由于患病部位的特殊性,一般伤口敷料难以固定，行走或活动时极易脱落或因纱布摩擦致使皮肤损伤[2]。常规的肛门换药是将患者肛门切口按常规消毒后，塞入无菌纱条，用数层灭菌纱布完全覆盖在肛门上，再用2条透明胶布竖形固定纱布在两侧臀部或用3L伤口粘贴敷料固定，但此方法固定敷料易发移位、卷边，脱落，且纱布渗水效果不佳，若切口渗液较多时，易污染被服，导致患者不适。我们使用灭菌卫生巾代替伤口粘贴敷料进行固定,临床效果良好，现总结报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2013年1月至2014年7月我院收治的肛门手术患者586例，疾病种类包括痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等。通过宣教和告知，根据患者意愿进行分组，对照组296例，男191例，女105例,年龄18～69岁，平均41.69岁；观察组290例，男187例，女103例，年龄14～71岁，平均40.60岁。两组患者性别、年龄及病种等比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者手术后换药用3L伤口粘贴敷料固定，若患者出现过敏现象，则改用3M抗过敏胶带固定。观察组患者用灭菌卫生巾代替敷料进行固定，灭菌卫生巾采用标准：经环氧乙烷灭菌、日用纯棉、规格23～24.5cm。两组患者均从术后第1次换药开始统计，连续关注换药3次，每次换药均观察敷料有无卷边、移位、脱落、被服污染等情况；同时关注皮肤有无瘙痒、破损情况。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件，组间计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者出现敷料卷边、移位、脱落及被服污染次数比较 见表1。

表1 两组患者出现敷料卷边、移位、脱落、被服污染次数比较（例）

由表1可见对照组敷料卷边、移位、脱落及被服污染次数均多于观察组（均P＜0.01）。

2.2 两组患者出现皮肤瘙痒、皮肤损伤例数比较 对照组出现皮肤瘙痒、皮肤损伤分别为26、12例，均高于观察组（5、2例，均P＜0.01）。

3 讨论

3.1 灭菌卫生巾代替伤口粘贴敷料的优点 肛门手术，由于手术部位的特殊性，常规方法难以固定，灭菌卫生巾代替伤口粘贴敷料进行固定,因卫生巾可以和臀部贴合的很好，患者不用担心翻身、活动导致敷料移位、脱落。医用灭菌卫生巾，独立包装，价格在0.9～1.3元/个，3L伤口粘贴敷料价格2.0～3.1元/个，尤其是肛瘘、肛周脓肿术后创口渗液较多，容易浸湿敷料，患者感觉不舒适，需要增加换药次数。采用灭菌卫生巾代替伤口粘贴敷料，由于卫生巾的吸水能力很强，可及时将患者创口的渗血、渗液吸收，且卫生巾表面干爽柔软，背面防漏，可以有效地防止渗血、渗液被服和裤子，可适当的减轻其紧张焦虑情绪，达到增进患者舒适的目的，同时避免了经常更换床单、衣裤，从而减少了护理人员的工作量[3]。出现渗液时患者只需要更换卫生巾即可,操作简单，使用方便；纯棉卫生巾无刺激、无过敏、透气性好、柔软服贴，能有效预防及减少过敏性皮炎发生，从而减少了患者的痛苦，吸收力强，使患者感觉局部舒适，避免局部皮肤潮湿、频繁更换敷料带来的不适，增加了患者的舒适感和安全感[4]。同时可降低患者的治疗费用，减轻其经济负担，并可以减少护士的工作量。

3.2 灭菌卫生巾代替伤口粘贴敷料使用的注意点 做好宣教，部分患者对于使用灭菌卫生巾代替伤口粘贴敷料难以接受，尤其是男性患者居多，动员科室内患者进行“现身”说法，能取得较好的效果。观察组中出现的卫生巾卷边、移位，被服污染，大部分发生在男性患者身上，通过观察，分析其原因，主要是由于患者使用了过于宽松的平脚内裤，过松的平脚内裤使卫生巾不能很好地固定，从而导致卫生巾卷边、移位，被服污染。因此，对于男性患者使用卫生巾代替敷料时，应选择相对紧身的三角内裤，而不应该选择过于宽松的平角内裤，并将使用方法告知男性患者，对于较内向的男性患者，可与其女性家属进行沟通，并通过患者家属对其进行指导也能取得一定的效果。

[1] 王丽莉,李园艺,张静,等.3L粘贴伤口敷料的应用与护理[J] .哈尔滨医药,2007,27(2):71.

[2] 黎华珍.两种敷料固定方法对髋关节置换术后切口伤口敷料固定的效果观察[J] .护理实践与研究,2011,8(12):138.

[3] 聂芳,冯锦芳.卫生巾在经尿道前列腺电切术后早期的应用[J] .当代护士,2013,09(下旬刊):143-144.

[4] 夏茜.卫生巾用于腹水患者腹腔穿刺点护理[J] .护理学杂志,2011,26 (9):13.

2014-10-23）

（本文编辑：田云鹏）

温州市医药卫生科学研究项目（2014B40）

325600 乐清市人民医院胃肠外科