SF-36健康简表在盆腔炎性疾病治疗评价中的应用

孟凤云，易 蕾，苏小莉，刘洪娟，岑 芳，李雪梅，张海琳，刘春芬，明 珠

(南宁市中医医院新华妇科，南宁530014)

盆腔炎性疾病(PID)是指女性上生殖道的一组感染性疾病，常见症状为持续性下腹痛，伴腰骶酸胀不适，活动或性生活后加重［1］。主要后遗症为慢性盆腔痛、不孕、异位妊娠、盆腔静脉瘀血及心理疾患等，是国内外妇科治疗中的一大难题。我科应用隔姜灸治疗盆腔炎性疾病取得了良好疗效。健康调查量表(36-tiem short form health survey，SF-36)是一个多目的、简短形式的问卷，由美国波士顿健康研究中心［2］在医疗结局研究量表的基础上提炼而来，并于1990年形成标准版，共包括36个问题，8个维度，对生理和心理进行综合测量，可有效区分不同治疗所产生的健康效应。在以往的研究中，SF-36已广泛应用于膝关节移植、心脏瓣膜手术、糖尿病等慢性病的治疗效益评价［3］。因其内容设计与盆腔炎性疾病患者所表现的盆腔疼痛、情绪低落等症状相关，本文拟通过SF-36对盆腔炎性疾病患者健康水平及生活质量评价，同时评估隔姜灸的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 参照《盆腔炎性疾病诊断标准》(2006年美国CDC诊断标准)选择2011年7月—2013年8月南宁市中医医院住院患者70例，随机分为治疗组和对照组，各35例，2组在年龄及病程上比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组(常规疗法)应用抗生素5 d控制急性期或亚急性期盆腔炎症，同时口服中药辨证施治，治疗第5天始予中药保留灌肠+微波理疗，1次/d，10 d为1个疗程，共治疗1个疗程。经期时停止灌肠及理疗，一般选用喹诺酮类及硝基咪康唑类联合应用，若宫口拭子培养结果合并特殊病原微生物感染，可以根据药敏结果选择抗生素;中药灌肠液及微波治疗机由医院统一提供。试验组(隔姜灸+常规疗法)于常规疗法第5天开始施灸，经期停用。主穴气海、关元、归来(双)穴、阿是穴，配穴取子宫(双)、中极、神阙，3壮/次，每壮 5～6 min，1次/d，共灸 10 d，以患者感到局部温热舒适，灸处稍红润为度。

1.3 测评方法 2名测评人员对SF-36应有相同的理解，采用盲法，由测评者应用统一的指导术语，保证患者不受外界因素影响下，根据实际情况，独立完成SF-36问卷。治疗前先由1名测评人员进行第1次指导性测试，1～2 d内由另外1名测评人员指导完成第2次测试。治疗结束及停药4周后各进行1次测试。每维度所得分值经量表指定公式换算后得出测试得分，分值越高说明患者健康及生活质量越好［4］。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0进行数据分析，采用组内相关系数(ICC)进行可信度检测，采用组间及组内t检验进行疗效比较。

2 结果

2.1 ICC测评工具可信度评估。ICC可以评估测评工具的可信度，ICC≥0.75表明有极好地信度，≥0.4表明中等较好信度，＜0.4表明信度差。治疗前在70例PID患者的测评问卷中，SF-36的8个维度中均有较好的可信度(ICC=0.54－0.78)。见表1。

表1 ICC测评工具可信度评估(±s)

表1 ICC测评工具可信度评估(±s)

项 目 第1次 第2次ICC PF 25.31±3.78 23.93±4.12 0.76 BP 4.32±1.45 4.47±1.18 0.78 RP 6.95±1.56 7.12±1.02 0.59 GH 22.53±4.13 23.14±3.29 0.62 VT 11.72±2.03 10.21±2.42 0.67 SF 9.46±1.35 8.51±1.09 0.62 RE 2.86±1.21 2.39±1.43 0.54 MH 12.14±4.38 13.54±4.57 0.69总分89.27±11.71 87.64±10.32 0.61

2.2 2组测评值比较 2组治疗结束时在BP、MH、VT、RE方面有统计学意义(P＜0.05)，停药4周后仅BP、MH、VT方面有统计学意义(P＜0.05)，试验组优于对照组。见表2。

表2 2组测评值比较(±s)

表2 2组测评值比较(±s)

注:与本组治疗前比较，#P＜0.05;与对照组比较，△P＜0.05

组 别项 目 治疗前 治疗结束时 停药4周后PF 23.61±4.62 24.31±6.78 24.34±7.14 BP 4.12±1.38 8.32±1.98# 17.96±1.02 RP 6.37±1.17 6.91±1.16 6.95±1.09 GH 22.63±3.13 24.03±4.17 23.93±4.13对照组 VT 11.72±3.03 20.72±2.67# 20.98±2.31 SF 8.46±2.32 9.56±2.05 9.76±2.53 RE 2.86±0.74 4.86±1.48# 4.97±1.06 MH 10.14±2.38 22.14±4.23# 23.09±3.58总分 87.87±13.91 115.27±21.34 117.33±19.01 PF 23.21±2.43 24.31±2.16 25.11±5.41 BP 4.32±1.78 10.01±0.95# 110.34±1.85△RP 6.55±2.06 7.15±3.57 7.56±2.17 GH 22.23±4.93 24.53±3.26 24.36±4.13试验组 VT 11.51±3.82 24.98±3.37# 225.12±4.87△SF 9.36±1.28 11.06±4.25 11.42±4.94 RE 2.46±1.89 5.37±0.71# 35.05±0.87 MH 10.74±3.63 27.44±5.68# 427.14±2.55△总分 86.24±14.37 131.31±18.42 127.27±19.22

3 结语

盆腔炎性疾病多由经行产后，胞脉空虚，手术创伤或摄生不洁，湿热邪毒入侵，留滞胞中，以致脏腑功能失常，气血失调，冲任受损所致。在疾病发展过程中，可因患者先天禀赋、长期用药、病机转化等不同，或兼夹痰湿蕴结，或兼夹寒湿凝滞，或兼损脾肾两脏，但始终以湿、热、瘀、虚为其病机核心。盆腔炎性疾病在抗感染治疗后，湿热邪毒将尽，病机变化由实而虚、由热而寒，以瘀、虚为主。而灸法具有温经通络、行气活血、消肿散结的作用，隔姜灸取用姜的温热之性，更达温经通络，祛瘀止痛之效［5-7］。此时施以隔姜灸不但可以扶正祛邪，迅速治愈疾病的同时，还可有效防止其在短期内反复发作，提高患者生活质量。

结果表明，SF-36健康简表中的8个维度(PF-生理机能;RP-生理职能;BP-躯体疼痛;GH-总体健康状况;VT-精力状况;SF-社会功能;RE-情感职能;MH-精神健康状况)均具有较好的可信度，SF-36健康量表可以对盆腔炎性疾病患者的身体及精神健康做出客观、真实的评估，是有效的测评工具。

［1］乐杰.妇产科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2008:246-251.

［2］WARE J E，SHERBOURNE C D.The MOS 36-item short-form health survey(SF-36):I.Conceptual framework and item selection［J］.Medical care，1992:473-483.

［3］MANOCCHIA METAL.SF-36 Health Survey An-notated Bibliography［M］.Second Edition.Boston:New England Medical Center，1998.

［4］WARE J E，SHERBOURNE C D.The MOS 36-item short-form health survey(SF-36).I.Conceptual framework and item selection［J］.Med Care，1992，30(6):473-483.

［5］张秀娟，李军.中医药治疗盆腔炎性疾病后遗症［J］.吉林中医药2014，34(4):363-365.

［6］王妍，要永卿，季晓黎，等.从调理冲任论温盒灸在治疗盆腔炎反复发作中的作用［J］.吉林中医药，2009，29(6):499-500.

［7］唐晖.艾灸疗法的临床研究及发展趋势［J］.长春中医药大学学报，2011，27(2):235-237.