逍遥散加味治疗乳腺癌术后伴发抑郁症

闫昱江，傅 薇，周进才，胡龙涛，范文涛

(1.陕西中医学院第二附属医院，陕西咸阳712000;2.安康市中医院，陕西安康725000;3.陕西中医学院附属医院，陕西咸阳712000)

乳腺癌是中老年女性常见的恶性肿瘤，乳腺癌后患者抑郁症在各类肿瘤伴发抑郁的患者中发病率最高［1］。目前治疗抑郁症的西药种类繁多，但不良反应发生率高。本研究应用逍遥散加味对乳腺癌术后伴发抑郁症进行治疗，临床疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2011年3月—2014年3月诊断为乳腺癌术后合并抑郁的女性住院治疗患者68例，年龄38～69岁，平均(51.3±4.8)岁。其中病理诊断为浸润性导管癌52例，单纯癌10例，导管内癌6例。临床分期Ⅰ期16例，Ⅱ期33例，Ⅲ期19例。将患者随机分为治疗组和对照组，各34例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)经病理学诊断确诊为乳腺癌;2)临床表现符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》［2］(CCMD-3)抑郁发作的标准;3)汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale，HAMD)24项评分为20～35分;4)治疗前心、肝、肾及骨髓功能正常。

1.3 治疗方法 2组均接受CMF方案(环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶)化疗［3］。治疗组给予心理疏导，并口服逍遥散加味，药物组成:柴胡10 g，白芍15 g，当归 15 g，炒白术 12 g，茯苓 12 g，黄芪 15 g，党参12 g，合欢花 10 g，郁金 12 g，薄荷 8 g，生姜 6 g，炙甘草6 g。1剂/d。对照组给予盐酸帕罗西汀20 mg/d口服。连续治疗4周。

1.4 观察指标 主要疗效指标:监测患者治疗后2、4、6周的HAMD评分，并检测治疗前、治疗后1、2、4周的血常规白细胞、红细胞及血小板的变化。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据统计分析，治疗前后数据采用重复测量的双因素方差分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后HAMD评分比较 见表1。

表1 2组治疗前后HAMD评分比较(±s，n=34)

表1 2组治疗前后HAMD评分比较(±s，n=34)

注:与治疗前比较，#P＜0.05;与对照组比较，△P＜0.05

组 别 治疗前 治疗后2周 4周 6周治疗组 25.31 ±2.87 19.62 ±2.64#△14.56 ±3.12#△10.89 ±2.98#△对照组 24.97 ±3.02 23.13 ±3.28#20.79 ±3.57#17.32 ±3.76#

2.2 2组治疗前后血常规比较 治疗组在同一时间骨髓抑制缓解程度明显优于对照组。见表2。

表2 2组治疗前后血常规比较

3 讨论

目前，乳腺癌的临床治疗仍以手术治疗为主，而乳腺癌术后患者由于手术切除了乳腺组织，严重影响患者的身体和心理状况，导致抑郁症的发生。乳腺癌手术损伤人体气血，而化疗对人体正气的损伤更甚，故乳腺癌术后伴发抑郁症的患者多属肝郁脾虚之证。治宜疏肝解郁，健脾益气。逍遥散始见于《太平惠民和剂局方》，方中柴胡、白芍疏肝解郁，白术、茯苓益气健脾，诸药合用，功在疏肝解郁，健脾和营，“治妇人诸疾”，本方中加用黄芪、党参以增强益气作用，应用合欢花、郁金以行气解郁。胡霜等［4］实验发现:柴胡对小鼠抑郁模型具有明显的抗抑郁作用，能显著减少小鼠悬尾实验中的不动时间，但并不影响小鼠的自主活动。王迪等［5］采用逍遥散提取液对人乳腺癌细胞进行处理，发现逍遥散提取液可诱导人乳腺癌(MCF-7)细胞发生凋亡。本研究结果显示:对于乳腺癌术后抑郁症患者给予逍遥散加味进行治疗，不仅能改善患者的HAMD评分，并能快速缓解患者化疗后的骨髓抑制。证明逍遥散加味在乳腺癌术后化疗伴发抑郁症患者的治疗中有显著疗效，值得临床推广。

［1］NIKBAKHSH N，MOUDI S，ABBASIAN S，et al.Prevalence of depression and anxiety among cancer patients［J］.Caspian Journal of Internal Medicine，2014，5(3):167-170.

［2］中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准［J］.中华精神科杂志，2001，34(3):184-188.

［3］张保宁.乳腺肿瘤学［M］.北京:人民卫生出版社，2013:338.

［4］胡霜，马义泽.石菖蒲等五味中药抗抑郁作用的实验研究［J］.山东中医杂志，2009，28(11):799-800.

［5］王迪，张虹，付士波.逍遥散诱导乳腺癌细胞凋亡实验研究［J］.辽宁中医杂志，2009，36(3):472-473.