中西医结合联合综合干预治疗脑出血合并肺部感染

2015-01-17于风英池英习魏素粉陈彦格安淑霞李丽霞王红霞张素玲

长春中医药大学学报 2015年3期

于风英，池英习，魏素粉，陈彦格，安淑霞，李丽霞，王红霞，张素玲

(赞皇县医院，河北赞皇051230)

肺部感染是脑出血患者常见的并发症，亦是导致患者死亡或病情加重的主要因素。目前，临床上治疗脑出血合并肺部感染的方法主要是应用抗生素抗感染、营养支持及合理的综合干预治疗［1-5］。笔者为观察中西医结合疗法联合综合干预对脑出血合并肺部感染的治疗作用及安全性，选取我院收治的脑出血合并肺部感染的患者，采用该疗法治疗，取得良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料取我院收治的脑出血合并肺部感染患者60例，男34例，女26例，年龄60～82岁，平均年龄(67.5±4.6)岁，GCS评分＞8分。均符合《中国脑血管病防治指南》［6］中关于脑出血的诊断标准，并经CT检查明确诊断。肺部感染诊断标准参照文献［7］诊断。随机分为治疗组30例与对照组30例，2组一般资料比较无统计学意义(P＞0.05)，具有比较性。

1.2 方法 2组均给予脑出血合并肺部感染常规治疗，包括根据痰液标本培养结果选取敏感抗生素(青霉素钠或头孢哌酮钠)静滴抗感染治疗;如痰液黏稠，可给予沐舒坦、溴甘合剂稀释痰液利于排出。治疗组在常规治疗的基础上加用中风醒脑液口服治疗，药物组成:麻黄10 g，全瓜蒌15 g，杏仁15 g，薤白15 g，陈皮 15 g，法半夏 15 g，木香 15 g，党参 30 g，砂仁15 g，白术30 g，茯苓15 g，甘草10 g。加水1 600 mL，煎至450 mL，采用胃管给药，150 mL/次，3次/d。

综合干预方法［8］:1)保持室内空气流通，控制湿度60%～70%，温度20～22℃;2)协助患者取正确体位，以避免误吸、误咽发生;3)严格遵守进食方法及时间，防止鼻饲物反流;4)加强呼吸道管理及口腔护理;5)护理严格遵照操作规程进行，以防止微生物的侵入。

1.3 疗效标准痊愈:症状、体征消失，证候积分减少≥95%;显效:症状、体征改善明显，证候积分减少≥70%;有效:症状、体征好转，证候积分减少≥30%;无效:症状、体征无改善或加重，证候积分减少不足30%。

2 结果

2.1 2组治疗前后症状积分比较见表1。

2.2 2组治疗前后体征积分比较见表2。

表1 2组治疗前后症状积分比较(±s，n=30)分

注:与治疗前比较，#P ＜0.05;与对照组比较，△P ＜0.05

组咳嗽咳痰喘息气短治疗组治疗前3.79 ±1.62 3.52 ±1.73 1.66 ±2.12 2.32 ±1.91别治疗后1.84 ±0.79#△1.68 ±0.75#△0.30 ±0.75#△0.61 ±0.95#△对照组治疗前4.39 ±1.23 3.39 ±1.51 1.52 ±1.88 2.12 ±2.04治疗后3.61 ±1.14#2.91 ±1.03#0.45 ±0.87#1.00 ±1.41#

表2 2组治疗前后体征积分比较(±s，n=30)分

注:与治疗前比较，#P＜0.05;与对照组比较，△P＜0.05

组体湿呼吸罗音哮鸣音治疗组治疗前1.12 ±1.64 1.99 ±1.40 3.92 ±1.45 3.32 ±1.33别治疗后0.14 ±0.55#△0.91 ±1.03#△1.53 ±1.04#△0.68 ±0.98#△对照组治疗前0.92 ±1.65 1.92 ±1.24 3.99 ±1.30 3.52 ±1.37治疗后0.22 ±0.66#1.30 ±0.98#1.84 ±0.79#1.13 ±1.11#

2.3 2组临床疗效结果比较见表3。