临床护理路径在重度妊娠高血压综合征患者中的应用效果

张宏梅 江苏省泰州市人民医院产科 225300

临床护理路径在重度妊娠高血压综合征患者中的应用效果

张宏梅 江苏省泰州市人民医院产科 225300

目的：观察临床护理路径在重度妊娠高血压综合征患者中的应用效果。方法：按照随机原则将我产科收治的110例重度妊高征患者分为对照组和实验组，每组55例，对照组实施常规护理，实验组实施临床护理路径，并比较两组患者的焦虑、抑郁发生率和患者对于健康知识的掌握情况及患者（或家属）对护理工作的满意度。结果：实施临床护理路径后，实验组患者的焦虑、抑郁发生率明显低于对照组，且两组比较差异具有统计学意义P＜0.05；实验组的健康教育知识掌握情况明显优于对照组，且两组比较差异具有统计学意义P＜0.05；与对照组相比，实验组对护理的满意度更高，且两组比较差异具有统计学意义P＜0.05。结论：实施临床护理路径能够有效缓解患者的负性情绪，提高其健康知识掌握水平及对护理工作的满意度。

妊娠高血压综合征 护理路径 健康教育

妊高征，即妊娠高血压综合征是女性妊娠期特有的一种疾病，好发于孕20周以后，可以引起患者血管内皮激活，导致血管痉挛，从而造成胎盘以及全身各重要脏器的缺血缺氧，患者出现头痛、眼花、抽搐、凝血功能障碍甚至昏迷[1］，严重威胁母婴安全，是导致母亲及胎儿围产期死亡的重要原因。随着分娩的结束，大部分患者在胎盘娩出后妊高征的症状会逐渐消失，不需要经过特殊治疗。但对于重度妊高征患者，为保证母婴的安全，需要进行专业的治疗和护理。临床护理路径又称临床护理程序，是指为已确诊某种疾病的患者制定一整套从入院到出院的医疗护理整体工作计划。我院自2013年1月－2015年1月对55例重度妊高征患者实施了临床护理路径，效果较为满意，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月－2015年1月我院产科收治的110例重度妊高征患者。按照随机原则分为对照组和实验组各55例。患者年龄23～41岁，平均年龄（32.7± 8.9）岁。孕周32～39周，平均（35.4±3.1）周。两组患者入院前或入院时均已出现高血压、水肿、蛋白尿、抽搐甚至昏迷等症状，两组患者的年龄、孕周、病情严重程度等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组使用常规护理方法，护士遵医嘱给予患者相关药物进行治疗，告知患者及家属有关妊高征的一般知识，密切监测患者的情况，并及时向主管医生反馈；实验组使用临床护理路径的护理方法，详见表1。

表1 临床护理路径

1.3 观察指标 观察比较两组患者的心理状态，并分别统计两组患者的焦虑、抑郁发生率。了解患者对于健康知识的掌握情况及患者（或家属）对护理工作的满意度。

1.4 判定标准 采用自行设计的调查表，由护士长和责任护士于两组患者出院前分别进行调查。调查内容包括：（1）焦虑和抑郁情况，参考SAS与SDS量表，得分在50分以上表示患者存在焦虑、抑郁的状况；（2）健康教育知识掌握情况采用问卷调查的方法，其中满分为100分，≥85分为掌握，60～84分为熟悉，＜60分为了解；（3）自制护理质量满意度调查表，包括10个问题，每个问题按满意、基本满意、不满意三级评定（不能书写者由其家属代笔）。两组患者在治疗前和出院3个月后进行评定，由同一个护师进行。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑、抑郁情况比较 实施临床护理路径后，实验组患者的焦虑、抑郁发生情况分别为5例（9.1%）和6例（11.0%）明显低于对照组的19例（34.5%）和16例（29.1%），且两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者问卷调查结果比较 两组患者健康教育知识掌握情况比较，实验组的总体掌握情况明显优于对照组，且两组比较差异具有统计学意义P＜0.05，见表2。

表2 两组患者健康教育知识掌握情况比较〔n（%）〕

与对照组相比，实验组对护理的整体满意度更高，且两组比较差异具有统计学意义P＜0.05，见表3。

表3 两组患者对护理满意度比较〔n（%）〕

3 讨论

妊娠高血压综合征是产科常见的一种疾病，治疗不及时或治疗不当患者可以出现流产、胎盘早剥、子痫、脑出血等严重后果[3］，威胁母婴安全。目前，妊娠高血压的发病机制尚未完全明确，研究表明，可能与遗传因素、子宫血管痉挛、免疫力下降以及羊水过多等因素有关，以上因素均可以导致宫腔压力增加，胎盘供血受阻，同时产妇由于激活一系列的神经内分泌系统，血压异常升高[4］。

近年来，随着医疗水平的不断提高，重度妊娠高血压综合征患者取得了较好的治疗效果，同时也对护理工作提出了更高的要求。有研究显示，临床护理路径可以为患者提供更全面、更科学的护理服务，能够优化护理质量，提高护理效率[5］。

本文结果显示，实施临床护理路径后，实验组患者的焦虑、抑郁发生率明显低于对照组，健康教育知识掌握情况明显优于对照组，且护理满意度也高于对照组，且两组比较差异均有统计学意义。笔者分析这主要与以下几个因素有关：首先，临床护理路径制订了明确的护理路径图，将患者入院后至出院前的所有事项均按照路径图上的标准化诊疗流程实施，提高了护理效率和工作的有序性。护理小组成员之间相互合作、明确分工、互相督促，提高了团队的工作效率及成员的自律性，可以有效避免因个人工作能力不同而造成遗漏和疏忽，减少工作中的失误，提高了护理质量。同时及时有效的检查及记录，方便护理人员及时发现病情变化，以便尽快采取相应的护理措施，保证患者安全。其次，在护理过程中要时刻注意观察患者的情绪变化，积极做好安抚工作，尽量减少负面情绪给患者带来的二次伤害。娴熟的专业技能及热情周到的服务让患者感受到家庭般的温暖，能够增加其安全感和对医护人员的信任，从而缓解焦虑、紧张的情绪反应，有利于治疗的顺利进行。此外，护理路径中还为患者提供了针对性、系统化的健康知识教育，使产妇获得了更多自我保健及预防的知识，提高了患者对疾病的了解，在日后的生活中积极做好自我监测和护理，为未来健康提供保障。同时，住院期间护理人员教导产妇如何喂养母乳，增强产妇照顾孩子的能力，促进孩子健康成长。护理人员认真负责的工作态度，耐心相近的知识讲解及热情周到的贴心服务，增加了患者及家属的信任和理解，使患者更积极主动的配合各项检查和治疗，减少了医患纠纷，提高了患者的满意度。

综上所述，临床护理路径是对临床护理工作的进一步规范化管理。对重度妊娠高血压综合征患者实施临床护理路径能够有效缓解患者的负性情绪，提高其健康知识掌握水平及对护理工作的满意度。临床护理路径是一种较好的护理方法，值得在临床进一步推广应用。

[1]郑美云.妊娠高血压综合征116例临床护理〔J〕.齐鲁护理杂志，2011，17（31）：66－67.

[2]李苑.一例妊娠高血压综合征合并心力衰竭甲状腺危象患者的护理〔J〕.护士进修杂志，2012，27（2）：163－164.

[3]张国华，魏国华.80例妊娠高血压综合征病人的临床观察及护理〔J〕.护理研究，2013，27（9）：814－815.

[4]张丽萍.妊娠高血压综合征患者的产程观察及护理〔J〕.中国实用护理杂志，2011，27（29）：37－38.

[5]丁京新，韩永新.护理路径在重度妊娠高血压综合征患者中的应用〔J〕.中国实用护理杂志，2013，10（29）：43－45.

（编辑紫苏）

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1001－7585（2015）22－3139－03

2015－03－05