86例呼吸、心跳骤停患者病因及急诊心肺复苏临床分析

吴 刚 四川省雅安市中医医院内二科 625000

86例呼吸、心跳骤停患者病因及急诊心肺复苏临床分析

吴 刚 四川省雅安市中医医院内二科 625000

目的：探讨急诊心肺复苏患者呼吸、心跳骤停的原因以及复苏成功的影响因素。方法：对我院收治的86例呼吸、心跳骤停患者心肺复苏记录进行回顾性分析。结果：疾病是导致呼吸心跳骤停的主要原因（59.3%，51/86），其中心血管疾病所占比例达到25.6%（22/86），中毒、溺水、电击等所占比例较低。心肺复苏成功22例，未成功64例，成功率25.6%；复苏成功的患者中心脑血管病所致的比例最高，达到54.5%（12/22），但是不同疾病所致的呼、吸心跳骤停患者复苏成功率组间比较差异没有统计学意义（χ2＝1.328，P＞0.05），4种主要病因之间比较差异也没有统计学意义（χ2＝4.583，P＞0.05）。年龄＜60岁、复苏地点在院内、复苏开始时间≤5min的患者，复苏成功率较高，和年龄≥60岁、复苏开始时间＞5min、不在院内复苏的患者比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：疾病是导致患者发生呼吸、心跳骤停的主要原因，但是不论什么原因所致，心肺复苏的成功率均较低，患者年龄、复苏地点以及复苏开始时间对复苏成功率有一定的影响。

心肺复苏 急诊 心跳骤停 心脑血管

呼吸、心跳骤停患者情况危急，获得及时抢救者可能生存，但是通常情况下，抢救成功率较低[1］，心肺复苏术（CPR）是救治呼吸、心跳骤停的主要措施[2］。为探讨急诊呼吸、心跳骤停患者的病因及心肺复苏成功的影响因素，笔者对我院2012年1月－2015年1月收治的86例呼吸、心跳骤停患者临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组86例病例中，男48例，女38例；年龄29～86岁，平均年龄（57.2±11.4）岁。其中发生在院外43例，发生在院内38例，转运途中5例。所有患者心肺复苏之前均出现意识丧失、脉搏消失、呼吸停止或叹息样呼吸，心电图显示室颤、心室停搏或电机械分离等状况。排除标准：（1）心肺复苏前已经出现不可逆的死亡体征如尸斑、尸僵等情况者；（2）各种疾病终末期病例。

1.2 心肺复苏方法 所有患者均行心胸外按压，同时建立人工气道，呼吸机控制呼吸、心电监护快速判断心电图类型，室速、室颤者及时行电转复，PEA或直线者不间断按压，建立静脉通道，注射肾上腺素、血管加压素、阿托品、多巴胺等心肺复苏药物；所有患者心肺复苏时间不少于1h。心肺复苏成功标准：经过复苏，心电图表现为窦性心律、室上性心动过速和（或）自主呼吸恢复，自主循环恢复维持2h及以上，否则为复苏未成功。

1.3 统计学方法 用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理。组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 导致呼吸心跳骤停的病因 从患者的病因分布看，疾病仍然是导致呼吸、心跳骤停的主要原因，其中心血管疾病所占比例最高，达到25.6%，各种中毒、溺水、电击等所占比例较低，其中有16.3%的患者呼吸、心跳骤停原因不明。见表1。

表1 86例呼吸、心跳骤停患者病因分类

2.2 不同病因患者复苏成功情况 86例患者中心肺复苏成功22例，未成功64例，成功率25.6%。复苏成功的患者中，心脑血管病所致的比例最高，达到54.5%，明显高于其他原因导致的患者，但是不同疾病所致的呼吸心跳骤停患者复苏成功率组间比较差异没有统计学意义（P＞0.05），4种主要病因之间比较差异也没有统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.3 年龄、性别、复苏地点、复苏开始时间与心肺复苏成功的关系 对患者基本情况与复苏相关因素进行统计，结果显示，年龄＜60岁、复苏地点在院内、复苏开始时间≤5min的患者，复苏成功率较高，和年龄≥60岁、复苏开始时间＞5min、不在院内复苏的患者比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

在一般情况下，呼吸、心跳骤停10s后患者会出现意识丧失，1min后自主呼吸会逐渐停止，超过3min后患者会发生脑水肿，而6min后患者可能发生不可逆的脑组织损伤[3］。导致患者发生呼吸、心跳骤停的原因较多，本组结果显示，心血管疾病是导致心跳呼吸停止的第一位因素，其次为严重创伤和脑血管疾病，其他疾病、中毒、窒息以及其他一些原因导致的心跳呼吸骤停患者构成比均较低。

表2 不同病因患者复苏成功情况〔n（%）〕

表3 年龄、性别、复苏地点、复苏开始时间与心肺复苏成功的关系

心肺复苏能否成功与多种因素有关，文献报道[4，5］，老年人猝死原因以心血管疾病居多，其中又以冠心病为首，老年患者因各种重要脏器功能减退或因合并各种基础疾病，会影响心肺复苏的成功率，提出高龄是影响心肺脑复苏预后的一个独立危险因素。关于心肺复苏地点和复苏开始时间对复苏成功率的影响文献报道较多[4～6］，有报道认为[4］，呼吸心跳停止后立即进行心肺复苏，成功率可达82.3%，4min以内进行复苏者，成功率下降到50%，4～6min之间开始复苏者，仅10%可以成功，而超过6min后进行复苏者，存活率会降到4%以下，10min以后再进行复苏存活率更低。院前心肺复苏不成功率明显高于院内，这可能与院前呼吸心跳骤停者得到有效复苏的时间较晚及心、肺、脑等重要器官缺血时间较长有关。本文显示，年龄＜60岁、复苏地点在院内、复苏开始时间≤5min的患者复苏成功率较高，否则，复苏成功率明显降低。本组对导致患者呼吸、心跳骤停的原因与复苏成功的关系进行分析发现，复苏成功的患者中心脑血管病所致的比例最高（12∶19），其次为呼吸疾病（2∶4），其他疾病、中毒以及其他原因导致的患者心肺复苏成功率均较低。

综上所述，疾病是导致患者发生呼吸心跳骤停的主要原因，但是不论什么原因所致，心肺复苏的成功率均较低，患者年龄、复苏地点及复苏开始时间对复苏成功率有一定影响。

[1]陆英杰，邱颖文，陈国贞，等.心跳骤停心肺复苏的现代新进展〔J〕.河北医学，2006，12（9）：947.

[2]梁实，陈清，张文武，等.对院前心肺复苏效果影响的多因素分析〔J〕.中华急诊医学杂志，2010，19（1）：1671.

[3]肖红丽，齐海宇.心肺复苏的常见问题〔J〕.中国医刊，2010，45（6）：80.

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[5]秦海萍，章之川.急诊老年人心肺复苏的特点及成功相关因素研究〔J〕.实用心脑肺血管病杂志，2011，19（7）：1175.

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（编辑雅文）

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1001－7585（2015）22－3057－02

2015－04－13