乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效观察

邓春明 兰丽莉 田红丽 江西省分宜县人民医院 336600

乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效观察

邓春明 兰丽莉 田红丽 江西省分宜县人民医院 336600

目的：观察和探讨乌司他丁在急性胰腺炎患者中的治疗效果。方法：选取我院收治的68例急性胰腺炎患者，将其按照入院顺序随机分为观察组和对照组，每组34例。对照组患者予以单独奥曲肽治疗，观察组在对照组的治疗基础上加用乌司他丁治疗。结果：观察组患者疗效显著优于对照组，两组患者的治疗总有效率具有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的各项指标恢复时间均显著低于对照组，组间比较具有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：乌司他丁与奥曲肽的联合运用可有效用于急性胰腺炎患者的临床治疗，具有疗效好、见效快和安全性高等优点，值得临床推广。

乌司他丁 奥曲肽 急性胰腺炎

急性胰腺炎是常见的一种消化内科疾病，无特定致病机制，可由多种因素共同作用或单独作用引发。目前临床上广泛使用奥曲肽和乌司他丁对患者进行治疗，为了解药物在联合使用和单独使用方面的临床疗效，本文对急性胰腺炎患者采取分组治疗的方法，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2012年1月－2014年12月收治的68例急性胰腺炎患者，所有患者均符合中华医学会设立的急性胰腺炎临床诊断标准，均排除坏死胆总管阻塞、胰腺癌和胰腺出血等病例。其中男41例，女27例；年龄25～76岁，平均年龄（41.5±3.4）岁。将68例患者按照入院顺序随机分为观察组和对照组，每组34例。两组患者在并发症、性别、年龄、入院时间等方面比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者入院后均予以肠胃减压、解痉止痛、水电解质纠正、上氧、补液、酸碱平衡纠正等基础性治疗。对照组患者予以单独奥曲肽治疗，在250ml的5%葡萄糖注射液内加入0.3mg奥曲肽，持续泵入注射液，泵入速度维持在25μg/h，泵入间隔时间为12h。根据患者实际病情进行减量操作，病愈即停止。观察组在对照组的治疗基础上加用乌司他丁治疗，在250ml的5%葡萄糖注射液内加入10万U乌司他丁，持续微量泵入2h，1次/d，根据患者实际病情进行减量操作，病愈即停止。患者接受治疗7d内病症无显著改善则予以其他救治措施。

1.3 观察指标 对比两组患者的临床治疗效果和治疗后各项指标恢复情况。

1.4 疗效判定 （1）痊愈：治疗7d内患者呕吐、恶心、腹痛等临床症状全部消失，经实验室检查提示血、尿淀粉酶值正常，经腹部CT检查提示胰腺无异常；（2）显效：治疗7d内患者呕吐、恶心、腹痛等临床症状基本消失，经实验室检查提示血、尿淀粉酶值接近正常，经腹部CT检查提示胰腺水肿恢复；（3）有效：治疗7d内患者呕吐、恶心、腹痛等临床症状有所好转，经实验室检查提示血、尿淀粉酶值显著降低，经腹部CT检查提示胰腺水肿有所恢复；（4）无效：治疗7d内患者呕吐、恶心、腹痛等临床症状无改善或呈加重趋势，经实验室检查提示血、尿淀粉酶值无好转，经腹部CT检查提示胰腺无好转。总有效率＝（痊愈率＋显效率）。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理本文数据，用均数±标准差表示计量资料，用率表示计数资料。当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比 治疗后，观察组患者治疗总有效率为70.6%，对照组为50.0%，观察组患者疗效显著优于对照组，两组治疗总有效率比较具有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗后各项指标恢复情况对比 观察组患者的主要症状缓解时间、白细胞总数恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、血淀粉酶恢复时间和体征消失时间均显著低于对照组，组间比较具有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者的临床疗效对比〔n（%）〕

表2 两组患者治疗后各项指标恢复情况对比（±s，d）

表2 两组患者治疗后各项指标恢复情况对比（±s，d）

组别主要症状缓解时间白细胞总数恢复时间尿淀粉酶恢复时间血淀粉酶恢复时间体征消失时间观察组2.81±1.32 4.29±2.08 4.68±2.05 3.21±1.564.63±1.49对照组4.50±1.60 6.44±2.09 6.43±2.56 5.62±2.21 6.63±2.20 t值5.627 4.931 4.249 4.871 5.056 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

急性胰腺炎的发病机制为致病因子作用于胰腺，致使胰腺分泌量增加，导致胰泡破裂，引发急性自身消化性炎症。该病发病急骤，病情凶险，严重时可危害到患者的生命健康，早期的诊断与治疗是避免患者出现全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征的有效手段。乌司他丁是提取自人尿中的精制糖蛋白，给药方式为静脉给药，对纤溶酶、胰蛋白酶、弹性蛋白酶等酶类活性有抑制作用。奥曲肽为八肽环状化合物，属人工合成药物，类似于天然内源性生长抑素，可有效抑制胰腺外分泌，药效长久有效。乌司他丁和奥曲肽的联合使用可有效发挥药物作用，提高患者的治疗效果。

综上所述，乌司他丁与奥曲肽的联合运用可有效用于急性胰腺炎患者的临床治疗，具有疗效好、见效快和安全性高等优点，值得临床推广。

[1]董桂军，田广平，尹学永，等.乌司他丁对重症急性胰腺炎大鼠IL－8及TNF－α的影响〔J〕.西部医学，2013，25（7）：971－973.

[2]LIU Han，WANG Chun－quan，ZHU Chong－tao，et al.Resveratrol and Ulinastatin for Acute Pancreatitis〔J〕.Progress in Modern Biomedicine，2011，11（11）：2090－2093.

（编辑落落）

R657.5＋1

B

1001－7585（2015）22－3086－02

2015－03－10