颈动脉粥样硬化性狭窄对认知功能障碍的临床探讨

周泽贤

（广西南宁市隆安县人民医院，广西南宁532700）

✿论著／冠心病✿

颈动脉粥样硬化性狭窄对认知功能障碍的临床探讨

周泽贤

（广西南宁市隆安县人民医院，广西南宁532700）

目的 探讨颈动脉粥样硬化性狭窄与认知功能障碍之间的关系。方法 选取我院收治的颈动脉粥样硬化性狭窄患者170例作为研究对象，并以30例无狭窄的实验者作比，分别对其颈动脉狭窄程度和认知功能进行评价，并分析其相关性。结果 随颈动脉狭窄程度的增大，患者的认知功能受损程度越严重。结论 颈动脉粥样硬化性狭窄与患者的认知功能障碍之间存在直接相关性。

颈动脉粥样硬化性狭窄；认知功能障碍；相关性

脑血管疾病的发病率和死亡率都呈逐年上升的趋势，对人类的身体健康和生命安全都造成严重威胁。而临床常认为缺血性脑血管疾病的主要危险因素是颅外段颈动脉狭窄[1]，因颈动脉粥样硬化引起颈动脉狭窄与脑血管疾病之间存在密切的联系。本文就我院收治的颈动脉粥样硬化性狭窄的患者作为研究对象，探讨其与认知功能障碍之间的相互关系。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的颈动脉粥样硬化性狭窄患者170例作为研究对象，所有患者均经64排螺旋CT减影血管成像检查并确定合并颈动脉粥样硬化性狭窄的情况。所有参与研究的患者年龄均在65岁及以上，且参与调查实验前无精神疾病患病史和使用抗精神疾病药物的历史。排除合并意识障碍无法完成研究中的神经心理学测评的情况；排除患者中合并有出血性脑血管疾病、颅内占位病变或者动脉瘤、脑血管畸形的情况；排除患者中合并有其他对认知功能障碍评测造成影响的疾病。其中，男93例，女77例，患者的年龄在65岁到83岁之间，平均年龄为（75.1±3.1）岁。选择30例经查无颈动脉狭窄的老年人30例作为对照，其中，男15例，女15例，年龄在65岁到85岁之间，平均年龄为（74.1±3.3）岁。两组老年实验者在性别、年龄等方面的比较均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

颈动脉血管狭窄的诊断与评价方法：采用西门子公司生产的64排螺旋CT减影血管成像技术进行扫描，患者取仰卧位，扫描范围是从升主动脉弓部至颅底；先后对患者的颈部、头颅部进行CT平扫，设置扫描的层厚和层间隔均5mm；后再对其主动脉弓到颅顶的位置进行平扫。然后行常规造影检查。采用NASCET标准对患者的颈动脉狭窄率进行评价[2]：以颈动脉狭窄率在1%到29%之间为轻度狭窄；以颈动脉狭窄率在30%到69%之间为中度狭窄；以颈动脉狭窄率在70%到99%之间为重度狭窄。认知功能评价采用MMSE量表[3]对患者的记忆力、执行功能、视空间和结构能力等分别进行测验，其中记忆力以听觉词语延迟测验进行评价，执行功能分别以数字广度测验、符号数字转换测验、词语流畅性测验、连续测验A等进行评价，视空间和结构能力以积木测验与画钟测验进行评价。分别对其颈动脉狭窄程度和认知功能进行评价，并分析其相关性。

1.3 统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对170例颈动脉粥样硬化性狭窄患者的狭窄程度进行评价，可见轻度狭窄、中度狭窄和重度狭窄的患者分别有66例、63例和41例，将其各项认知功能评价结果与无狭窄实验者进行比较，结果可见，无狭窄和轻度狭窄的实验者各项认知功能得分的比较无显著差异（P＞0.05），而中度狭窄和重度狭窄的患者各项认知功能的评分显著降低（连续测验A是呈上升趋势），与轻度狭窄、无狭窄的实验者相比，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者主要观察指标的比较（±s）

表1 两组患者主要观察指标的比较（±s）

组别视空间和结构能力执行功能无狭窄（n=30）轻度狭窄（n=66）中度狭窄（n=63）重度狭窄（n=41）记忆力听觉词语延迟4.22±1.01 4.18±1.06 3.98±0.93 3.54±0.69数字广度测验9.70±1.19 9.59±1.20 9.00±1.12 8.66±1.01符号数字转换测验25.33±6.00 24.85±6.21 22.36±5.94 20.01±6.01词语流畅性测验16.03±3.02 15.86±3.11 13.06±2.98 12.56±2.56连续测验A 70.33±13.58 71.23±14.68 75.46±16.85 78.56±15.33积木测验20.11±3.33 19.65±3.15 17.63±3.10 12.11±3.02画钟测验3.74±0.82 3.61±0.68 3.10±0.52 2.66±0.51

3 讨论

认知功能障碍在临床上被认为是脑局部组织发生病变或受损而产生的知觉、记忆、思维等一系列认知功能的损害[4]。许多研究证实，颈动脉粥样硬化性狭窄与患者的认知功能障碍之间也存在显著的相关性。认知功能障碍会造成患者的自身行为异常及情感异常，对其生活质量造成严重影响[5-6]。

本文比较了颈动脉粥样硬化性狭窄分级分别为轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄及无狭窄的实验者的各项认知功能评分，结果显示，随颈动脉狭窄程度的增大，患者的认知功能受损程度越严重，提示颈动脉粥样硬化性狭窄与认知功能障碍之间存在直接关系，而作为缺血性脑血管病的重要危险因素之一，患者的病情不断发展，并累及支配各认知活动的相关脑组织时，患者就会表现出相应的认知功能障碍[7-8]。这也要求通过积极的早期诊断，在颈动脉粥样硬化形成初期，即对患者进行有效干预，对于阻止或者最大程度降低认知功能损害的发生有十分重要的意义。

［1］ 钟维章，王小燕，李吕力.颈动脉斑块和狭窄与脑梗死的关系探讨[J].中国临床新医学,2010,3(11):1052-1053.

［2］ 杨珈玲，杨秀塔.老年人颅内外血管狭窄与认知功能障碍的关系［J］.广西医学，2012，34（9）：1189-1190.

［3］ 农有弟，刘俊，农小梅，等.彩超检查脑梗塞患者颈动脉粥样硬化病变的价值[J].右江民族医学院学报,2010,32(3):390-391.

［4］ 王姝.血尿酸、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原与中青年腔隙性脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度的相关性分析[J].广西医科大学学报,2013,30(1):82-83.

［5］ 王汉卿.介入支架成形术治疗颈部动脉血管狭窄的疗效研究[D].广西西科大学,2010,5(1):1-47.

［6］ 覃尚华.尼莫通治疗早期认知功能障碍患者的临床研究［J］.内科，2014，9（5）：749-750.

［7］ 赵文新，何月，严斌，等.老年颈动脉粥样硬化性狭窄与认知功能障碍的相关性 [J].中国老年学杂志,2012,32(22):4893-4894.

［8］ 黄思玉.颈动脉粥样硬化性狭窄对认知功能障碍的临床探析[J].心血管病防治,2013,22(6):46-48.